Besluit van 4 januari 1966, houdende vaststelling van een algemene maatregel van bestuur als bedoeld in de artikelen 8, tweede lid, 9, 10, 13, eerste lid, 24, 30, 47, tweede lid, en 93 van de Ziekenfondswet

Artikel 1 In dit besluit en de daarop berustende bepalingen wordt verstaan onder: a. "Onze Minister": Onze Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport; b. "specialist": een arts, die is ingeschreven in het specialistenregister van de Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot Bevordering der Geneeskunst; c. "tandarts-specialist": een tandarts, die is ingeschreven in het specialistenregister voor mondheelkunde en chirurgische prothetiek, dan wel in het specialistenregister voor dentomaxillaire orthopaedie van de Nederlandsche Maatschappij tot Bevordering der Tandheelkunde; d. "huisarts": een arts, die is ingeschreven in het register van erkende huisartsen van de Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot Bevordering der Geneeskunst; e. bedrijfsarts: een arts die als arts arbeid en gezondheid, bedrijfsarts, is ingeschreven in het register van erkende Sociaal Geneeskundigen, dat wordt bijgehouden door de Sociaal-Geneeskundigen Registratie Commissie van de Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot Bevordering der Geneeskunst; f. artikel 1, derde lid, onder j, van de Arbeidsomstandighedenwet 1998 arbodienst: een arbodienst als bedoeld in. 2003 452 18-11-2003 27-10-2003 2003 452 18-11-2003 27-10-2003 19-11-2003

Artikel 2 1 artikel 8, eerste lid, van de Ziekenfondswet De verzekerden hebben naast de verstrekkingen, genoemd in, aanspraak op: a. ziekenvervoer; b. hulp door een audiologisch centrum; c. erfelijkheidsadvisering; d. niet-klinische haemodialyse; e. chronische intermitterende beademing; f. onderzoek in het kader van tuberculose of tuberculose-infectie; g. hulp door een trombosedienst; een en ander met inachtneming van het bij of krachtens dit besluit bepaalde. 2 artikel 9, vijfde lid, van de Ziekenfondswet Indien het ziekenfonds als gevolg van de toepassing van, een verzekerde heeft ingeschreven op naam van een persoon of instelling, wordt de desbetreffende verstrekking verleend door de betrokken persoon of diens waarnemer, onderscheidenlijk de betrokken instelling, een en ander onverlet hetgeen elders is bepaald omtrent het verlenen van de genoemde hulp door een andere persoon of instelling. 2001 411 18-09-2001 30-08-2001 2001 411 18-09-2001 30-08-2001 19-09-2001 01-07-2001 Werkt terug tot en met 1 juli 2001.

Artikel 2a 1 De aanspraak op een verstrekking kan slechts tot gelding worden gebracht voor zover de verzekerde, gelet op zijn behoefte en uit een oogpunt van doelmatige zorgverlening, redelijkerwijs daarop naar aard, inhoud en omvang is aangewezen. 2 Onverminderd hetgeen bij of krachtens dit besluit wordt bepaald, kan het ziekenfonds schriftelijk de voorwaarden vaststellen waaronder de aanspraken tot gelding worden gebracht. 2003 523 18-12-2003 04-12-2003 2003 523 18-12-2003 04-12-2003 19-12-2003

Artikel 2b 1 artikel 18a, tweede lid, eerste volzin, van de Ziekenfondswet Het bedrag, bedoeld inbedraagt: € 255. 2 artikel 18a, zesde lid, onderdeel f, van de Ziekenfondswet artikel 8, eerste lid, onderdeel a, van de Wet minimumloon en minimumvakantiebijslag Het indexcijfer, bedoeld in, betreft het percentage waarmee het minimumloon, bedoeld in, op 1 juli van het jaar voorafgaand aan het kalenderjaar waarop de uitkering betrekking heeft, is gewijzigd ten opzichte van het minimumloon op 1 juli van het tweede jaar voorafgaand aan dat kalenderjaar. 3 Het met toepassing van het tweede lid berekende bedrag wordt naar beneden afgerond op een veelvoud van een hele euro. 4 Bij de jaarlijkse toepassing van het indexcijfer wordt de afronding buiten beschouwing gelaten. 2004 726 30-12-2004 23-12-2004 2005 101 08-03-2005 19-02-2005 09-03-2005 Treedt in werking op het tijdstip waarop de Wijzigingswet Ziekenfondswet, enz. (invoering no-claimteruggaaf ) in werking treedt.

Artikel 2c 1 artikel 18a van de Ziekenfondswet De uitkering waarop verzekerden ingevolgeaanspraak hebben, wordt uiterlijk op 31 maart van het kalenderjaar volgend op het kalenderjaar waarop de uitkering betrekking heeft uitgekeerd, door overmaking op de bankrekening van degene die de nominale premie heeft betaald, tenzij de verzekerde anders heeft aangegeven. 2 artikel 18a, eerste lid, van de Ziekenfondswet Voor de toepassing vanwordt als kosten van de gebruikte zorg in aanmerking genomen het bedrag dat voor die zorg in rekening is gebracht. 3 Indien blijkt dat zorg is gebruikt, met de kosten waarvan het ziekenfonds bij de berekening van de uitkering geen rekening kon houden, wordt de uitkering uiterlijk op 31 maart van het tweede kalenderjaar volgend op het kalenderjaar waarop de uitkering betrekking heeft, gecorrigeerd. 2004 726 30-12-2004 23-12-2004 2005 101 08-03-2005 19-02-2005 09-03-2005 Treedt in werking op het tijdstip waarop de Wijzigingswet Ziekenfondswet, enz. (invoering no-claimteruggaaf ) in werking treedt.

Artikel 2d 1 artikel 2b Indien de verzekerde slechts gedurende een deel van het kalenderjaar waarop de uitkering betrekking heeft, bij een ziekenfonds was ingeschreven, wordt het bedrag, bedoeld in, gedeeld door het aantal dagen van dat kalenderjaar en vermenigvuldigd met het aantal dagen dat de verzekerde bij dat ziekenfonds was ingeschreven. 2 artikel 2b Indien voor de verzekerde slechts een deel van het kalenderjaar waarop de uitkering betrekking heeft, nominale premie verschuldigd was, wordt het bedrag, bedoeld in, gedeeld door het aantal dagen van dat kalenderjaar en vermenigvuldigd met het aantal dagen waarover nominale premie werd betaald. 3 Indien het eerste of het tweede lid van toepassing is, worden voor de berekening van de uitkering slechts in aanmerking genomen de kosten van de zorg waarvan de verzekerde gebruik heeft gemaakt in het desbetreffende deel van het kalenderjaar. 2004 726 30-12-2004 23-12-2004 2005 101 08-03-2005 19-02-2005 09-03-2005 Treedt in werking op het tijdstip waarop de Wijzigingswet Ziekenfondswet, enz. (invoering no-claimteruggaaf ) in werking treedt.

