Regeling van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 26 oktober 1994, VMP/V A-943084, houdende nadere regels met betrekking tot de aanspraak op tandheelkundige hulp ingevolge de Ziekenfondswet en wijziging van twee andere regelingen, in verband met de beperking van de aanspraak op die hulp in het kader van het ziekenfonds- en standaardpakket

Artikel 1 In deze regeling wordt verstaan onder: a. jeugdige verzekerde: artikel 7, eerste lid, van het Verstrekkingenbesluit ziekenfondsverzekering verzekerde als bedoeld in; b. volwassen verzekerde: artikel 7, tweede lid, van het Verstrekkingenbesluit ziekenfondsverzekering verzekerde als bedoeld in; c. periodiek preventief onderzoek: periodieke controle van de staat van de mondgezondheid, onderzoek naar de oorzaak van klachten, geven van voorlichting en aanwijzingen over preventief gedrag of preventieve maatregelen, het uitvoeren van kleine verrichtingen en verwijzing; d. incidenteel consult: onderzoek, op initiatief van de verzekerde, naar aanleiding van een klacht, niet zijnde een periodiek preventief onderzoek, inclusief het geven van voorlichting en aanwijzingen over preventief gedrag of preventieve maatregelen, het uitvoeren van kleine verrichtingen en verwijzing. 2001 246 19-12-2001 18-12-2001 Z/VU-2243504 2001 246 19-12-2001 18-12-2001 Z/VU-2243504 01-01-2002

Artikel 2 De tandheelkundige hulp omvat geen behandelingen die onnodig kostbaar, onnodig gecompliceerd of tandheelkundig niet doelmatig zijn. 1994 208 28-10-1994 26-10-1994 VMP/VA-943084 1994 208 28-10-1994 26-10-1994 VMP/VA-943084 01-01-1995

Artikel 3 Vervallen. 1999 245 20-12-1999 09-12-1999 Z/VU-2021520 1999 245 20-12-1999 09-12-1999 Z/VU-2021520 01-04-2000

Artikel 4 1 De tandheelkundige hulp voor jeugdige verzekerden omvat: a. periodiek preventief onderzoek; b. incidenteel consult; c. het verwijderen van tandsteen; d. fluorideapplicatie tot tweemaal per jaar, indien het betreft een verzekerde in de leeftijd vanaf 6 jaar; e. sealing; f. parodontale hulp; g. anesthesie; h. endodontische hulp; i. restauratie van gebitselementen met plastische materialen; j. gnathologische hulp; k. uitneembare prothetische voorzieningen; l. tandvervangende hulp met niet-plastische materialen; m. chirurgische tandheelkundige hulp, met uitzondering van het aanbrengen van een tandheelkundig implantaat; n. röntgenonderzoek, met uitzondering van röntgenonderzoek ten behoeve van orthodontische hulp. 2 Op de hulp, bedoeld in het eerste lid, onder a, bestaat een keer per jaar aanspraak, tenzij de verzekerde tandheelkundig meer keren per jaar op die hulp is aangewezen. 3 In afwijking van het eerste lid, onder d, bestaat in bijzondere gevallen meer dan tweemaal per jaar aanspraak op fluorideapplicatie. 4 Op de hulp, bedoeld in het eerste lid, onder l, bestaat slechts aanspraak indien het de vervanging van een of meer ontbrekende, blijvende snij- of hoektanden betreft die niet zijn aangelegd, dan wel omdat het ontbreken van die tand of die tanden het directe gevolg is van een ongeval. 5 In afwijking van het eerste lid, onder m, bestaat aanspraak op het aanbrengen van een tandheelkundige implantaat, indien de verzekerde hierop is aangewezen ten behoeve van de hulp, bedoeld in het eerste lid, onder l. 2001 246 19-12-2001 18-12-2001 Z/VU-2243504 2001 246 19-12-2001 18-12-2001 Z/VU-2243504 01-01-2002

Artikel 5 Vervallen. 1999 245 20-12-1999 09-12-1999 Z/VU-2021520 1999 245 20-12-1999 09-12-1999 Z/VU-2021520 01-04-2000

Artikel 6 De tandheelkundige hulp voor volwassen verzekerden omvat: a. chirurgische tandheelkundige hulp te verlenen door een tandarts-specialist, met uitzondering van parodontale chirurgie en van het aanbrengen van een tandheelkundig implantaat; b. röntgenonderzoek ten behoeve van de hulp, bedoeld onder a, te verrichten door dan wel op aanvraag van een tandarts-specialist. 2003 219 12-11-2003 05-11-2003 Z/VU-2425970 2003 219 12-11-2003 05-11-2003 Z/VU-2425970 01-01-2004 2003 245 18-12-2003 10-12-2003 Z/VU-2438247 2003 245 18-12-2003 10-12-2003 Z/VU-2438247 01-01-2004

