Uitvoeringsbesluit vergoedingen particulier verzekerden

Artikel 1 Vervallen 2001 246 19-12-2001 18-12-2001 Z/VU-2243504 2001 246 19-12-2001 18-12-2001 Z/VU-2243504 01-01-2002 De wijzigingsopdracht voor artikel 1 is niet geheel juist.

Artikel 2 Vervallen 1999 235 06-12-1999 24-11-1999 Z/VU-2016923 1999 235 06-12-1999 24-11-1999 Z/VU-2016923 01-02-2000

Artikel 3 1 2 De vergoeding, bedoeld in het eerste lid, omvat niet de vergoeding van de kosten van kronen, bruggen, tandheelkundige implantaten in een niet-tandeloze kaak en gegoten vullingen. Vergoeding van de kosten van tandheelkundige hulp aan verzekerden van 0 tot 18 jaar omvat de vergoeding van de kosten tot een maximum van € 227 per verzekerde per kalenderjaar. 2001 246 19-12-2001 18-12-2001 Z/VU-2243504 2001 246 19-12-2001 18-12-2001 Z/VU-2243504 01-01-2002

Artikel 4 Vervallen 2003 219 12-11-2003 05-11-2003 Z/VU-2425970 2003 219 12-11-2003 05-11-2003 Z/VU-2425970 01-01-2004

Artikel 5 1 Vergoeding van de kosten van tandheelkundige hulp aan verzekerden met een bijzondere aangeboren of verworven tandheelkundige afwijking omvat vergoeding van de kosten voor 90% van de voor deze verzekerden noodzakelijke hulp, verband houdende met de behandeling van de navolgende afwijkingen: a. het niet aangelegd zijn van gebitselementen, waarbij het aantal ontbrekende elementen tenminste tien dient te zijn; b. een kaakgewrichtsafwijking (pijndisfunctie-syndroom); c. een defect ten gevolge van een ongeval, waarbij normale prothetische voorzieningen niet toereikend zijn (dento-alveolair defect); d. een lip- of kaak- of verhemeltespleet in de bovenkaak (cheilo- of gnatho- of palatoschisis); e. een uitgebreid defect aan de mond of kaak of het aangezicht, eventueel na een voorgaande chirurgische behandeling (oro-maxillo-faciaal defect). 2 De verzekerde jonger dan 18 jaar heeft tevens aanspraak op vergoeding van de kosten van tandvervangende hulp met niet-plastische materialen indien het de vervanging van een of meer ontbrekende, blijvende snij- of hoektanden betreft die niet zijn aangelegd, dan wel omdat het ontbreken van die tand of die tanden het directe gevolg is van een ongeval. 2001 246 19-12-2001 18-12-2001 Z/VU-2243504 2001 246 19-12-2001 18-12-2001 Z/VU-2243504 01-01-2002

Artikel 6 Vergoeding van de kosten van tandheelkundige hulp aan verzekerden met een lichamelijke of geestelijke handicap omvat vergoeding van de kosten, van die hulp welke voor de betrokken verzekerde met het oog op zijn handicap redelijkerwijs is aangewezen. 1995 233 30-11-1995 24-11-1995 VMP/VA-953719 1995 233 30-11-1995 24-11-1995 VMP/VA-953719 01-01-1996

Artikel 7 1 Vergoeding van de kosten van chirurgische tandheelkundige hulp verleend door een tandarts-specialist voor mondziekten en kaakchirurgie, omvat de kosten van die hulp, met uitzondering van parodontale chirurgie en van het aanbrengen van een tandheelkundig implantaat. 2 De vergoeding van de kosten van de hulp, bedoeld in het eerste lid, omvat tevens vergoeding van de kosten van röntgenonderzoek ten behoeve van die hulp verricht door of op aanvraag van een tandarts-specialist voor mondziekten en kaakchirurgie. 2003 245 18-12-2003 10-12-2003 Z/VU-2438247 2003 245 18-12-2003 10-12-2003 Z/VU-2438247 01-01-2004

Artikel 7a 1 Vergoeding van de kosten van tandheelkundige hulp omvat de kosten van een tandheelkundig implantaat en daarmee verband houdende chirurgische hulp alsmede het aanbrengen daarvan, indien er sprake is van een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak en het implantaat dient als steun voor een overkappingsprothese. 2 Vergoeding van de kosten, bedoeld in het eerste lid, omvat de kosten van: a. de mesostructuur; b. de overkappingsprothese voor de boven- onderscheidenlijk de onderkaak, met dien verstande dat een bedrag van € 90 niet voor vergoeding in aanmerking komt. 2001 246 19-12-2001 18-12-2001 Z/VU-2243504 2001 246 19-12-2001 18-12-2001 Z/VU-2243504 01-01-2002