Artikel 3 1 Huisartsenzorg te verlenen door een huisarts omvat genees- en heelkundige zorg naar de omvang bepaald door hetgeen in de kring der beroepsgenoten gebruikelijk is, met uitzondering van vaccinatie ten behoeve van preventie van influenza. 2 De plaats waar de in het eerste lid bedoelde zorg wordt verleend, wordt bepaald door hetgeen in de kring der beroepsgenoten gebruikelijk is. 1999 272 06-07-1999 22-06-1999 1999 272 06-07-1999 22-06-1999 01-02-2000

Artikel 4 Vervallen 1999 272 06-07-1999 22-06-1999 1999 272 06-07-1999 22-06-1999 01-02-2000

Artikel 5 1 Paramedische zorg omvat: a. door een huisarts, bedrijfsarts of specialist voorgeschreven zorg, te verlenen door heilgymnasten-masseurs, fysiotherapeuten en oefentherapeuten; b. door een huisarts, bedrijfsarts, specialist of tandarts-specialist voorgeschreven zorg, te verlenen door logopedisten; c. door een huisarts, bedrijfsarts, specialist of verpleeghuisarts voorgeschreven advisering, instructie, training of behandeling gedurende maximaal 10 uren per kalenderjaar, te verlenen door een ergotherapeut in zijn behandelruimte of ten huize van de verzekerde, met als doel de zelfzorg en zelfredzaamheid van de verzekerde te bevorderen of te herstellen; d. door een arts of tandarts voorgeschreven voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten gedurende maximaal vier behandeluren per jaar, te verlenen door een diëtist. 2 Indien de zorg, bedoeld in het eerste lid, plaatsvindt op voorschrift van een bedrijfsarts, bestaat slechts aanspraak op deze zorg indien het ziekenfonds met de verwijzende bedrijfsarts of de arbodienst waaraan deze bedrijfsarts is verbonden, schriftelijk afspraken heeft gemaakt over de kwaliteit en doelmatigheid van de verwijzing, de wijze waarop afstemming en overleg plaatsvinden met personen of instellingen die aan de verzekerde zorg verlenen of kunnen verlenen, en de controle op de naleving van de afspraken. 3 Bij ministeriële regeling worden regels gesteld met betrekking tot de omvang van de zorg, bedoeld in het eerste lid, onder a en b, de voorwaarden waaronder aanspraak bestaat en de plaats waar de zorg wordt verleend. 2004 598 25-11-2004 12-11-2004 2004 727 30-12-2004 23-12-2004 01-01-2005

Artikel 6 De verloskundige zorg omvat de door verloskundigen en huisartsen te verlenen verloskundige zorg. 2002 242 28-05-2002 08-05-2002 2002 242 28-05-2002 08-05-2002 01-06-2002

Artikel 7 1 De tandheelkundige zorg aan de verzekerde die de leeftijd van 18 jaren nog niet heeft bereikt omvat in de omvang en onder de voorwaarden nader door Onze Minister vast te stellen tandheelkundige zorg, te verlenen: a. door of vanwege een instelling voor jeugdtandverzorging; b. door een tandarts; c. door een tandarts-specialist. 2 De tandheelkundige zorg aan de verzekerde die de leeftijd van 18 jaren heeft bereikt omvat in de omvang en onder de voorwaarden nader door Onze Minister vast te stellen tandheelkundige zorg, te verlenen door een tandarts of een tandarts-specialist. 3 Bij ministeriële regeling kan worden bepaald dat de verzekerde een bijdrage is verschuldigd in de kosten van de zorg die hij ontvangt in verband met een ernstige tandheelkundige aandoening, een niet-tandheelkundige lichamelijke of een geestelijke aandoening. 4 Onze Minister kan bepalen dat de verzekerde slechts aanspraak heeft op tandheelkundige zorg, indien deze wordt verleend in een instelling. a. ingeval van verrichtingen van een bijzondere moeilijkheidsgraad danwel indien voor zodanige verrichtingen een multidisciplinaire diagnostiek of behandeling is aangewezen, b. ingeval van verrichtingen onder bijzonder moeilijke omstandigheden door de samenhang met een niet-tandheelkundige lichamelijke of geestelijke aandoening danwel indien voor verrichtingen onder zodanige omstandigheden een multidisciplinaire diagnostiek of behandeling is aangewezen, 5 De bijdrage wordt betaald aan degene die de zorg verleent. 2002 242 28-05-2002 08-05-2002 2002 242 28-05-2002 08-05-2002 01-06-2002

Artikel 8 1 In deze paragraaf wordt verstaan onder: a. Wet op de Geneesmiddelenvoorziening geneesmiddel: een geneesmiddel dat op grond van dein Nederland mag worden afgeleverd; b. artikel 1, eerste lid, onder h, van de Wet op de Geneesmiddelenvoorziening specialité: een geneesmiddel als bedoeld in; c. artikel 1, eerste lid, onder i, van de Wet op de Geneesmiddelenvoorziening preparaat: een geneesmiddel als bedoeld in; d. branded generic: een specialité dat in de handel wordt gebracht onder een benaming waarin de stofnaam is vermeld en waaraan een merkaanduiding is toegevoegd; e. combinatiepreparaat: een geneesmiddel dat meer dan een werkzaam bestanddeel bevat; f. artikel 3 van de Wet op de Geneesmiddelenvoorziening Verordening (EEG) nr. 2309/93 PbEG geregistreerd geneesmiddel: een geneesmiddel dat is ingeschreven in het register, bedoeld in, of voor het in de handel brengen waarvan de Gemeenschap ingevolge devan de Raad van de Europese Gemeenschappen van 22 juli 1993 tot vaststelling van communautaire procedures voor het verlenen van vergunningen voor en het toezicht op geneesmiddelen voor menselijk en diergeneeskundig gebruik en tot oprichting van een Europees bureau voor de geneesmiddelenbeoordeling (L 214) een vergunning heeft afgegeven; g. artikel 2, eerste lid, onder h, van het Besluit registratie geneesmiddelen richtlijn nr. 75/318/EEG PbEG deel IB van het registerdossier: het registerblad, inhoudende de gegevens, bedoeld inof het registerblad, bedoeld in deel I, onderdeel B, van de bijlage van devan de Raad van de Europese Gemeenschappen van 20 mei 1975 betreffende de onderlinge aanpassing van de wetgevingen van de Lid-Staten inzake de analytische, toxicologisch-farmacologische en klinische normen en voorschriften betreffende proeven op farmaceutische specialiteiten (L 147/1); h. artikel 3, eerste lid, van de Wet op de Geneesmiddelenvoorziening Verordening (EEG) nr. 2309/93 PbEG registratiehouder: degene te wiens naam een geneesmiddel in het register, bedoeld instaat ingeschreven dan wel degene die voor een geneesmiddel een vergunning heeft ingevolge devan de Raad van de Europese Gemeenschappen van 22 juli 1993 tot vaststelling van communautaire procedures voor het verlenen van vergunningen voor en het toezicht op geneesmiddelen voor menselijk en diergeneeskundig gebruik en tot oprichting van een Europees bureau voor de geneesmiddelenbeoordeling (L 214); i. Taxe: de Taxe, uitgegeven door de Z-index B.V.; j. Defined Daily Dose: de dagdosis van een geneesmiddel, als vastgesteld onder verantwoordelijkheid van het WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology; k. Anatomical Therapeutic Chemical Classification: de classificatie van geneesmiddelen, samengesteld onder verantwoordelijkheid van het WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology; l. standaardkuur: de totale hoeveelheid van het werkzaam bestanddeel van een geneesmiddel die, blijkens de dosering, vermeld in deel IB van het registerdossier, wordt gegeven; m. referentiehoeveelheid: die hoeveelheid van een werkzaam bestanddeel, in een farmaceutische vorm gebracht, waarmee, gegeven de standaarddosis en het gebruikelijke aantal keren per dag dat het geneesmiddel wordt gegeven om die standaarddosis te bereiken, de gebruikelijke dagelijkse dosering kan worden bereikt, met dien verstande dat bij keuze tussen een retardvorm en een niet-retardvorm wordt uitgegaan van de niet-retardvorm. 2 Bij de toepassing van deze paragraaf wordt uitsluitend acht geslagen op: a. deel IB van het registerdossier, b. de publicaties onder auspiciën van de Wereldgezondheidsorganisatie over de Defined Daily Dose en de Anatomical Therapeutical Chemical Classification, c. de in medisch-farmaceutische kringen gebruikelijke farmacologische en farmacotherapeutische handboeken, d. publicaties in tijdschriften die in medisch-farmaceutische kringen als betrouwbare bronnen voor geneesmiddeleninformatie gelden, e. gegevens afkomstig van farmaco-economisch onderzoek, en f. artikel 2, zesde lid, van het Besluit registratie geneesmiddelen andere gegevens en bescheiden die voldoen aan de regels ingevolge. 3 Bij ministeriële regeling kunnen voorwaarden worden gesteld waaraan farmaco-economisch onderzoek voor de toepassing van deze paragraaf moet voldoen. 2003 523 18-12-2003 04-12-2003 2003 523 18-12-2003 04-12-2003 19-12-2003

