Regeling structurele aanlevering gegevens Zorgverzekeringswet

Artikel 1 Begripsbepaling In deze regeling wordt verstaan onder: a. Zorgverzekeraar: artikel 1 sub b van de Zvw zorgverzekeraar als bedoeld in; b. Zvw; Zorgverzekeringswet ; c. Zorginstituut Nederland: artikel 58, eerste lid, van de Zorgverzekeringswet Zorginstituut Nederland bedoeld in; d. NZa: artikel 3, eerste lid van de Wet marktordening gezondheidszorg de Nederlandse Zorgautoriteit zoals genoemd in; e. DBC: artikel 1, eerste lid, sub m van de Regeling zorgverzekering diagnose behandeling combinatie als bedoeld in; f. HKC: artikel 1, sub x van het Besluit zorgverzekering hoge kosten compensatie als bedoeld in; g. Accountantsproduct: artikel 2:393, eerste lid, Burgerlijk Wetboek een product, afgegeven door een accountant als bedoeld indat voldoet aan de voorschriften gegeven in het Protocol Vereveningsonderzoek Zvw en onderzoek uitvoeringsverslag Zvw; h. Handboek CVZ: het door het CVZ uitgebrachte jaarlijks te actualiseren ‘Handboek zorgverzekeraars informatie Zorgverzekeringswet’. Hierin geeft het CVZ een specificatie van de door de zorgverzekeraars aan te leveren gegevens, de indieningstermijnen en de eisen waaraan de aangeleverde gegevens moeten voldoen; i. Protocol NZa: Zvw door de NZa jaarlijks uit te brengen Protocol Vereveningsonderzoek Zvw en onderzoek uitvoeringsverslag Zvw, een document met voorschriften voor de zorgverzekeraars en de werkzaamheden van de externe accountants van de zorgverzekeraars over de verantwoording; j. Samenvattend rapport : artikel 24 Wmg Zvw het door de NZa op grond vanaan de Minister en aan het CVZ uitgebrachte rapport over de rechtmatigheid van de uitvoering van deen de daarop gebaseerde regelgeving door de zorgverzekeraars in het voorafgaande kalenderjaar; k. Jaar t, t+1, t-1, t-2: het kalenderjaar waarop de gegevens betrekking hebben; l. Jaar t+1: het kalenderjaar waarin de zorgverzekeraar de gegevens indient. 2015 12169 30-04-2015 2015 12169 30-04-2015 02-05-2015 01-01-2015

Artikel 2 Aanlevering gegevens aan het CVZ onderscheidenlijk de NZa 1 De zorgverzekeraar dient ieder jaar de in het tweede lid genoemde gegevens uiterlijk op de genoemde indieningsdatum in het jaar t+1 juist en volledig in bij het CVZ onderscheidenlijk de NZa. 2 De zorgverzekeraar levert de in onderstaand schema genoemde gegevens met accountantsproduct aan. De NZa toetst deze opgaven. Wat? Wanneer? Aan wie? Het elektronische bestand jaarstaat Zvw jaar t, onderdeel A en C 1 mei t + 1 Zorginstituut Nederland Papieren jaarstaat Zvw jaar t, onderdeel A, inclusief papieren bestuursverklaring en papieren accountantsverklaring 1 mei t + 1 NZa Het elektronische bestand farmaciegegevens jaar t 1 juni t + 1 Zorginstituut Nederland Papieren bestuursverklaring en papieren assurance-rapport farmaciegegevens jaar t 1 juni t + 1 NZa Het elektronische bestand hulpmiddelengegevens jaar t 1 juni t + 1 Zorginstituut Nederland Papieren bestuursverklaring en papieren assurance-rapport hulpmiddelengegevens jaar t 1 juni t + 1 NZa Het elektronische bestand DBC-gegevens jaar t-1 1 juni t + 1 Zorginstituut Nederland Papieren bestuursverklaring en papieren assurance-rapport DBC-gegevens jaar t-1 1 juni t + 1 NZa Het elektronische bestand gegevens jaar t-1 t.b.v. opbrengstverrekening 1 juni t + 1 Zorginstituut Nederland Papieren opgave gegevens jaar t-1 t.b.v. opbrengstverrekening, inclusief papieren bestuursverklaring en papieren assurance-rapport 1 juni t + 1 NZa De elektronische bestanden verzekerde periode en persoonskenmerken jaar t 1 juni t + 1 Zorginstituut Nederland Papieren bestuursverklaring en papieren assurance-rapport verzekerde periode en persoonskenmerken jaar t 1 juni t + 1 NZa Het elektronische bestand persoonskenmerken 1 mei t +1 1 juni t + 1 Zorginstituut Nederland Papieren bestuursverklaring en papieren assurance-rapport persoonskenmerken 1 mei t + 1 1 juni t + 1 NZa Het herziene elektronische bestand gegevens jaar t-2 t.b.v. opbrengstverrekening 1 juni t + 1 Zorginstituut Nederland Papieren opgave herziene gegevens jaar t-2 t.b.v. opbrengstverrekening, inclusief papieren bestuursverklaring en papieren assurance-rapport 1 juni t + 1 NZa 2015 12169 30-04-2015 2015 12169 30-04-2015 02-05-2015 01-01-2015

