Regeling Macrobeheersmodel

Artikel 1 Reikwijdte 1 Ook bekend als: (algemene en categorale) ziekenhuizen, universitaire medische centra, zelfstandige behandelcentra, epilepsie-inrichtingen, instellen voor revalidatie, radiotherapeutische centra, dialysecentra, longrevalidatie-instellingen (sanatoria). Zorgverzekeringswet Deze regeling is van toepassing op instellingen voor medisch specialistische zorg, audiologische centra, centra voor erfelijkheidsadvisering en laboratoria (niet zijnde huisartsenlaboratoria) voor zover zij medisch specialistische zorg leveren waarop aanspraak bestaat ingevolge een zorgverzekering als bedoeld in de(Zvw). Deze regeling is echter niet van toepassing op instellingen die geneeskundige geestelijke gezondheidszorg zoals bedoeld in de ‘wet tot wijziging van het tijdstip waarop de geneeskundige geestelijke gezondheidszorg deel uitmaakt van de aanspraken ingevolge een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet’ van 22 november 2006 leveren. 2012 26408 20-12-2012 11-12-2012 NR/CU-225 2012 26408 20-12-2012 11-12-2012 NR/CU-225 01-01-2013

Artikel 2 Doel Deze regeling heeft tot doel het stellen van de navolgende voorschriften met betrekking tot het zogenoemde macrobeheersmodel: − Administratievoorschriften; − Voorschriften met betrekking tot regelmatige gegevensverstrekking; − Voorschriften met betrekking tot afdracht in verband met overschrijding van een tariefgrens. 2012 26408 20-12-2012 11-12-2012 NR/CU-225 2012 26408 20-12-2012 11-12-2012 NR/CU-225 01-01-2013

Artikel 3 Begripsbepalingen 3.1 Instelling: de instelling die onder de reikwijdte van deze beleidsregel valt. 3.2 Tariefopbrengst: de tarieven die in rekening zijn of hadden kunnen worden gebracht. 2012 26408 20-12-2012 11-12-2012 NR/CU-225 2012 26408 20-12-2012 11-12-2012 NR/CU-225 01-01-2013

Artikel 4 Administratievoorschriften 4.1 De instelling richt haar administratie op een zodanige wijze in dat daaruit kan worden afgeleid: (1) 2 Zie voor de definitie de beleidsregels Prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. de tariefopbrengst van DBC’s, DBC-zorgproducten, overige zorgproductenen de tarieven die op basis van de beleidsregel ‘Eerstelijnsdiagnostiek’ in rekening kunnen worden gebracht, in zowel het A- als het B-segment; (2) het onderhanden werk; (3) Zorgverzekeringswet in hoeverre (1) en (2) zorg betreffen waarop aanspraak bestaat ingevolge een zorgverzekering als bedoeld in de(Zvw). 2012 26408 20-12-2012 11-12-2012 NR/CU-225 2012 26408 20-12-2012 11-12-2012 NR/CU-225 01-01-2013

Artikel 5 Regelmatige gegevensverstrekking 5.1 artikel 4 De instelling informeert de NZa uiterlijk 1 juni van jaar t +1 over het totaal van de inbedoelde tariefopbrengst over het jaar t. 5.2 De opgave geschiedt door middel van een door de NZa beschikbaar te stellen formulier waarin de gegevens en inlichtingen worden opgevraagd. 5.3 De opgave als bedoeld in dit artikel bestaat ten minste uit de volgende onderdelen: − een ondertekend voorblad van het formulier; − een Excelversie van het ingediende formulier, waarbij geldt dat het controlegetal op het Excel-voorblad dient overeen te komen met het ondertekende voorblad; − artikel 6 de bijbehorende accountantsverklaring, bedoeld invan deze regeling. 2012 26408 20-12-2012 11-12-2012 NR/CU-225 2012 26408 20-12-2012 11-12-2012 NR/CU-225 01-01-2013

Artikel 6 Accountantcontrole gegevensverstrekking artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek artikel 5 De instelling draagt er zorg voor dat een accountant als bedoeld inde juistheid van de op grond van deverstrekte gegevens en inlichtingen vaststelt, overeenkomstig de wijze die in de genoemde formulieren en het daarbij beschikbaar te stellen controleprotocol is aangegeven. 2012 26408 20-12-2012 11-12-2012 NR/CU-225 2012 26408 20-12-2012 11-12-2012 NR/CU-225 01-01-2013

Artikel 7 Wijze van gegevensverstrekking artikel 5 De instelling verzendt de opgave als bedoeld innaar het emailadres [email protected]. artikel 6 Het in dat artikel bedoelde formulier en het inbedoelde controleprotocol worden beschikbaar gesteld op de website van de NZa (www.nza.nl). 2012 26408 20-12-2012 11-12-2012 NR/CU-225 2012 26408 20-12-2012 11-12-2012 NR/CU-225 01-01-2013

Artikel 8 Afdracht overschrijding Op aanwijzing van de NZa draagt de instelling haar op grond van de beleidsregel Macrobeheersmodel vastgestelde aandeel in de overschrijding van de bovengrens binnen de in de aanwijzing genoemde betalingstermijn af aan het zorgverzekeringsfonds. 2012 26408 20-12-2012 11-12-2012 NR/CU-225 2012 26408 20-12-2012 11-12-2012 NR/CU-225 01-01-2013

Artikel 9 Inwerkingtreding en citeertitel De uit deze regel voortvloeiende verplichtingen treden in werking op 1 januari 2013. artikel 20, tweede lid, onderdeel a van de Wet marktordening gezondheidszorg Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2013. Ingevolge(Wmg) zal deze regeling in de Staatscourant worden geplaatst. regeling Macrobeheersmodel Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de(met kenmerk NR/CU-215) ingetrokken. Deze regel kan worden aangehaald als: ‘Regeling Macrobeheersmodel’. 2012 26408 20-12-2012 11-12-2012 NR/CU-225 2012 26408 20-12-2012 11-12-2012 NR/CU-225 01-01-2013