Artikel 9 1 Farmaceutische zorg omvat de aflevering van: a. de bij ministeriële regeling aangewezen geregistreerde geneesmiddelen; b. Wet op de Geneesmiddelenvoorziening andere dan geregistreerde geneesmiddelen die op grond van dein Nederland mogen worden afgeleverd, indien behandeling met die middelen als rationele farmacotherapie kan worden aangemerkt; c. polymere, oligomere, monomere en modulaire dieetpreparaten; d. verbandmiddelen. 2 a Ingevolge het eerste lid, onder, worden niet aangewezen: a. Wet op de Geneesmiddelenvoorziening geneesmiddelen die op grond van dezonder recept mogen worden afgeleverd en andere geneesmiddelen met eenzelfde werkzaam bestanddeel en in eenzelfde toedieningsvorm, tenzij aanwijzing van een geneesmiddel om bijzondere redenen noodzakelijk is te achten; b. vaccins ter bescherming tegen besmettelijke ziekten, tenzij aanwijzing daarvan om bijzondere redenen noodzakelijk is te achten; c. artikel 1 van het Besluit homeopathische farmaceutische producten geneesmiddelen als bedoeld in; d. artikel 11a geneesmiddelen waarvoor geen vergoedingslimiet als bedoeld inkan worden vastgesteld, tenzij Onze Minister in verband met de therapeutische waarde en de doelmatigheid van het geneesmiddel van oordeel is dat het belang van de volksgezondheid vergt dat verzekerden toegang tot dat middel hebben. 3 In afwijking van het eerste lid omvat de farmaceutische zorg niet de aflevering van: a. geneesmiddelen, indien niet voldaan is aan de daarvoor bij ministeriële regeling vastgestelde voorwaarden; b. geneesmiddelen uit voorzorg of ter voorkoming van een ziekte aan verzekerde af te leveren met het oog op een reis; c. artikelen 54 55 van het Besluit bereiding en aflevering van farmaceutische produkten artikel 54, eerste lid, onder d, van dat besluit geneesmiddelen als bedoeld in deen, tenzij het een verzekerde betreft die lijdt aan een in Nederland zelden voorkomende ziekte, te wiens behoeve het ziekenfonds vooraf toestemming heeft verleend voor de aflevering van een geneesmiddel als bedoeld in; d. dieetpreparaten, tenzij het een verzekerde betreft die lijdt aan een ernstige slikstoornis, een ernstige passagestoornis, een ernstige resorptiestoornis, een ernstige voedselallergie, een ernstige stofwisselingsstoornis, chronisch obstructief longlijden, cystische fibrose of een ernstige congenitaal hartfalen en bij dat hartfalen een dreigende groeiachterstand heeft; e. verbandmiddelen, tenzij het een verzekerde betreft met een ernstige aandoening waarbij een langdurige medische behandeling met deze middelen is aangewezen; f. een geneesmiddel als bedoeld in het eerste lid, onder b, dat gelijkwaardig of nagenoeg gelijkwaardig is aan enig niet aangewezen geregistreerd geneesmiddel. 2002 242 28-05-2002 08-05-2002 2002 242 28-05-2002 08-05-2002 01-06-2002

Artikel 9a 1 artikel 9, eerste lid, aanhef en onder a Het ziekenfonds kan schriftelijk vaststellen dat de bij hem ingeschreven verzekerden in afwijking van, slechts aanspraak hebben op aflevering van de door hem aangewezen geregistreerde geneesmiddelen. 2 artikel 9, eerste lid, aanhef en onder a De aanwijzing geschiedt zodanig dat de werkzame stoffen die voorkomen in de geneesmiddelen, aangewezen ingevolge, voor de verzekerden beschikbaar zijn. 3 Een beperking van de aanspraak als bedoeld in het eerste lid is niet van toepassing voor zover behandeling met een aangewezen geneesmiddel voor een verzekerde medisch niet verantwoord is. 2003 523 18-12-2003 04-12-2003 2003 523 18-12-2003 04-12-2003 19-12-2003

Artikel 10 1 De verzekerde heeft slechts aanspraak op farmaceutische zorg indien de zorg is voorgeschreven door: a. een arts, tandarts of verloskundige wiens zorg de verzekerde ingevolge dit besluit heeft ingeroepen; b. artikel 8 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ een arts verbonden aan een consultatiebureau voor geboorteregeling, een persoon of instelling die zorg verleent als bedoeld in; c. een arts die is verbonden aan een gemeentelijke gezondheidsdienst, en de zorg strekt ter behandeling van tuberculose of tuberculose-infectie. 2 De verzekerde heeft aanspraak op een van de geneesmiddelen die de stof bevatten waarvan de stofnaam is vermeld op het voorschrift. 2002 527 07-11-2002 25-10-2002 2002 625 23-12-2002 09-12-2002 01-04-2003 De wijzigingsopdracht is niet geheel juist.

Artikel 11 1 De verzekerde heeft per voorschrift aanspraak op geneesmiddelen voor een periode van ten hoogste: a. een jaar, indien het orale anticonceptiva betreft; b. drie maanden, indien het geneesmiddelen betreft ter behandeling van een chronische ziekte, met uitzondering van hypnotica of anxiolytica; c. vijftien dagen, indien het geneesmiddelen ter bestrijding van acute aandoeningen met antibiotica of chemotherapeutica betreft; d. een maand, in de overige gevallen. 2 In afwijking van het eerste lid heeft de verzekerde, die wordt ingesteld op een voor hem nieuwe medicatie, aanspraak op aflevering van geneesmiddelen voor een periode van 15 dagen. 2003 451 18-11-2003 27-10-2003 2003 451 18-11-2003 27-10-2003 01-01-2004

Artikel 11a a artikel 9, eerste lid, onder Bij de aanwijzing van een geneesmiddel ingevolge, wordt vastgesteld of het geneesmiddel onderling vervangbaar is met een of meer andere geneesmiddelen. Tevens wordt voor de geneesmiddelen waarvan wordt vastgesteld dat zij onderling vervangbaar zijn met een of meer andere geneesmiddelen, een vergoedingslimiet vastgesteld. 1995 430 19-09-1995 04-09-1995 1995 526 09-11-1995 25-10-1995 01-01-1996

Artikel 11b 1 Geneesmiddelen worden als onderling vervangbaar aangemerkt, indien zij: a. bij een gelijksoortig indicatiegebied kunnen worden toegepast, b. via een gelijke toedieningsweg worden toegediend, en c. in het algemeen voor dezelfde leeftijdscategorie zijn bestemd. 2 Bij de toedieningswegen wordt een onderscheid gemaakt in toediening door middel van injectie waarbij systemisch het gewenste effect wordt beoogd, toediening niet door middel van een injectie waarbij systemisch het gewenste effect wordt beoogd, toediening door middel van injectie waarbij lokaal het gewenste effect wordt beoogd en toediening niet door middel van een injectie waarbij lokaal het gewenste effect wordt beoogd. 3 In afwijking van het eerste en tweede lid worden geneesmiddelen niet als onderling vervangbaar aangemerkt, indien: a. tussen die geneesmiddelen verschillen in eigenschappen bestaan, b. deze verschillen in eigenschappen zich voordoen of kunnen voordoen bij de gehele patiëntenpopulatie, bij welke de geneesmiddelen kunnen worden toegepast, en c. artikel 8, tweede lid uit de gegevens en bescheiden, bedoeld in, blijkt dat deze verschillen in eigenschappen, tezamen genomen, bepalend zijn voor de keuze van het geneesmiddel door de arts. 4 In afwijking van het eerste en tweede lid worden geneesmiddelen die behoren tot een subgroep die alleen uit preparaten bestaat of alleen uit specialités onder dezelfde merknaam niet als onderling vervangbaar beschouwd. 5 In afwijking van het eerste, tweede en derde lid wordt een combinatiepreparaat als onderling vervangbaar aangemerkt met een in een groep van onderling vervangbare geneesmiddelen opgenomen geneesmiddel, niet zijnde een combinatiepreparaat, dat een werkzaam bestanddeel bevat dat voorkomt in het combinatiepreparaat, indien: a. alle werkzame bestanddelen van het combinatiepreparaat voorkomen in geneesmiddelen, niet zijnde combinatiepreparaten, die zijn opgenomen in een groep van onderling vervangbare geneesmiddelen, en b. a de onderbedoelde geneesmiddelen langs dezelfde toedieningsweg worden toegediend en in het algemeen voor dezelfde leeftijdscategorie zijn bestemd als het combinatiepreparaat. 6 Het vijfde lid is niet van toepassing op combinatiepreparaten van oestrogenen en progestagenen en combinatiepreparaten van thiazide- en kaliumsparende diuretica. 2002 242 28-05-2002 08-05-2002 2002 242 28-05-2002 08-05-2002 01-06-2002

