Regeling DBC GGZ Validatie

1 Reikwijdte Zorgverzekeringswet Deze regeling is van toepassing op gebudgetteerde en niet-gebudgetteerde zorgaanbieders als bedoeld in de beleidsregel ‘Overgang curatieve GGZ naar Zvw en invoering DBC’s’ die tweedelijns curatieve geestelijke gezondheidszorg (GGZ) leveren als omschreven bij of krachtens de(Zvw). 2011 22728 15-12-2011 29-11-2011 NR/CU-516 2011 22728 15-12-2011 29-11-2011 NR/CU-516 01-01-2012

2 Doel van de regeling Deze regeling verplicht zorgaanbieders om ten behoeve van de registratie en declaratie van DBC’s in hun registratie en declaratiesoftware een validatiemodule op te nemen. De zorgaanbieder hanteert de validatiemodule als instrument om de betrouwbaarheid van DBC’s te toetsen en de juistheid van de registratie te verifiëren. 2011 22728 15-12-2011 29-11-2011 NR/CU-516 2011 22728 15-12-2011 29-11-2011 NR/CU-516 01-01-2012

3 Begripsbepalingen In deze regeling wordt verstaan onder: 3.1 Wmg Wet Marktordening Gezondheidszorg . 3.2 zorgaanbieder: – artikel 1 aanhef en onder c van de Wmg De natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg verleent, als bedoeld in. – artikel 44 van de wet degene die een administratie voert als bedoeld in. 3.3 DBC Diagnose behandeling combinatie: het geheel van prestaties van zorgaanbieders voortvloeiend uit de zorgvraag waarvoor een cliënt de zorgaanbieders consulteert. 2011 22728 15-12-2011 29-11-2011 NR/CU-516 2011 22728 15-12-2011 29-11-2011 NR/CU-516 01-01-2012

4 Inhoud en uitwerking van de regeling 1 Zorgaanbieders nemen ten behoeve van de registratie en declaratie van DBC’s in hun registratie en declaratiesoftware een validatiemodule op. De validatiemodule dient te voldoen aan de specificaties die door de NZa zijn vastgesteld. 2 De zorgaanbieder hanteert de validatiemodule als instrument om de betrouwbaarheid van DBC’s te toetsen en de juistheid van de registratie te verifiëren. Verificatie geschiedt op basis van gegevens in bronbestanden. 3 De zorgaanbieder draagt er zorg voor dat diens accountant tijdens zijn controle van de juistheid en volledigheid van de gerealiseerde productie via het formulier ‘Verantwoordingsdocument DBC GGZ-omzet’, als bedoeld in de beleidsregel ‘Procedure en indieningstermijnen vaststelling en verrekening aanvaardbare kosten’, verifieert of de validatiemodule volgens de door de NZa vastgestelde specificaties is gebouwd en naar behoren is toegepast. 4 1 Opgesteld door DBC-Onderhoud en vastgesteld door de NZa. De in de eerste lid, tweede volzin, genoemde specificaties voor de validatiemodule zijn vastgelegd in ‘20120101 Validatieregels GGZ v20111201’ en ‘20120101 Toelichting Validatieregels GGZ v20111201’. Deze documenten zijn te downloaden van de website van de NZa (www.nza.nl). Voorts liggen de documenten ter inzage ten kantore van de NZa en kunnen op verzoek worden toegezonden (in beginsel niet kosteloos) aan belanghebbenden. 2011 22728 15-12-2011 29-11-2011 NR/CU-516 2011 22728 15-12-2011 29-11-2011 NR/CU-516 01-01-2012

5 Intrekking oude regel(s) regeling DBC GGZ Validatie De voorliggende regeling betreft een wijziging (en dient ter vervanging) van de eerder vastgestelde, maar niet in werking getreden, met kenmerk NR/CU-510. regeling DBC GGZ Validatie Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de, met kenmerk NR/CU-501 ingetrokken. 2011 22728 15-12-2011 29-11-2011 NR/CU-516 2011 22728 15-12-2011 29-11-2011 NR/CU-516 01-01-2012

6 Inwerkingtreding en citeerregel artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wet marktordening gezondheidszorg Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2012.Ingevolge(Wmg) zal deze regeling in de Staatscourant worden geplaatst. Deze regeling kan worden aangehaald als: ‘Regeling DBC GGZ Validatie’. 2011 22728 15-12-2011 29-11-2011 NR/CU-516 2011 22728 15-12-2011 29-11-2011 NR/CU-516 01-01-2012