Artikel 8 De vergoeding van de kosten van orthodontische behandeling omvat de kosten van behandeling door een tandarts-specialist voor dentomaxillaire orthopaedie indien de behandeling aangewezen is in verband met een lip-, kaak- of verhemeltespleet of een daarmee vergelijkbare zeer ernstige afwijking van het tand-kaak-mondstelsel. 1995 233 30-11-1995 24-11-1995 VMP/VA-953719 1995 233 30-11-1995 24-11-1995 VMP/VA-953719 01-01-1996

Artikel 9 artikel 7, derde lid, van het Vergoedingenbesluit particulier verzekerden Als vormen van transplantatie van weefsels en organen, bedoeld in, worden aangewezen transplantatie van: een en ander voorzover het een indicatiegebied betreft dat algemeen voor de desbetreffende vorm van transplantatie is aanvaard. a. huidweefsel; b. een hoornvlies; c. een nier; d. beenmerg; e. hart; f. lever, gepaard gaande met verwijdering van de eigen lever van de ontvanger; g. bot; h. long; i. hartlong; j. nierpancreas; 1999 70 13-04-1998 07-04-1999 Z/VU-99223 1999 70 13-04-1998 07-04-1999 Z/VU-99223 15-04-1999 01-01-1998

Artikel 10 1 Vergoeding van de kosten van medisch-specialistische zorg omvat niet: a. de kosten van zorg die gericht is op het buiten het lichaam tot stand brengen van menselijke embryo's en de implantatie van een of meer van die embryo's in de baarmoeder van de verzekerde; b. de kosten van behandelingen van plastisch-chirurgische aard, tenzij deze hulp dient ter correctie of opheffing van een verminking ten gevolge van een ongeval of een ziekte dan wel van een bij de geboorte aanwezige ernstige ziekte; c. de kosten van behandelingen gericht op de sterilisatie van de verzekerde; d. de kosten van behandelingen gericht op het ongedaan maken van de sterilisatie van de verzekerde; e. de kosten van behandelingen tegen snurken met uvuloplastiek; f. de kosten van behandelingen gericht op de circumcisie van de verzekerde. 2 Er bestaat evenmin aanspraak op vergoeding van de kosten van de zorg die gepaard gaat met de zorg waarop ingevolge het eerste lid geen aanspraak bestaat. 2004 248 23-12-2004 17-12-2004 Z/VU-2545226 2004 248 23-12-2004 17-12-2004 Z/VU-2545226 01-01-2005

Artikel 11 artikel 3a, eerste lid van het Vergoedingenbesluit particulier verzekerden Ziekenfondswet Vergoeding van de kosten van paramedische hulp, bedoeld inomvat niet de kosten van hulp, op de verstrekking waarvan verzekerden ingevolge degeen aanspraak hebben. 2001 211 31-10-2001 26-10-2001 Z/VU-2226076 2001 211 31-10-2001 26-10-2001 Z/VU-2226076 01-01-2002