Artikel 11c 1 Voor de berekening van een vergoedingslimiet wordt uitgegaan van een standaarddosis van het werkzaam bestanddeel van het geneesmiddel. 2 De standaarddosis wordt bepaald op basis van de Defined Daily Dose, tenzij de Defined Daily Dose lager is dan de in Nederland geadviseerde minimale dosering of hoger is dan de in Nederland geadviseerde maximale dosering. 3 artikel 8, tweede lid Indien een werkzaam bestanddeel onder verschillende zout- of estervormen in de handel is en bij de Defined Daily Dose geen onderscheid is gemaakt naar de zout- of estervorm, wordt de standaarddosis voor de verschillende zout- of estervormen, voor zover mogelijk, herleid tot de zout- of estervorm die het meest voorkomt in de in, genoemde bronnen. 4 2 Voor uitwendig toegepaste dermatologica geldt als standaarddosis 1 gram, 1 ml of 100 cm, afhankelijk van de gehanteerde hoeveelheidsmaat. 5 De standaarddosis wordt zoveel mogelijk vastgesteld met overeenkomstige toepassing van de methodiek, gehanteerd bij de vaststelling van de Defined Daily Dose, indien: a. voor een geneesmiddel geen Defined Daily Dose is vastgesteld, of b. de Defined Daily Dose lager is dan de in Nederland geadviseerde minimale dosering of hoger is dan de in Nederland geadviseerde maximale dosering. 6 In afwijking van het eerste tot en met vijfde lid wordt bij geneesmiddelen waarvoor geldt dat de duur van de medicatie wordt bekort door de hoeveelheid per dag gegeven werkzame bestanddelen te verhogen, uitgegaan van de standaardkuur. 7 De vergoedingslimiet van een geneesmiddel wordt opnieuw vastgesteld, indien: a. de Defined Daily Dose van dat geneesmiddel bij een herziening van de Defined Daily Doses van een categorie van geneesmiddelen in de Anatomical Therapeutic Chemical Classification op niveau 4 wordt gewijzigd ten opzichte van de Defined Daily Dose waarvan eerder bij de bepaling van de standaarddosis was uitgegaan, b. a voor dat geneesmiddel de standaarddosis was bepaald overeenkomstig het vijfde lid, aanhef en onder, en voor dat geneesmiddel een Defined Daily Dose wordt vastgesteld, of c. b wijziging optreedt in de in Nederland geadviseerde minimale of maximale dosering van een geneesmiddel, bedoeld in het vijfde lid, aanhef en onder, en die wijziging zou leiden tot een andere standaarddosis dan die waarvan bij de indeling van dat geneesmiddel in de desbetreffende groep van onderling vervangbare geneesmiddelen is uitgegaan. 8 Indien de Defined Daily Dose van een geneesmiddel of van geneesmiddelen, van de prijs waarvan is uitgegaan voor de berekening van een vergoedingslimiet, bij een herziening van de Defined Daily Dose van een categorie van geneesmiddelen in de Anatomical Therapeutic Chemical Classification op niveau 4 wordt gewijzigd, wordt de vergoedingslimiet voor de groep onderling vervangbare geneesmiddelen waartoe dat geneesmiddel behoort, opnieuw vastgesteld. Bij de berekening van de nieuwe vergoedingslimiet worden slechts betrokken de geneesmiddelen die betrokken zijn bij de eerdere berekening van de vergoedingslimiet. 1999 109 11-03-1999 15-02-1999 1999 242 22-06-1999 11-06-1999 1999 109 11-03-1999 15-02-1999 01-07-1999

Artikel 11d 1 Voor zover een groep van onderling vervangbare geneesmiddelen bestaat uit geneesmiddelen die voor een bij ministeriële regeling vast te stellen tijdstip geregistreerd waren en de prijs daarvan voorkwam in de op dat tijdstip geldende Taxe, wordt voor de berekening van de vergoedingslimiet voor de tot die groep behorende geneesmiddelen uitgegaan van de prijzen, vermeld in de bedoelde Taxe. 2 Indien een groep van onderling vervangbare geneesmiddelen bestaat uit geneesmiddelen die na het in het eerste lid bedoelde tijdstip geregistreerd zijn of waarvan de prijs voor het eerst voorkwam in een na dat tijdstip verschenen Taxe, wordt voor de berekening van de vergoedingslimiet voor de tot die groep behorende geneesmiddelen uitgegaan van de prijs van het geneesmiddel, waarvan de prijs het eerst in de Taxe is vermeld. 3 b artikel 11, vijfde lid Bij de berekening van de vergoedingslimiet worden de prijzen van parallel geïmporteerde geneesmiddelen en van combinatiepreparaten als bedoeld in, buiten beschouwing gelaten. 1995 430 19-09-1995 04-09-1995 1995 526 09-11-1995 25-10-1995 01-01-1996

Artikel 11e 1 Per groep van onderling vervangbare geneesmiddelen wordt een gemiddelde prijs berekend. 2 Voor de berekening van de gemiddelde prijs wordt de groep verdeeld in subgroepen van geneesmiddelen die hetzelfde werkzaam bestanddeel of dezelfde combinatie van werkzame bestanddelen hebben. 3 Binnen een subgroep wordt voor de specialité’s met eenzelfde merknaam, met uitzondering van de branded generics, een gemiddelde prijs per standaarddosis berekend. 4 Binnen een subgroep wordt voor andere geneesmiddelen dan die, bedoeld in het derde lid, een gemiddelde prijs per standaarddosis berekend. Die prijs is het gemiddelde van de laagste prijzen van de geneesmiddelen in dezelfde farmaceutische vorm. 5 Per subgroep worden de ingevolge het derde en vierde lid berekende gemiddelde prijzen per standaarddosis opgeteld en wordt die uitkomst gemiddeld, zodat een prijs per subgroep wordt verkregen. 6 Indien in de Taxe voor een specialité meer dan een prijs wordt vermeld, wordt uitgegaan van de laagste prijs. 1995 430 19-09-1995 04-09-1995 1995 526 09-11-1995 25-10-1995 01-01-1996

Artikel 11f 1 e artikel 11, vijfde lid Indien de groep van onderling vervangbare geneesmiddelen bestaat uit slechts een subgroep, is de in, bedoelde prijs per subgroep de basis voor de berekening van de vergoedingslimiet van de tot die groep behorende geneesmiddelen. 2 Indien de groep van onderling vervangbare geneesmiddelen bestaat uit meer dan een subgroep, worden, indien: a. de geneesmiddelen behoren tot een categorie in de Anatomical Therapeutic Chemical Classification op niveau 4, alle prijzen per subgroep bij elkaar opgeteld en wordt vervolgens het gemiddelde ervan berekend; b. de geneesmiddelen behoren tot verschillende categorieën op niveau 4 van de Anatomical Therapeutic Chemical Classification, de prijzen voor de verschillende subgroepen, voor zover behorend tot dezelfde categorie, gemiddeld, worden de aldus berekende prijzen voor de afzonderlijke categorieën opnieuw gemiddeld en vormt het aldus verkregen gemiddelde de berekeningsbasis voor de bepaling van de vergoedingslimiet. 1995 430 19-09-1995 04-09-1995 1995 526 09-11-1995 25-10-1995 01-01-1996