Artikel 3 Aanlevering gegevens aan het CVZ 1 De zorgverzekeraar dient ieder jaar de in het tweede lid genoemde gegevens uiterlijk op de genoemde indieningsdatum in jaar t+1 juist en volledig in bij het CVZ. 2 artikel 26 Wmg De zorgverzekeraar levert de hieronder genoemde gegevens zonder accountantsproduct aan. De NZa toetst deze opgaven niet. Het CVZ kan op grond vanaan de NZa vragen om nader onderzoek naar deze opgaven te doen. Wat? Wanneer? Aan wie? e e e e Het elektronische bestand kwartaalstaat Zvw, onderdeel A en C, 4kwartaal jaar t en 1, 2en 3kwartaal jaar t+1 Resp. 28 januari, 28 april, 28 juli, 28 oktober t + 1 Zorginstituut Nederland e Het elektronische bestand kwartaalstaat Zvw 1kwartaal verzekerdenstanden jaar t+1 en papieren bestuursverklaring bij de maartstand 7 maart t + 1 Zorginstituut Nederland De elektronische bestanden declaratiegegevens medisch specialistische zorg ontvangen tot 1 augustus t+1 en declaratiegegevens huisartsenzorg ontvangen tot 1 juli of 1 augustus t+1, beiden over t+1, jaar t, jaar t-1 en jaar t-2 14 augustus t+1 Zorginstituut Nederland Het elektronische bestand declaratiegegevens medisch specialistische zorg ontvangen vanaf 1 augustus t+1, over t+1, t, t-1, t-2 telkens 2 weken na afloop van de maand vanaf augustus t+1 Zorginstituut Nederland Het elektronische bestand declaratiegegevens huisartsenzorg ontvangen vanaf 1 juli of 1 augustus t+1, over t+1, t, t-1, t-2 telkens 2 weken na afloop van de maand vanaf augustus t+1 of 6 weken na afloop van het derde en vierde kwartaal t+1 en vervolgens 2 weken na afloop van de maand Zorginstituut Nederland Het elektronische bestand DBC-gegevens GGZ jaar t-1 en papieren bestuursverklaring 1 juni t + 1 Zorginstituut Nederland Het elektronische bestand kosten per verzekerde jaar t-1 en papieren bestuursverklaring 1 mei t+1 Zorginstituut Nederland Het elektronische bestand HKC jaar t-2 en papieren bestuursverklaring 1 mei t + 1 Zorginstituut Nederland Het elektronische bestand kosten per verzekerde jaar t-2 en papieren bestuursverklaring 1 mei t+1 Zorginstituut Nederland Het elektronische bestand add-ons geneesmiddelen t-2 en papieren bestuursverklaring 1 mei t + 1 Zorginstituut Nederland 2015 12169 30-04-2015 2015 12169 30-04-2015 02-05-2015 01-01-2015

Artikel 4 Handboek en protocol 1 artikelen 2 3 Handboek zorgverzekeraars informatie Zorgverzekeringswet De zorgverzekeraars leveren de gegevens zoals bedoeld in deenaan het CVZ aan overeenkomstig de beschrijving en met in achtneming van de bepalingen uit het ‘’ welke door het CVZ is gepubliceerd op www.cvz.nl. 2 artikel 2 Protocol Vereveningsonderzoek Zvw en onderzoek uitvoeringsverslag Zvw over jaar t, www.nza.nl. De zorgverzekeraars leveren de gegevens zoals bedoeld inaan de NZa aan overeenkomstig de voorschriften in hetwelke door de NZa zijn gepubliceerd op 3 Het CVZ en de NZa attenderen de zorgverzekeraars per e-mail op de publicaties genoemd in het eerste en tweede lid. 2011 16555 15-09-2011 01-08-2011 2011 16555 15-09-2011 01-08-2011 17-09-2011 01-01-2011

Artikel 5 Pseudonimisering 1 De zorgverzekeraars leveren persoonsidentificerende gegevens gepseudonimiseerd aan. 2 De zorgverzekeraars nemen maatregelen ter waarborging van de veiligheid en betrouwbaarheid van het informatieverkeer en van de privacy. 2011 16555 15-09-2011 01-08-2011 2011 16555 15-09-2011 01-08-2011 17-09-2011 01-01-2011

Artikel 6 Slotbepaling De regeling wordt aangehaald als ‘Regeling structurele aanlevering gegevens Zvw’. 2011 16555 15-09-2011 01-08-2011 2011 16555 15-09-2011 01-08-2011 17-09-2011 01-01-2011