Artikel 12 1 artikel 10, eerste lid, van het Vergoedingenbesluit particulier verzekerden Vergoeding van de kosten van ziekenvervoer als bedoeld inomvat de kosten daarvan, voor zover het betreft vervoer: a. naar of van een instelling waarin de verzekerde geheel of gedeeltelijk ten laste van de overeenkomst van standaardverzekering wordt opgenomen; b. naar of van een persoon bij wie de verzekerde geheel of gedeeltelijk ten laste van de overeenkomst van standaardverzekering een onderzoek of behandeling ondergaat; c. naar of van een polikliniek van een academisch ziekenhuis, waar de verzekerde geheel of gedeeltelijk ten laste van de overeenkomst van standaardverzekering een onderzoek of behandeling ondergaat; d. naar of van een persoon of instelling voor het aanmeten en passen van een prothese die geheel of gedeeltelijk ten laste van de overeenkomst van standaardverzekering komt. 2 Vergoeding van de kosten van ziekenvervoer omvat tevens de kosten voor zover het betreft vervoer: a. Algemene Wet bijzondere Ziektekosten naar of van een instelling waarin de verzekerde ten laste van de bijzondere ziektekostenverzekering, bedoeld in de, wordt opgenomen; b. naar of van een persoon of instelling voor het aanmeten of passen van een prothese die ten laste van de bijzondere ziektekostenverzekering wordt verstrekt; c. naar of van een instelling, psychiater, zenuwarts of psychotherapeut voor behandeling van een psychiatrische aandoening die ten laste van de bijzondere ziektekostenverzekering komt. 3 Op vergoeding van de kosten van ziekenvervoer, bedoeld in het eerste en tweede lid, bestaat slechts aanspraak voor zover het betreft vervoer naar en van de dichtstbijzijnde instelling of persoon, die de in die leden bedoelde zorg kan verlenen. 4 artikel 10, tweede lid, van het Vergoedingenbesluit particulier verzekerden De vergoeding per kilometer, bedoeld inbedraagt € 0,18. 2003 245 18-12-2003 10-12-2003 Z/VU-2438247 2003 245 18-12-2003 10-12-2003 Z/VU-2438247 01-01-2004

Artikel 12a 1 artikel 1, eerste lid, van de Wet ambulancevervoer artikel 10, tweede lid, van het Vergoedingenbesluit particulier verzekerden Op vergoeding van de kosten van ziekenvervoer, anders dan ambulancevervoer bedoeld in, dan wel op de vergoeding per kilometer als bedoeld in, bestaat slechts aanspraak indien de behandelde arts verklaart dat: a. de verzekerde nierdialyses moet ondergaan; b. de verzekerde oncologische behandelingen met chemotherapie of radiotherapie moet ondergaan; c. de verzekerde zich uitsluitend met een rolstoel kan verplaatsen; d. het gezichtsvermogen van de verzekerde zodanig is beperkt dat hij zich niet zonder begeleiding kan verplaatsen. 2 artikel 10, eerste lid, van het Vergoedingenbesluit particulier verzekerden In afwijking van het eerste lid kunnen verzekerden op wie het eerste lid niet van toepassing is en die volgens een verklaring van de behandelende arts vanwege een langdurige ziekte of aandoening, in verband met de behandeling van die ziekte of aandoening langdurig zijn aangewezen op ziekenvervoer anders dan ambulancevervoer, aan hun verzekeraar vergoeding vragen van de kosten van ziekenvervoer dan wel vragen om de vergoeding per kilometer bedoeld in. 3 De verzekeraar kan de in het tweede lid bedoelde vergoeding slechts geven indien het weigeren van de vergoeding voor de verzekerde zal leiden tot een onbillijkheid van overwegende aard. 2004 73 16-04-2004 02-04-2004 Z/VU-2471382 2004 73 16-04-2004 02-04-2004 Z/VU-2471382 01-06-2004

Artikel 13 1 Vergoeding van de kosten van kraamzorg ten huize van de verzekerde omvat de kosten daarvan, met dien verstande dat een bedrag van € 3,50 per uur niet voor vergoeding in aanmerking komt. 2 Vergoeding van de kosten van kraamzorg in een ziekenhuis met medische indicatie omvat de kosten daarvan. 3 Indien de verzekerde in verband met een bevalling verblijft in een kraaminrichting dan wel, in een ziekenhuis, zonder medische indicatie, omvat de vergoeding van de kosten ten hoogste een bedrag van € 154,97 per dag, met dien verstande dat een bedrag van € 21,78 per dag niet voor vergoeding in aanmerking komt. 2003 234 03-12-2003 25-11-2003 Z/VU-2433168 2003 234 03-12-2003 25-11-2003 Z/VU-2433168 01-01-2004

Artikel 14 artikel 13, eerste lid, onder a, van het Besluit diëtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygiënist, oefentherapeut, orthoptist en podotherapeut De vergoeding van de kosten van de hulp door een logopedist omvat de vergoeding van de hulp, bedoeld in. 1998 104 08-06-1998 03-06-1998 VPZ/VU-981769 1998 340 18-06-1998 28-05-1998 19-06-1998

Artikel 15 Uitvoeringsbesluit vergoedingen particulier verzekerden Deze regeling wordt aangehaald als:. 1999 235 06-12-1999 24-11-1999 Z/VU-2016923 1999 235 06-12-1999 24-11-1999 Z/VU-2016923 01-02-2000