Artikel 7 Vervallen. 2001 246 19-12-2001 18-12-2001 Z/VU-2243504 2001 246 19-12-2001 18-12-2001 Z/VU-2243504 01-01-2002

Artikel 8 1 artikel 4 artikel 6 De verzekerde heeft eveneens aanspraak op andere tandheelkundige hulp dan die, bedoeld indan wel, indien hij een zodanige ernstige ontwikkelingsstoornis, groeistoornis of verworven afwijking van het tand-kaak-mondstelsel heeft dat hij zonder die hulp geen tandheelkundige functie kan behouden of verwerven, gelijkwaardig aan die welke hij zou hebben gehad als de aandoening zich niet zou hebben voorgedaan. 2 artikel 4 artikel 6 De verzekerde met een niet-tandheelkundige lichamelijke of geestelijke aandoening heeft eveneens aanspraak op andere tandheelkundige hulp dan de hulp, bedoeld indan wel, indien hij zonder die hulp geen tandheelkundige functie kan behouden of verwerven gelijkwaardig aan die welke hij zou hebben gehad als de aandoening zich niet had voorgedaan. 3 artikel 4 artikel 6 De verzekerde heeft eveneens aanspraak op andere tandheelkundige hulp dan de hulp, bedoeld indan wel, indien een medische behandeling zonder die hulp aantoonbaar onvoldoende resultaat zal hebben en hij zonder die andere hulp geen tandheelkundige functie kan behouden of verwerven gelijkwaardig aan die welke hij zou hebben gehad als de aandoening zich niet had voorgedaan. 1995 233 30-11-1995 24-11-1995 VMP/VA-953719 1995 233 30-11-1995 24-11-1995 VMP/VA-953719 01-01-1996

Artikel 9 1 artikel 8, eerste lid Ingevolge, bestaat slechts aanspraak op het aanbrengen van een tandheelkundig implantaat en daarmee verband houdende chirurgische hulp alsmede het aanbrengen van het vaste gedeelte van de suprastructuur, indien er sprake is van een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak en de verstrekking dient ter bevestiging van een uitneembare prothese. 2 artikel 8, eerste lid Ingevolge, bestaat slechts aanspraak op orthodontische hulp in geval van een zeer ernstige ontwikkelings- of groeistoornis van het tand-kaak-mondstelsel, waarbij medediagnostiek of medebehandeling van andere disciplines dan de tandheelkundige noodzakelijk is. 2001 246 19-12-2001 18-12-2001 Z/VU-2243504 2001 246 19-12-2001 18-12-2001 Z/VU-2243504 01-01-2002

Artikel 10 1 artikel 8, eerste lid artikel 8, tweede lid artikel 11, derde lid De volwassen verzekerde die zijn aanspraak ingevolge, onderscheidenlijk de extreem angstige volwassen verzekerde die zijn aanspraak ingevolge, tot gelding brengt is, indien het preventief periodiek onderzoek, incidenteel consult, extractie, parodontale hulp, endodontische hulp, restauratie van gebitselementen met plastische materialen en uitneembare prothetische voorzieningen betreft, een bijdrage verschuldigd ter grootte van het bedrag dat ten hoogste in rekening mag worden gebracht indien zodanige prestaties buiten een instelling als bedoeld in, om zouden worden geleverd. De eerste volzin is niet van toepassing op een uitneembare volledige prothetische voorziening 2 artikel 8 De volwassen verzekerde die zijn aanspraak ingevolgetot gelding brengt, is voor een uitneembare volledige prothetische voorziening voor de boven- onderscheidenlijk de onderkaak een bijdrage in de kosten verschuldigd van € 90. 2003 219 12-11-2003 05-11-2003 Z/VU-2425970 2003 219 12-11-2003 05-11-2003 Z/VU-2425970 01-01-2004

Artikel 11 1 De aanspraak op tandheelkundige hulp wordt tot gelding gebracht in de praktijkruimte van de tandarts. 2 Voor het tot gelding brengen van de aanspraak op tandheelkundige hulp ter plaatse waar de verzekerde verblijft, is een schriftelijk advies van de huisarts of de specialist vereist. 3 artikel 8 Indien de moeilijkheidsgraad van de behandeling zodanig is, dat deze redelijkerwijs niet kan geschieden door de tandarts tot wie de verzekerde zich voor het verkrijgen van de behandeling wendt, wordt de aanspraak op de tandheelkundige hulp, bedoeld in, slechts tot gelding gebracht in of onder verantwoordelijkheid van een instelling waarmee het ziekenfonds daartoe een overeenkomst heeft gesloten. 1995 233 30-11-1995 24-11-1995 VMP/VA-953719 1995 233 30-11-1995 24-11-1995 VMP/VA-953719 01-01-1996