Artikel 11g 1 f artikel 11 Indien er binnen een groep van onderling vervangbare geneesmiddelen een geneesmiddel is, waarvan de prijs per standaarddosis gelijk is aan de inbedoelde berekeningsbasis, is de vergoedingslimiet voor de geneesmiddelen uit die groep gelijk aan de prijs per standaarddosis van dat geneesmiddel. 2 f artikel 11 Indien er binnen een groep van onderling vervangbare geneesmiddelen geen geneesmiddel is waarvan de prijs per standaarddosis gelijk is aan de inbedoelde berekeningsbasis, is de vergoedingslimiet voor de geneesmiddelen uit die groep gelijk aan de prijs per standaarddosis van het geneesmiddel die zo dicht mogelijk onder de berekeningsbasis ligt. 1995 430 19-09-1995 04-09-1995 1995 526 09-11-1995 25-10-1995 01-01-1996

Artikel 11h 1 c g artikelen 11tot en met 11 Indien van een geneesmiddel verschillende toedieningssterkten bestaan, wordt de vergoedingslimiet, berekend overeenkomstig de, voor het geneesmiddel met de kleinste toedieningssterkte gecorrigeerd door de ongecorrigeerde vergoedingslimiet te vermenigvuldigen met 2/10 maal het quotiënt van de referentiehoeveelheid en de kleinste toedieningssterkte van dat geneesmiddel, vermeerderd met 8/10. 2 Voor geneesmiddelen die voor andere leeftijdscategorieën dan volwassenen zijn bestemd, is de referentiehoeveelheid de hoeveelheid die voorkomt in het preparaat van de hoogste hoeveelheid van die andere leeftijdscategorieën. 3 De dimensie van de referentiehoeveelheid moet gelijk zijn aan de dimensie van de kleinste toedieningsvorm. 4 b artikelen 11, vijfde lid c 11, zesde lid Bij geneesmiddelen als bedoeld in de, en, blijft het eerste tot en met het derde lid buiten toepassing. 1995 430 19-09-1995 04-09-1995 1995 526 09-11-1995 25-10-1995 01-01-1996

Artikel 11i 1 b artikel 11, vijfde lid De vergoedingslimiet van een combinatiepreparaat als bedoeld in, is gelijk aan de som van de vergoedingslimieten voor de geneesmiddelen, niet zijnde combinatiepreparaten, die de werkzame bestanddelen bevatten die in het combinatiepreparaat voorkomen en die langs dezelfde toedieningsweg worden toegediend en in het algemeen voor dezelfde leeftijdscategorie zijn bestemd als het combinatiepreparaat. 2 Indien de in het eerste lid bedoelde geneesmiddelen die geen combinatiepreparaten zijn, een in het combinatiepreparaat voorkomend werkzaam bestanddeel bevatten in een andere hoeveelheid of in een andere toedieningsvorm dan die welke in het combinatiepreparaat voorkomt, wordt uitgegaan van de vergoedingslimieten, die voor die geneesmiddelen zouden hebben gegolden indien die geneesmiddelen dat werkzaam bestanddeel zouden hebben bevat in de hoeveelheid en de toedieningsvorm die in het combinatiepreparaat voorkomt. 1995 430 19-09-1995 04-09-1995 1995 526 09-11-1995 25-10-1995 01-01-1996

Artikel 11j b i artikelen 11tot 11 Voor zover de toepassing van denaar het oordeel van Onze Minister tot een uitkomst leidt die niet in overeenstemming is met de strekking daarvan, kan Onze Minister een besluit nemen in afwijking daarvan. 1995 430 19-09-1995 04-09-1995 1995 526 09-11-1995 25-10-1995 01-01-1996

Artikel 11k 1 a artikel 9, eerste lid, onder De registratiehouder kan bij Onze Minister een aanvraag indienen om een geneesmiddel aan te wijzen ingevolge. 2 De aanvraag geschiedt met gebruikmaking van een door Onze Minister vast te stellen formulier. Daarbij worden de gegevens en de bescheiden verschaft die voor de beslissing op de aanvraag nodig zijn. De datum van ontvangst wordt aan de aanvrager meegedeeld. 3 Indien de overgelegde gegevens en bescheiden onvoldoende zijn, stelt Onze Minister de aanvrager in de gelegenheid binnen een door hem te bepalen termijn de aanvraag aan te vullen. 4 Onze Minister hoort over de aanvraag het College zorgverzekeringen. 5 Onze Minister beslist binnen 90 dagen na ontvangst van de aanvraag. Deze termijn wordt opgeschort met ingang van de dag waarop Onze Minister de aanvrager uitnodigt de aanvraag aan te vullen, tot de dag waarop de aanvraag is aangevuld of de daarvoor gestelde termijn ongebruikt is verstreken. 6 De inhoud van het voorgenomen besluit voor zover betrekking hebben op de aanvraag wordt aan de aanvrager medegedeeld. Daarbij wordt tevens het oordeel van het College zorgverzekeringen toegezonden en wordt de motivering vermeld, tenzij redelijkerwijs kan worden aangenomen dat daaraan geen behoefte bestaat. Aan de aanvrager wordt meegedeeld welke rechtsmiddelen hem ter beschikking staan. 7 Het tweede tot en met het zesde lid zijn van overeenkomstige toepassing indien de registratiehouder verzoekt om herziening van een besluit ingevolge het eerste lid en hij daartoe nieuw gebleken feiten of veranderde omstandigheden aanvoert. 8 artikel 9, eerste lid, onder a Indien Onze Minister voornemens is een geneesmiddel ambtshalve aan te wijzen ingevolge, dan wel zodanige aanwijzing te wijzigen, deelt hij de registratiehouder uiterlijk een maand voor de beoogde datum van inwerkingtreding de zakelijke inhoud van het voorgenomen besluit mede. Het vierde en zesde lid zijn van overeenkomstige toepassing. 9 a artikel 9, eerste lid, onder Indien het een geneesmiddel betreft met dezelfde werkzame bestanddelen, van dezelfde sterkte en in dezelfde farmaceutische vorm als een geneesmiddel dat reeds ingevolge, is aangewezen, zijn het tweede tot en met vierde lid, het zesde lid, tweede volzin, en het zevende en achtste lid niet van toepassing. 2001 311 05-07-2001 13-06-2001 2001 311 05-07-2001 13-06-2001 06-07-2001 01-04-2001 Werkt terug tot en met 1 april 2001.

Artikel 11l 1 De verzekerde is een bijdrage verschuldigd in de kosten van een geneesmiddel, dat is ingedeeld in een groep van onderling vervangbare geneesmiddelen, voor zover de toepasselijke vergoedingslimiet, omgerekend naar de desbetreffende hoeveelheid, lager is dan de inkoopprijs die vermeld staat in de Taxe, verhoogd met de over het verschil verschuldigde omzetbelasting. Een bijdrage is ook verschuldigd voor zover een geneesmiddel is bereid uit een geneesmiddel waarvoor een bijdrage is verschuldigd. 2 De bijdrage wordt betaald aan degene die het geneesmiddel aflevert. 1998 672 15-12-1998 03-12-1998 1998 672 15-12-1998 03-12-1998 01-01-1999

