Verplichte aanlevering minimale dataset gespecialiseerde GGZ

Artikel 1 Reikwijdte Zorgverzekeringswet Deze beleidsregel is van toepassing op geneeskundige geestelijke gezondheidszorg (GGZ) als omschreven bij of krachtens de(Zvw), niet zijnde generalistische basis GGZ. Dit wordt verder aangeduid als gespecialiseerde GGZ. 2014 22555 08-08-2014 29-07-2014 NR/CU-549 2014 22555 08-08-2014 29-07-2014 NR/CU-549 01-01-2015

Artikel 2 Begripsbepalingen In deze regeling wordt verstaan onder: 2.1 Zorgaanbieder artikel 1 De natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig geestelijke gezondheidszorg verleent, als bedoeld invan deze regeling, voor zover deze ingevolge een beschikking van de NZa dient te declareren in DBC’s. artikel 62, eerste lid, Wmg artikel 44, van de Wmg Waar in deze regeling wordt gesproken van zorgaanbieder wordt ingevolge, ook gedoeld op degene die een administratie voert als bedoeld in. artikel 62, tweede lid, Wmg artikel 24b van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek Waar in deze regeling wordt gesproken van zorgaanbieder wordt ingevolge, ook gedoeld op degene die ten behoeve van de zorgaanbieder gegevens verzamelt, bewaart en bewerkt, alsmede op de groep in de zin van, indien zorgaanbieders daartoe behoren. 2.2 MDS (Minimale Dataset) artikel 4 Dataset van gegevens als bedoeld invan deze regeling. 2.3 DBC Diagnose Behandeling Combinatie. 2.4 DBC-zorgproduct een DBC omvat het traject dat een patiënt doorloopt als hij zorg nodig heeft voor een specifieke diagnose, vanaf het eerste contact bij een gespecialiseerde GGZ-aanbieder tot en met de behandeling die hier eventueel uit volgt. De DBC vormt de basis voor de declaratie van deze geleverde zorg. 2.5 DIS (DBC Informatiesysteem) Onafhankelijke afdeling binnen Stichting DBC-Onderhoud, die diensten aanbiedt om aanlevering van de MDS mogelijk te maken, te weten verzameling, opslag en uitlevering van gegevens. 2.6 Zorgtraject Een initiële DBC, met eventueel één of meerdere vervolg-DBC’s, vormt het zorgtraject. Dit zorgtraject omvat de totale zorg die wordt geleverd in het kader van de behandeling van één primaire diagnose. 2.7 DBC-traject De gehele periode waarin alle activiteiten (openen / typeren / registreren / sluiten van één DBC) in het kader van de behandeling van een patiënt worden uitgevoerd. 2.8 DBC-prestatiecode De twaalfcijferige code, die het afgesloten en gevalideerde DBC-traject beschrijft. De code bestaat uit het samenstelsel van de codes van het zorgtype, de diagnoseclassificatie, de productgroep voor behandeling en de zorgvraagzwaarte. 2.9 Geleverd zorgprofiel Lijst met alle per patiënt uitgevoerde en geregistreerde zorgactiviteiten zoals deze binnen een DBC-traject plaatsvinden. Ook zorgactiviteiten binnen het DBC-traject uitgevoerd door andere zorgaanbieders in het kader van onderlinge dienstverlening zijn onderdeel van het geleverde zorgprofiel van een DBC-traject. 2.10 Gedeclareerde prijs Prijs van het DBC-traject of overige cliëntgebonden productie zoals deze op de factuur staat welke is verstuurd aan de patiënt of diens zorgverzekeraar. 2.11 Circuit Het circuit geeft de doelgroep van de op genezing gerichte geestelijke gezondheidszorg aan, waaronder volwassenen, ouderen, kinderen en jeugd en verslavingszorg. 2.12 Cliëntgebonden productie Cliëntgebonden productie buiten de DBC-systematiek: De producten die geen deel uitmaken van het geleverde zorgprofiel van een DBC en apart worden gedeclareerd. 2.13 ZorgTTP ZorgTTP is een onafhankelijke organisatie werkzaam als ‘Trusted Third Party’ op het gebied van zorg en welzijn. ZorgTTP verzorgt pseudonimisering van de MDS-gegevensstroom. 2014 22555 08-08-2014 29-07-2014 NR/CU-549 2014 22555 08-08-2014 29-07-2014 NR/CU-549 01-01-2015