Artikel 12 De verzekerde heeft buiten de reguliere praktijkuren van de tandarts slechts aanspraak op tandheelkundige hulp indien het verlenen daarvan in redelijkheid niet kan worden uitgesteld tot een andere dag. De volwassen verzekerde is voor de hulp, bedoeld in de eerste volzin, een bijdrage verschuldigd ter hoogte van het bedrag aan extra kosten dat door de tandarts maximaal in rekening wordt gebracht in verband met behandeling buiten de reguliere praktijkuren. 2001 246 19-12-2001 18-12-2001 Z/VU-2243504 2001 246 19-12-2001 18-12-2001 Z/VU-2243504 01-01-2002

Artikel 13 1 artikel 4, eerste lid, onder l artikel 4, derde en vijfde lid artikel 8, eerste tot en met het derde lid Voor het tot gelding brengen van de aanspraak op de hulp, bedoeld in,, en, is voorafgaande toestemming van het ziekenfonds vereist. 2 Voor het tot gelding brengen van de aanspraak op tandheelkundige hulp in geval van behandeling door de tandarts-specialist voor mondziekten en kaakchirurgie is voorafgaande toestemming van het ziekenfonds vereist, indien de hulp parodontale chirurgie, extractie onder narcose, osteotomie of het plaatsen van een tandheelkundig implantaat betreft. 3 artikel 4 artikel 6 artikel 8 artikel 11, derde lid Voor het tot gelding brengen van de aanspraak op tandheelkundige hulp als bedoeld in,en, in een instelling als bedoeld in, is voorafgaande toestemming van het ziekenfonds vereist. 2001 246 19-12-2001 18-12-2001 Z/VU-2243504 2001 246 19-12-2001 18-12-2001 Z/VU-2243504 01-01-2002

Artikel 14 artikel 13, eerste lid artikel 8 Bij de aanvraag, bedoeld in, wordt voor de hulp, bedoeld in, een schriftelijke motivering van de tandarts en een schriftelijk behandelingsplan gevoegd. 1994 208 28-10-1994 26-10-1994 VMP/VA-943084 1994 208 28-10-1994 26-10-1994 VMP/VA-943084 01-01-1995

Artikel 15 artikel 13, eerste lid De toestemming, bedoeld in, kan worden ingetrokken indien de tandheelkundige hulp niet meer is aangewezen, de verzekerde de aanwijzingen van de tandarts niet opvolgt of indien de verzekerde de mondhygiëne ernstig verwaarloost. 1994 208 28-10-1994 26-10-1994 VMP/VA-943084 1994 208 28-10-1994 26-10-1994 VMP/VA-943084 01-01-1995

Artikel 16 Vervallen. 1995 233 30-11-1995 24-11-1995 VMP/VA-953719 1995 233 30-11-1995 24-11-1995 VMP/VA-953719 01-01-1996

Artikel 17 Vervallen. 1995 233 30-11-1995 24-11-1995 VMP/VA-953719 1995 233 30-11-1995 24-11-1995 VMP/VA-953719 01-01-1996

Artikel 18 Vervallen. 1995 233 30-11-1995 24-11-1995 VMP/VA-953719 1995 233 30-11-1995 24-11-1995 VMP/VA-953719 01-01-1996

Artikel 19 Vervallen. 1995 233 30-11-1995 24-11-1995 VMP/VA-953719 1995 233 30-11-1995 24-11-1995 VMP/VA-953719 01-01-1996

Artikel 20 Vervallen. 1995 233 30-11-1995 24-11-1995 VMP/VA-953719 1995 233 30-11-1995 24-11-1995 VMP/VA-953719 01-01-1996

Artikel 21 Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 1995. 1994 208 28-10-1994 26-10-1994 VMP/VA-943084 1994 208 28-10-1994 26-10-1994 VMP/VA-943084 01-01-1995

Artikel 22 Regeling tandheelkundige hulp ziekenfondsverzekering Deze regeling wordt aangehaald als:. Deze regeling zal met de toelichting in de Staatscourant worden geplaatst. 1994 208 28-10-1994 26-10-1994 VMP/VA-943084 1994 208 28-10-1994 26-10-1994 VMP/VA-943084 01-01-1995