Artikel 12 1 artikel 8, eerste lid, onder a, van de Ziekenfondswet Medisch-specialistische zorg, bedoeld inomvat: a. genees-, heel- en verloskundige zorg naar de omvang bepaald door hetgeen in de kring der beroepsgenoten gebruikelijk is; b. bij ministeriële regeling aan te wijzen vormen van transplantaties van weefsel en organen alsmede vergoeding van bij die regeling nader te bepalen kosten, verband houdend met het verkrijgen van het meest passende transplantatiemateriaal, een en ander onder voorwaarden bij die regeling vast te stellen; c. met een pleeggezin overeengekomen verpleging in dat gezin. 2 Op de zorg, bedoeld in het eerste lid, bestaat slechts aanspraak op verwijzing van de huisarts van de verzekerde, op verwijzing van een bedrijfsarts of op verwijzing van de specialist naar wie de verzekerde werd verwezen. Indien het verloskundige zorg betreft bestaat eveneens aanspraak op die zorg op verwijzing van de verloskundige. 3 Indien de zorg, bedoeld in het eerste lid, plaatsvindt op verwijzing van een bedrijfsarts, bestaat slechts aanspraak op deze zorg indien het ziekenfonds met de verwijzende bedrijfsarts of de arbodienst waaraan deze bedrijfsarts is verbonden, schriftelijk afspraken heeft gemaakt over de kwaliteit en doelmatigheid van de verwijzing, de wijze waarop afstemming en overleg plaatsvinden met personen of instellingen die aan de verzekerde zorg verlenen of kunnen verlenen, en de controle op de naleving van de afspraken. 4 Bij ministeriële regeling kan de omvang van de in het eerste lid, onder a, bedoelde zorg worden beperkt en kan de aanspraak daarop afhankelijk worden gesteld van daarbij te stellen voorwaarden. 2003 452 18-11-2003 27-10-2003 2003 452 18-11-2003 27-10-2003 19-11-2003

Artikel 13 1 artikel 8, eerste lid, onder c, van de Ziekenfondswet Medisch-specialistische zorg, bedoeld inomvat genees-, heel- en verloskundige zorg naar de omvang bepaald door hetgeen in de kring der beroepsgenoten gebruikelijk is. 2 Op de zorg, bedoeld in het eerste lid, bestaat slechts aanspraak op verwijzing van de huisarts van de verzekerde, op verwijzing van een bedrijfsarts of op verwijzing van de specialist naar wie de verzekerde werd verwezen. Indien het verloskundige zorg betreft bestaat eveneens aanspraak op die zorg op verwijzing van de verloskundige. 3 Indien de zorg, bedoeld in het eerste lid, plaatsvindt op verwijzing van een bedrijfsarts, bestaat slechts aanspraak op deze zorg indien het ziekenfonds met de verwijzende bedrijfsarts of de arbodienst waaraan deze bedrijfsarts is verbonden, schriftelijk afspraken heeft gemaakt over de kwaliteit en doelmatigheid van de verwijzing, de wijze waarop afstemming en overleg plaatsvinden met personen of instellingen die aan de verzekerde zorg verlenen of kunnen verlenen, en de controle op de naleving van de afspraken. 4 De plaats waar de in het eerste lid bedoelde zorg wordt verleend, wordt bepaald door hetgeen in de kring der beroepsgenoten gebruikelijk is. 5 Bij ministeriële regeling kan de omvang van de in het eerste lid bedoelde zorg worden beperkt en kan de verstrekking ervan afhankelijk worden gesteld van daarbij te stellen voorwaarden. 2003 452 18-11-2003 27-10-2003 2003 452 18-11-2003 27-10-2003 19-11-2003

Artikel 14 1 Op opneming gedurende het etmaal in een ziekenhuis bestaat slechts aanspraak voor zover er sprake is van verblijf in de laagste klasse en dit verblijf een onafgebroken periode van 365 dagen in een of meer ziekenhuizen niet te boven gaat. 2 Een onderbreking van ten hoogste 30 dagen wordt niet als onderbreking beschouwd. 3 In afwijking van het tweede lid tellen onderbrekingen wegens weekeinde- en vakantieverlof wel mee voor de berekening van de 365 dagen. 2002 527 07-11-2002 25-10-2002 2002 625 23-12-2002 09-12-2002 01-04-2003

Artikel 15 1 Hulpmiddelen omvatten de middelen welke bij ministeriële regeling als zodanig zijn aangewezen. 2 Bij ministeriële regeling kan worden bepaald dat hulpmiddelen in eigendom dan wel in bruikleen worden verschaft en kunnen regelen worden gesteld met betrekking tot wijziging of herstel van hulpmiddelen, het verstrekken van reserve-hulpmiddelen en de voorwaarden voor het verkrijgen van hulpmiddelen. 3 De kosten van normaal gebruik zijn, tenzij bij ministeriële regeling anders is bepaald, voor rekening van de verzekerde. 4 Bij ministeriële regeling kan worden bepaald dat de verzekerde voor een hulpmiddel een bijdrage is verschuldigd ter grootte van: a. het verschil tussen de aanschaffingskosten en het bij dat hulpmiddel vermelde bedrag, dat kan verschillen naar gelang de groep van verzekerden, waartoe de verzekerde behoort; b. een daarbij vermeld bedrag wegens besparing van kosten; c. een daarbij aangegeven percentage van de aanschaffingskosten, indien door toerekenbare onachtzaamheid of opzet van de verzekerde schade aan het hulpmiddel ontstaat. 5 De bijdrage wordt betaald aan de leverancier van het hulpmiddel, tenzij het ziekenfonds anders heeft bepaald. 2000 511 05-12-2000 20-11-2000 2000 511 05-12-2000 20-11-2000 01-01-2001

Artikel 16 1 Het ziekenvervoer omvat medisch noodzakelijk vervoer in de omvang en onder de voorwaarden bij ministeriële regeling vast te stellen. Daarbij kan worden bepaald dat aanspraak bestaat op vergoeding voor vervoer in de laagste klasse van een openbaar middel van vervoer. 2 artikel 1, eerste lid, van de Wet ambulancevervoer Bij ministeriële regeling kan worden bepaald dat de verzekerde voor ziekenvervoer, anders dan ambulancevervoer als bedoeld in, een bijdrage in de kosten is verschuldigd tot een bij die regeling aangegeven maximum per 12 maanden voor zichzelf en zijn medeverzekerden te zamen. 3 De bijdrage wordt betaald aan de vervoerder. 2003 451 18-11-2003 27-10-2003 2003 451 18-11-2003 27-10-2003 01-01-2004

Artikel 17 1 Kraamzorg ten huize van de verzekerde, verleend onder verantwoordelijkheid van een kraamcentrum, omvat verzorging van moeder en kind, gedurende ten minste 24 en ten hoogste 80 uren, verdeeld over ten hoogste 10 dagen, te rekenen vanaf de dag van de bevalling. 2 artikel 14a Kraamzorg in een kraaminrichting of in een ziekenhuis zonder opnemingsindicatie als bedoeld in, omvat verzorging en verpleging van moeder en kind, gedurende ten hoogste 10 dagen, te rekenen vanaf de dag van de bevalling. 3 Op de kraamzorg, bedoeld in het eerste en tweede lid, bestaat aanspraak voor zover moeder en kind, gelet op hun behoefte, daarop redelijkerwijs zijn aangewezen. 4 artikel 14a Indien de verzekerde gedurende een deel van de periode, bedoeld in het eerste lid, verblijft in een ziekenhuis op grond van een opnemingsindicatie als bedoeld in, behoudt zij voor de resterende kraamzorg, bedoeld in het eerste lid, aanspraak. 5 artikel 14a Wet tarieven gezondheidszorg De verzekerde is een bij ministeriële regeling te bepalen bijdrage per uur verschuldigd, indien de kraamzorg wordt verleend ten huize van de verzekerde. Indien de kraamzorg wordt verleend in een kraaminrichting of in een ziekenhuis zonder opnemingsindicatie als bedoeld in, is de verzekerde een bij ministeriële regeling te bepalen bijdrage per dag verschuldigd, vermeerderd met het bedrag waarmee het ingevolge devastgestelde of goedgekeurde tarief van de kraaminrichting of het ziekenhuis het bij die regeling te bepalen bedrag te boven gaat. 6 De bijdrage wordt betaald aan degene die de hulp verleent. 1999 272 06-07-1999 22-06-1999 1999 272 06-07-1999 22-06-1999 01-02-2000

Artikel 18 De verzekerde wendt zich uiterlijk vijf maanden vóór de vermoedelijke datum van de bevalling met een aanvraag voor kraamzorg tot een kraamcentrum binnen wiens werkgebied de verzekerde woont. 1995 374 10-08-1995 02-08-1995 1995 374 10-08-1995 02-08-1995 15-08-1995

