Regeling verplichte aanlevering minimale dataset GGZ Zvw

Artikel 1 Reikwijdte Zorgverzekeringswet Deze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die tweedelijns curatieve geestelijke gezondheidszorg leveren als bedoeld bij of krachtens de. 2011 23046 15-12-2011 06-12-2011 NR/CU-514 2011 23046 15-12-2011 06-12-2011 NR/CU-514 01-01-2012

Artikel 2 Begripsbepalingen In deze regeling wordt verstaan onder: 2.1 Zorgaanbieder artikel 1 De natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg verleent, als bedoeld invan deze regeling, voor zover deze ingevolge een beschikking van de NZa dient te declareren in DBC’s. artikel 62, eerste lid, Wmg artikel 44, van de Wmg Waar in deze regeling wordt gesproken van zorgaanbieder wordt ingevolge, tevens gedoeld op degene die een administratie voert als bedoeld in. artikel 62, tweede lid, Wmg artikel 24b van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek Waar in deze regeling wordt gesproken van zorgaanbieder wordt ingevolge, tevens gedoeld op degene die ten behoeve van de zorgaanbieder gegevens verzamelt, bewaart en bewerkt, alsmede op de groep in de zin van, indien zorgaanbieders daartoe behoren. 2.2 MDS (Minimale Dataset) artikel 4 Dataset van gegevens als bedoeld invan deze regeling. 2.3 DBC De diagnosebehandelcombinatie (DBC) typeert het geheel van prestaties van de zorgaanbieder, voortvloeiend uit de zorgvraag waarvoor de patiënt de zorgaanbieder consulteert. 2.4 DIS (DBC Informatiesysteem) Onafhankelijke afdeling binnen Stichting DBC-Onderhoud, die diensten aanbiedt om aanlevering van de MDS mogelijk te maken, te weten verzameling, opslag en uitlevering van gegevens. 2.5 DBC-traject Een DBC duurt maximaal 365 dagen. Wanneer het zorgtraject van een DBC langer dan 365 dagen duurt of een andere fase of status in de behandeling aanbreekt (bijvoorbeeld langdurige periodieke controle), wordt dit vervolgtraject getypeerd met een zogenoemde vervolg-DBC. Voor klinische DBC's geldt dat de bekostiging na 365 opnamedagen ten laste van de AWBZ komt. Derhalve is een DBC altijd gerelateerd aan een bepaalde periode binnen een zorgtraject, het zogenoemde DBC-traject. Binnen deze periode wordt de DBC-dataset opgebouwd die gebruikt wordt voor de typering van de DBC als declarabel product. 2.6 DBC-prestatiecode De twaalfcijferige code, die het afgesloten en gevalideerde DBC-traject beschrijft. De code bestaat uit het samenstelsel van de codes van het zorgtype, de diagnoseclassificatie, de productgroep voor behandeling en de deelprestaties verblijf. Op de posities waar voorheen de verblijfsgroepen waren opgenomen, worden dezeposities nu altijd gevuld met een 0 (in totaal dus 000). 2.7 Geleverd zorgprofiel Lijst met alle per patiënt uitgevoerde en geregistreerde zorgactiviteiten zoals deze binnen een DBC-traject plaatsvinden. Ook zorgactiviteiten binnen het DBC-traject uitgevoerd door andere zorgaanbieders in het kader van onderlinge dienstverlening zijn onderdeel van het geleverde zorgprofiel van een DBC-traject. 2.8 Gedeclareerde prijs Prijs van het DBC-traject of overige cliëntgebonden productie zoals deze op de factuur staat welke is verstuurd aan de patiënt of diens zorgverzekeraar. 2.9 Circuit Het circuit geeft de doelgroep van de op genezing gerichte geestelijke gezondheidszorg aan, waaronder volwassenen, ouderen, kinderen en jeugd en verslavingszorg. 2.10 Cliëntgebonden productie Cliëntgebonden productie buiten de DBC-systematiek: De producten die geen deel uitmaken van het geleverde zorgprofiel van een DBC en apart worden gedeclareerd. 2.11 ZorgTTP ZorgTTP is een onafhankelijke organisatie werkzaam is als ‘Trusted Third Party’ op het gebied van zorg en welzijn. ZorgTTP verzorgt pseudonimisering van de MDS-gegevensstroom. 2011 23046 15-12-2011 06-12-2011 NR/CU-514 2011 23046 15-12-2011 06-12-2011 NR/CU-514 01-01-2012

Artikel 3 Doel artikel 4 artikel 1 De verstrekking van de inbedoelde MDS-gegevens door de invan deze regeling genoemde zorgaanbieders geschiedt ten behoeve van: a. de uitvoering van de wettelijke taken met betrekking tot het onderhoud van de tot het DBC-systeem deeluitmakende prestatie-beschrijvingen en tarieven, teneinde de publieke belangen van de zorg te borgen. Hieronder medebegrepen de Wmg-taken op het gebied van tarifering en budgettering. b. het verstrekken van informatie aan het Ministerie van VWS over de ontwikkeling van de bekostiging en financiering van de tweedelijns curatieve geestelijke gezondheidszorg. c. het monitoren en analyseren van marktontwikkelingen en zo nodig ingrijpen op grond van wettelijke taken of de Minister van VWS adviseren nadere maatregelen te treffen in die deelsectoren van de tweedelijns curatieve geestelijke gezondheidszorg. 2011 23046 15-12-2011 06-12-2011 NR/CU-514 2011 23046 15-12-2011 06-12-2011 NR/CU-514 01-01-2012