Artikel 3 Doel artikel 4 artikel 1 De inbedoelde MDS-gegevens moeten aangeleverd worden door de zorgaanbieders als genoemd invan deze regeling ten behoeve van: a. Wmg de uitvoering van de wettelijke taken van de NZa met betrekking tot het onderhoud van de prestatiebeschrijvingen en tarieven die deel uitmaken van het DBC-systeem. Dit om de publieke belangen van de zorg te borgen. Hieronder vallen de-taken op het gebied van tarifering en budgettering. b. het verstrekken van informatie aan het Ministerie van VWS over de ontwikkeling van de bekostiging en financiering van gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg. c. het monitoren en analyseren van marktontwikkelingen en zo nodig ingrijpen op grond van wettelijke taken of de Minister van VWS adviseren nadere maatregelen te treffen in die deelsectoren van de gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg. 2014 22555 08-08-2014 29-07-2014 NR/CU-549 2014 22555 08-08-2014 29-07-2014 NR/CU-549 01-01-2015

Artikel 4 Minimale Dataset GGZ artikel 60, tweede lid, van de Wmg De minimale dataset gespecialiseerde GGZ omvat de in de navolgende tabel vermelde gegevens over alle in een kalendermaand gedeclareerde prestaties. Identificerende persoonsgegevens als bedoeld inworden gepseudonimiseerd aangeleverd. Identificatie zorgaanbieder 1 Dit betreft de AGB-instellingscode voor toegelaten instellingen en de AGB-praktijkcode voor niet aan instellingen verbonden vrijgevestigde zorgaanbieders. Unieke identificatie zorgaanbieder (AGB-code) Patiëntgegevens (gepseudonimiseerd): Hoofdbehandelaar Verwijzer Productie per cliënt − Naam cliënt − Geboortedatum − Geslacht − Postcode − Burgerservicenummer − Unieke identificatie zorgverzekeraar (conform UZOVI-register) − AGB-code (op persoonsniveau) en diens beroep − Indien van toepassing: AGB-code (op persoonsniveau) van de tweede hoofdbehandelaar en diens beroep − Het type verwijzer: 1. Verwezen patiënt vanuit de eerste lijn (o.a. huisarts, bedrijfsarts) 2. Verwezen patiënt vanuit een (andere) GGZ-instelling, instelling voor medisch specialistische zorg of GGZ-praktijk 3. Verwezen patiënt vanuit de crisis zorg of S.E.H. 4. Eigen patiënt 5. Verwezen patiënt, maar verwijzer heeft geen AGB-code (bijvoorbeeld in geval van een verwijzing naar de crisis zorg, buitenlandse zorgaanbieder, bureau Jeugdzorg) 6. Zelfverwijzer 7. Bemoeizorg − AGB-code verwijzer (op persoonsniveau), indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder 1 tot en met 4 A. DBC-trajecten DBC: Behandeling: Geleverd zorgprofiel binnen het DBC-traject: − Zorgtrajectnummer − Begindatum zorgtraject − Einddatum zorgtraject − Circuit − Zorgtype − Volledig diagnoseprofiel (DSMIV) − Aantal minuten directe en indirecte patiëntgebonden tijd van iedere hoofdbehandelaar en iedere medebehandelaar en diens beroep − Totaal bestede directe en indirecte patiëntgebonden tijd per DBC − Begindatum DBC-traject − Einddatum DBC-traject − Afsluitreden DBC − Gedeclareerde prijs − Activiteiten, verrichtingen, overige deelprestaties en producten, zoals gedefinieerd in de Regeling gespecialiseerde GGZ − Datum + tijdsduur activiteiten/producten − Beroep behandelaar B. Cliëntgebonden productie buiten de DBC-systematiek: − Beroep behandelaar − Overige producten − Datum overige producten 2014 22555 08-08-2014 29-07-2014 NR/CU-549 2014 22555 08-08-2014 29-07-2014 NR/CU-549 01-01-2015