Artikel 19 1 Hulp door een audiologisch centrum omvat: a. onderzoek van de gehoorfunctie; b. advisering over de aan te schaffen gehoorapparatuur; c. voorlichting over het gebruik van de apparatuur; d. psycho-sociale hulp indien noodzakelijk in verband met problemen met de gestoorde gehoorfunctie. 2 Op hulp door een audiologisch centrum bestaat slechts aanspraak indien de verzekerde naar het centrum is verwezen door zijn huisarts, een bedrijfsarts, een kinderarts of een keel-, neus en oorarts. 3 Indien de zorg, bedoeld in het eerste lid, plaatsvindt op verwijzing van een bedrijfsarts, bestaat slechts aanspraak op deze zorg indien het ziekenfonds met de verwijzende bedrijfsarts of de arbodienst waaraan deze bedrijfsarts is verbonden, schriftelijk afspraken heeft gemaakt over de kwaliteit en doelmatigheid van de verwijzing, de wijze waarop afstemming en overleg plaatsvinden met personen of instellingen die aan de verzekerde zorg verlenen of kunnen verlenen, en de controle op de naleving van de afspraken. 4 Indien hulp door een audiologisch centrum langer dan zes weken is aangewezen, wordt tijdig voor het verstrijken van die periode toestemming aan het ziekenfonds gevraagd. Bij de aanvraag wordt een deugdelijke motivering van het audiologisch centrum overgelegd. 2003 452 18-11-2003 27-10-2003 2003 452 18-11-2003 27-10-2003 19-11-2003

Artikel 20 1 artikel 2 van de Wet op bijzondere medische verrichtingen Hulp in het kader van erfelijkheidsadvisering omvat onderzoek naar en van erfelijke afwijkingen door middel van stamboomonderzoek, chromosoomonderzoek, biochemische diagnostiek, ultrageluidsonderzoek en DNA-onderzoek, het geven van erfelijkheidsadviezen en daarmee verband houdende psycho-sociale begeleiding, te verlenen door een instelling die een vergunning heeft op grond vanvoor de toepassing van klinisch genetisch onderzoek en erfelijkheidsadvisering. 2 Op hulp in het kader van erfelijkheidsadvisering bestaat slechts aanspraak op verwijzing van de huisarts van de verzekerde dan wel de specialist naar wie de verzekerde door de huisarts is verwezen. 2002 242 28-05-2002 08-05-2002 2002 242 28-05-2002 08-05-2002 01-06-2002

Artikel 20a Vervallen 1988 650 20-12-1988 1988 650 20-12-1988 01-01-1989

Artikel 21 1 De niet-klinische haemodialyse omvat de hulp, in de omvang en onder de voorwaarden nader door Onze Minister vast te stellen, die wordt verleend: a. in een dialysecentrum, b. ten huize van de verzekerde, c. in een daartoe ingerichte ruimte voor gemeenschappelijk gebruik, in de laatste twee gevallen echter alleen, indien de hulp wordt verleend onder de verantwoordelijkheid van een dialysecentrum. 2 b In het in het eerste lid, onder, bedoelde geval omvat de verstrekking mede doch uitsluitend indien en voor zover op deze voorzieningen niet ingevolge andere wettelijke regelingen aanspraak kan worden gemaakt. a. vergoeding van de kosten voor redelijkerwijze te verrichten aanpassingen in en van de woning en voor het herstel van de woning in de oorspronkelijke staat, b. vergoeding van de overige kosten die rechtstreeks met de thuisdialyse samenhangen, 3 b Het College zorgverzekeringen kan nadere regelen stellen met betrekking tot het bepaalde in het tweede lid en stelt tevens jaarlijks een bedrag vast, dat geldt als de in het tweede lid, onder, bedoelde vergoeding. 4 Voor de niet-klinische haemodialyse dient een indicatie te bestaan. Onze Minister bepaalt wat onder een indicatie wordt verstaan. 2001 311 05-07-2001 13-06-2001 2001 311 05-07-2001 13-06-2001 06-07-2001 01-04-2001 Werkt terug tot en met 1 april 2001.

Artikel 22 1 De chronisch intermitterende beademing omvat in de omvang en onder de voorwaarden door Onze Minister vast te stellen: a. het regelmatig verblijven gedurende minder dan 24 uur in een beademingscentrum ten behoeve van de mechanische beademing; b. a het gebruik van de mechanische beademingsapparatuur ten huize van de verzekerde dan wel in een daartoe ingerichte lokaliteit, indien de beademing aldaar plaatsvindt vanwege en onder verantwoordelijkheid van een beademingscentrum als bedoeld onder. 2 Voor de chronisch intermitterende beademing dient een indicatie te bestaan. Onze Minister bepaalt wat onder een indicatie wordt verstaan. 1996 639 20-12-1996 11-12-1996 1996 639 20-12-1996 11-12-1996 21-12-1996

Artikel 23 1 Revalidatiezorg van medisch-specialistische, paramedische, gedragswetenschappelijke en revalidatie-technische aard omvat onderzoek, behandeling en advisering te verlenen door een aan een instelling voor revalidatiezorg verbonden multidisciplinair team van deskundigen, staande onder leiding van een specialist. 2 Indien de revalidatiezorg wordt verleend in een instelling voor revalidatiezorg, gaat deze gepaard met meerdaagse dagbehandeling van enkele uren per dag of met meerdaagse opneming met verzorging en verpleging. 3 Op revalidatiezorg bestaat slechts aanspraak indien: a. deze hulp voor de verzekerde als meest doeltreffend is aangewezen ter voorkoming, vermindering of overwinning van een handicap die het gevolg is van stoornissen of beperkingen in het bewegingsvermogen, en b. de verzekerde met die hulp in staat is een mate van zelfstandigheid te bereiken of te behouden die, gegeven diens beperkingen, redelijkerwijs mogelijk is. 4 Op revalidatiezorg, gepaard gaande met meerdaagse opneming, bestaat slechts aanspraak indien daarmee spoedig betere resultaten te verwachten zijn dan met revalidatiezorg zonder die opneming. 5 Artikel 14, tweede en derde lid Op revalidatiezorg, gepaard gaande met meerdaagse opneming, bestaat slechts aanspraak gedurende een ononderbroken periode van ten hoogste 365 verpleegdagen in één of meer instellingen voor revalidatiezorg., is voor de berekening van die periode van overeenkomstige toepassing. 6 Op revalidatiezorg bestaat slechts aanspraak indien deze tijdig voor de aanvang daarvan bij het ziekenfonds schriftelijk is gemeld, vergezeld van een deugdelijke motivering van de hulpverlener. Zodra blijkt dat de hulp langer zal duren dan twee maanden is voor voortzetting na die termijn toestemming van het ziekenfonds vereist. De aanvraag gaat vergezeld van een deugdelijke motivering van de hulpverlener. De verzekerde behoudt aanspraak op de hulp totdat op zijn aanvraag is beslist. 1999 272 06-07-1999 22-06-1999 1999 272 06-07-1999 22-06-1999 01-02-2000

Artikel 23a Onderzoek in het kader van de behandeling van tuberculose of tuberculose-infectie omvat onderzoek op aanvraag van een arts die verbonden is aan een gemeentelijke gezondheidsdienst. 1999 272 06-07-1999 22-06-1999 1999 272 06-07-1999 22-06-1999 01-02-2000

Artikel 24 De omvang van de door een trombosedienst te verlenen hulp, zomede de voorwaarden waaronder deze hulp wordt verleend, worden door Onze Minister vastgesteld. 1996 639 20-12-1996 11-12-1996 1996 639 20-12-1996 11-12-1996 21-12-1996

Artikel 24a artikel 12 van dit besluit artikel 14, eerste lid, van het Besluit zorgaanspraken AWBZ Op hulp, welke bij of krachtens dit besluit als verstrekking is geregeld, bestaat geen aanspraak, voor zover deze objectief voorzienbaar samenhangt met een onderzoek in een ziekenhuis dat of een behandeling in een ziekenhuis die niet behoort tot de verstrekking, bedoeld inof tot de zorg, omschreven in. 2002 527 07-11-2002 25-10-2002 2002 625 23-12-2002 09-12-2002 01-04-2003