Artikel 4 Minimale dataset GGZ De minimale dataset GGZ omvat de in de navolgende tabel vermelde gegevens over alle in een kalendermaand gedeclareerde prestaties. artikel 60, tweede lid van de Wmg Identificerende persoonsgegevens als bedoeld inworden gepseudonimiseerd aangeleverd. 1 Dit betreft de AGB-instellingscode voor toegelaten instellingen en de AGB-praktijkcode voor niet aan instellingen verbonden vrijgevestigde zorgaanbieders. 1 De wijkcode betreft de vier cijfers van de postcode van de zorglocatie. In 2010 zal DIS een nieuwe aanleverspecificatie vaststellen waarna dit kenmerk effectief een verplicht element in de MDS wordt. Identificatie zorgaanbieder 1 Unieke identificatie zorgaanbieder (AGB-code) Cliënt Patiëntgegevens die gepseudonimiseerd worden Naam cliënt Geboortedatum Geslacht Postcode Burgerservicenummer Unieke identificatie zorgverzekeraar (conform UZOVI-register) Productie per cliënt A. DBC-trajecten DBC: Zorgtrajectnummer Begindatum zorgtraject Einddatum zorgtraject Circuit Zorgtype Zorgvraag (zorgverzwarende factoren) Volledig diagnoseprofiel (DSMIV) Behandeling Begindatum DBC-traject Einddatum DBC-traject Afsluitreden DBC Gedeclareerde prijs Verwijzer 1 Wijkcodezorglocatie Geleverd zorgprofiel binnen het DBC-traject: Activiteiten/producten Datum activiteiten/producten Beroep behandelaar B. Cliëntgebonden productie buiten de DBC-systematiek: Beroep behandelaar Overige producten Datum overige producten 2011 23046 15-12-2011 06-12-2011 NR/CU-514 2011 23046 15-12-2011 06-12-2011 NR/CU-514 01-01-2012

Artikel 5 Maandelijkse aanlevering MDS 1 artikel 4 Zorgaanbieders verstrekken eenmaal per maand elektronisch de MDS zoals genoemd in. De levering hiervan vindt uiterlijk voor het einde van de opvolgende maand plaats. 2 In afwijking van lid 1 van dit artikel is een zorgaanbieder van wie de jaarlijkse omzet niet meer bedraagt dan € 250.000 per jaar, danwel die jaarlijks gemiddeld minder dan 200 DBC’s registreert, gerechtigd de electronische MDS eenmaal per kwartaal aan te leveren. De levering geschiedt in dat geval uiterlijk voor het eerste kwartaal op 30 april, voor het tweede kwartaal op 31 juli, voor het derde kwartaal op 31 oktober en voor het vierde kwartaal op 31 januari van het opvolgende jaar. 3 In afwijking van lid 1 van dit artikel is een zorgaanbieder van wie de jaarlijkse omzet niet meer bedraagt dan € 70.000 per jaar, danwel die jaarlijks gemiddeld minder dan 50 DBC’s registreert, gerechtigd de electronische MDS eenmaal per half jaar aan te leveren. De levering geschiedt in dat geval uiterlijk op 31 juli en 31 januari van het opvolgende jaar. 4 Aanlevering vindt plaats aan DIS na pseudonimisering door gebruikmaking van de software van ZorgTTP. De gegevens worden aangeleverd aan DIS en worden vervolgens aan de NZa beschikbaar gesteld. 5 Voor aanlevering aan DIS via ZorgTTP wordt gebruik gemaakt van de meest recente aanleverspecificatie met de daarin opgenomen technische vereisten. Deze aanleverspecificatie ligt vanaf de datum van inwerkingtreding van deze regeling bij de NZa ter inzage. Op verzoek van een belanghebbende wordt dit format toegezonden. Het format kan worden geraadpleegd op www.DISportal.nl. 6 Mutaties en aanvullingen op de MDS-informatie van productie afgesloten in enig jaar (t) worden uiterlijk op 30 september 2009 van het daaropvolgende jaar (t+1) aangeleverd bij DIS als onderdeel van de reguliere maandelijkse gegevenslevering. 2011 23046 15-12-2011 06-12-2011 NR/CU-514 2011 23046 15-12-2011 06-12-2011 NR/CU-514 01-01-2012

Artikel 6 Getrouwe aanlevering MDS Door de feitelijke verstrekking verklaart de zorgaanbieder alle gegevens volledig en naar waarheid te hebben ingevuld. 2011 23046 15-12-2011 06-12-2011 NR/CU-514 2011 23046 15-12-2011 06-12-2011 NR/CU-514 01-01-2012

Artikel 7 Slotbepaling 1 Regeling verplichte aanlevering minimale dataset GGZ Zvw Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de ‘’ , met kenmerk GG/NR-10D0011048 ingetrokken. 2 artikel 20, tweede lid, onder a, van de wet Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2012 en zal, overeenkomstig, in de Staatscourant worden gepubliceerd. 3 Deze regeling kan worden aangehaald als ‘Regeling verplichte aanlevering minimale dataset GGZ Zvw’. 2011 23046 15-12-2011 06-12-2011 NR/CU-514 2011 23046 15-12-2011 06-12-2011 NR/CU-514 01-01-2012