Artikel 5 Maandelijkse aanlevering MDS 1 artikel 4 Zorgaanbieders zijn verplicht eenmaal per maand elektronisch de MDS zoals genoemd in, te verstrekken aan DIS. De levering hiervan vindt uiterlijk voor het einde van de opvolgende maand plaats. 2 In afwijking van lid 1 van dit artikel is een zorgaanbieder van wie de jaarlijkse omzet niet meer bedraagt dan € 250.000 per jaar, dan wel die jaarlijks gemiddeld minder dan 200 DBC’s registreert, gerechtigd de elektronische MDS eenmaal per kwartaal aan te leveren. De levering geschiedt in dat geval uiterlijk voor het eerste kwartaal op 30 april, voor het tweede kwartaal op 31 juli, voor het derde kwartaal op 31 oktober en voor het vierde kwartaal op 31 januari van het opvolgende jaar. 3 In afwijking van lid 1 van dit artikel is een zorgaanbieder van wie de jaarlijkse omzet niet meer bedraagt dan € 70.000 per jaar, dan wel die jaarlijks gemiddeld minder dan 50 DBC’s registreert, gerechtigd de elektronische MDS eenmaal per half jaar aan te leveren. De levering geschiedt in dat geval uiterlijk op 31 juli en 31 januari van het opvolgende jaar. 4 Aanlevering aan DIS vindt plaats na pseudonimisering van de patiëntgegevens door gebruikmaking van de software van ZorgTTP. De gegevens worden aangeleverd aan DIS en worden vervolgens aan de NZa beschikbaar gesteld. 5 Voor aanlevering aan DIS via ZorgTTP wordt gebruik gemaakt van de meest recente aanleverspecificatie met de daarin opgenomen technische vereisten. Deze aanleverspecificatie ligt vanaf de datum van inwerkingtreding van deze regeling bij de NZa ter inzage. Op verzoek van een belanghebbende wordt dit format toegezonden. Het format kan worden geraadpleegd op www.DISportal.nl. 6 Mutaties en aanvullingen op de MDS-informatie van productie afgesloten in enig jaar (t) worden uiterlijk op het daaropvolgende jaar (t+1) aangeleverd bij DIS als onderdeel van de reguliere maandelijkse gegevenslevering. 2014 22555 08-08-2014 29-07-2014 NR/CU-549 2014 22555 08-08-2014 29-07-2014 NR/CU-549 01-01-2015

Artikel 6 Uitzonderingsbepaling Uitzonderingsbepalingen privacyverklaring Uitzonderingsbepaling overige producten 1. artikel 5 artikel 3.5 van de ‘Regeling ‘gespecialiseerde GGZ’ De verplichting voor een zorgaanbieder tot aanlevering van de MDS aan DIS, zoals genoemd invan deze regeling, geldt niet indien het MDS-gegevens betreft die betrekking hebben op gedeclareerde prestaties c.q. DBC-facturen die onder de uitzonderingsbepaling vanvallen. 2. artikel 3.5.1 van de ‘Regeling gespecialiseerde GGZ’ Een zorgaanbieder die in aanmerking wenst te komen voor de vrijstelling als bedoeld in het vorige lid, moet dit aangeven middels ondertekening van de verklaring als bedoeld in. 3. artikel 3.5.6 van de ‘Regeling gespeciliseerde GGZ’ Ondertekening van de in het vorige lid genoemde verklaring blijft achterwege, indien het MDS-gegevens betreft die betrekking hebben op gedeclareerde prestaties c.q. facturen aan zelf betalende cliënten als bedoeld in. 4. Voor de cliëntgebonden productie buiten de DBC-systematiek geldt dat de overige producten ‘niet-basispakketzorg consult’ en ‘niet-basispakketzorg verblijf’ niet aangeleverd hoeven te worden aan het DIS. 2014 22555 08-08-2014 29-07-2014 NR/CU-549 2014 22555 08-08-2014 29-07-2014 NR/CU-549 01-01-2015

Artikel 7 Getrouwe aanlevering MDS Door de feitelijke verstrekking van MDS-gegevens verklaart de zorgaanbieder alle gegevens betreffende de MDS volledig en naar waarheid te hebben ingevuld. 2014 22555 08-08-2014 29-07-2014 NR/CU-549 2014 22555 08-08-2014 29-07-2014 NR/CU-549 01-01-2015

Artikel 8 Intrekking oude regel(s) Regeling Verplichte aanlevering minimale dataset gespecialiseerde GGZ Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de ‘’, kenmerk NR/CU-542, ingetrokken. 2014 22555 08-08-2014 29-07-2014 NR/CU-549 2014 22555 08-08-2014 29-07-2014 NR/CU-549 01-01-2015

Artikel 9 Inwerkingtreding en citeerregel Deze regeling treedt in werking op 1 januari 2015. artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wet marktordening gezondheidszorg Ingevolge(Wmg) zal deze regeling in de Staatscourant worden gepubliceerd. Deze regeling kan worden aangehaald als: ‘Regeling Verplichte aanlevering minimale dataset gespecialiseerde GGZ’. 2014 22555 08-08-2014 29-07-2014 NR/CU-549 2014 22555 08-08-2014 29-07-2014 NR/CU-549 01-01-2015