Artikel 25 1 artikelen 26-30 artikel 10 van de Ziekenfondswet artikel 9 van de Ziekenfondswet Overeenkomstig het bepaalde bij of krachtens debestaat aanspraak op een verstrekking of een vergoeding wegens kosten van geneeskundige verzorging als bedoeld in, welke niet op de inomschreven wijze is ingeroepen als gevolg van de volgende omstandigheden: a. verblijf hier te lande buiten de woonplaats; b. verblijf buitenslands wegens beroepswerkzaamheden of wegens door het College zorgverzekeringen aan te geven redenen; c. het behoren tot de door het College zorgverzekeringen aan te wijzen groepen van verzekerden; d. het niet zijn ingeschreven bij een ziekenfonds; e. artikel 9 van de Ziekenfondswet door het College zorgverzekeringen aan te wijzen andere omstandigheden, waarin de hulp niet op de wijze als omschreven inis ingeroepen, en met inachtneming van door hem aan te geven regelen. 2 Het bepaalde in het eerste lid is tevens van toepassing, indien het spoedeisende karakter van de geneeskundige hulp een uitstel hiervan redelijkerwijze niet gedoogde, voor zover die hulp hier te lande is verleend en voor zover die hulp noch krachtens de Verordeningen van de Raad van de Europese Gemeenschappen, dan wel de toepassing van zodanige verordening krachtens de Overeenkomst betreffende de Europese Economische Ruimte noch krachtens een verdrag inzake sociale zekerheid kon worden verleend. 2001 311 05-07-2001 13-06-2001 2001 311 05-07-2001 13-06-2001 06-07-2001 01-04-2001 Werkt terug tot en met 1 april 2001.

Artikel 26 1 a artikel 25, eerste lid, onder artikel 2 In de omstandigheden als bedoeld in, bestaat, mits is voldaan aan door het College zorgverzekeringen vast te stellen voorwaarden, aanspraak op de verstrekkingen - of een gehele of gedeeltelijke vergoeding van de kosten hiervan - genoemd in, verleend door personen of instellingen, die in de verblijfplaats van de verzekerde of de naaste omgeving daarvan hun praktijk uitoefenen of zijn gevestigd en ter zake van de verlening van deze verstrekkingen een overeenkomst hebben gesloten met een ziekenfonds. 2 Het bepaalde in het eerste lid is niet van toepassing op een verzekerde, die zich overeenkomstig de daarvoor gestelde regelen naar een ander ziekenfonds had moeten laten overschrijven. 2001 311 05-07-2001 13-06-2001 2001 311 05-07-2001 13-06-2001 06-07-2001 01-04-2001 Werkt terug tot en met 1 april 2001.

Artikel 27 b artikel 25, eerste lid, onder In omstandigheden als bedoeld in, bestaat, mits is voldaan aan door het College zorgverzekeringen vast te stellen voorwaarden, aanspraak op een door het College zorgverzekeringen vast te stellen gehele of gedeeltelijke vergoeding van kosten van geneeskundige verzorging, welke redelijkerwijze niet kon worden uitgesteld tot de terugkomst in Nederland. 2001 311 05-07-2001 13-06-2001 2001 311 05-07-2001 13-06-2001 06-07-2001 01-04-2001 Werkt terug tot en met 1 april 2001.

Artikel 28 artikel 25, eerste lid, onder c artikel 26, eerste lid In de omstandigheden als bedoeld in, is het bepaalde in, van overeenkomstige toepassing. 1971 549 18-08-1971 1971 549 18-08-1971 01-01-1970

Artikel 29 1 artikel 25, eerste lid, onder d In de omstandigheid als bedoeld in, bestaat, mits is voldaan aan door het College zorgverzekeringen ter zake vast te stellen voorwaarden, aanspraak op een door het College zorgverzekeringen vast te stellen gehele of gedeeltelijke vergoeding van kosten van geneeskundige verzorging, ingeroepen: a. Inschrijvingsbesluit ziekenfondsverzekering artikel 15 in de periode gelegen tussen het tijdstip van aanmelding als verzekerde overeenkomstig het bepaalde in heten het tijdstip waarop het ziekenfonds het bewijs van inschrijving als bedoeld invan dat besluit heeft verstrekt; b. Inschrijvingsbesluit ziekenfondsverzekering in de periode gelegen tussen het tijdstip waarop de verzekering een aanvang heeft genomen en het tijdstip van aanmelding als verzekerde overeenkomstig het bepaalde in het. 2 Voor de toepassing van het bepaalde bij of krachtens het eerste lid kunnen premiën, betaald ten behoeve van verzekering voor geneeskundige verzorging, worden aangemerkt als kosten van geneeskundige verzorging. 2004 598 25-11-2004 12-11-2004 2004 727 30-12-2004 23-12-2004 01-01-2005

Artikel 30 tweede lid van artikel 25 In de omstandigheid, als bedoeld in het, bestaat, mits is voldaan aan door het College zorgverzekeringen vast te stellen voorwaarden, aanspraak op gehele of gedeeltelijke vergoeding van de kosten van hulp, verleend door aan een ziekenfonds verbonden medewerkers en tot een door het College zorgverzekeringen vast te stellen bedrag indien de hulp door anderen is verleend. 2001 311 05-07-2001 13-06-2001 2001 311 05-07-2001 13-06-2001 06-07-2001 01-04-2001 Werkt terug tot en met 1 april 2001.

Artikel 31 Vervallen 1999 109 11-03-1999 15-02-1999 1999 242 22-06-1999 11-06-1999 1999 109 11-03-1999 15-02-1999 01-07-1999

Artikel 32 Vervallen 1999 109 11-03-1999 15-02-1999 1999 242 22-06-1999 11-06-1999 1999 109 11-03-1999 15-02-1999 01-07-1999

Artikel 33 Dit besluit wordt aangehaald als: Verstrekkingenbesluit ziekenfondsverzekering. 1997 716 23-12-1997 16-12-1997 1997 716 23-12-1997 16-12-1997 01-01-1998 Treedt in werking als de Wijzigingswet Ziekenfondswet (herstructurering Ziekenfondswet) in werking treedt.

Artikel 34 1 b d artikelen 2, onderen 6 8-10 Dit besluit treedt, met uitzondering van de,en, in werking op de tweede dag na die van zijn afkondiging en werkt terug tot 1 januari 1966. 2 b d artikelen 2, onderen 6 8-10 De,en, treden in werking op een nader door Ons te bepalen tijdstip, dat voor de onderscheidene artikelen verschillend kan worden vastgesteld. 1971 549 18-08-1971 1971 549 18-08-1971 01-01-1970

Artikel 14a 1 Op opneming in een ziekenhuis bestaat aanspraak indien en zolang de verzekerde redelijkerwijs op medisch-specialistische zorg in een ziekenhuis is aangewezen. 2 Indien de verzekerde op grond van het eerste lid in verband met verloskundige zorg in een ziekenhuis verblijft, heeft zowel de moeder als het kind aanspraak op opneming in dat ziekenhuis. 3 Zorgindicatiebesluit artikel 9 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ In afwijking van het eerste lid bestaat aanspraak op opneming gedurende het etmaal in een ziekenhuis tot vier weken nadat het ziekenfonds heeft vastgesteld dat een indicatiebesluit op grond van hetis genomen waaruit blijkt dat de verzekerde is aangewezen op de zorg, bedoeld in, in verband met een somatische of psychogeriatrische aandoening. 2002 527 07-11-2002 25-10-2002 2002 625 23-12-2002 09-12-2002 01-04-2003

Artikel 14b Vervallen 1996 595 17-12-1996 15-11-1996 1996 683 30-12-1996 20-12-1996 01-01-1998 1997 388 18-09-1997 27-08-1997 1997 388 18-09-1997 27-08-1997 01-01-1998 1997 530 25-11-1997 07-11-1997 1997 530 25-11-1997 07-11-1997 01-01-1998