Regeling Monitoring Persoonsgebonden budget en individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen

Artikel 1 Reikwijdte artikel 1.1.1. van de Wet langdurige zorg Deze regeling is van toepassing op zorgkantoren/Wlz-uitvoerders als bedoeld in(Wlz). 2015 48492 30-12-2015 15-12-2015 CA-NR-1653a 2015 48492 30-12-2015 15-12-2015 CA-NR-1653a 01-01-2016

Artikel 2 Doel van de regeling artikel 1 Deze regeling heeft tot doel het stellen van regels over de informatie die zorgkantoren/Wlz-uitvoerders als genoemd invan deze regeling moeten aanleveren ten behoeve van het monitoren van de uitgaven Persoonsgebonden budget (PGB) en de besteding aan individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen. Deze gegevens worden gebruikt om te bepalen in hoeverre de beschikbare ruimten voor PGB’s toereikend zijn om de toegekende budgetten aan de budgethouders te bekostigen en in hoeverre het mogelijk is om nog budgetten toe te kennen aan aspirant budgethouders. Voor de individueel aangepaste hulpmiddelen worden de gegevens gebruikt om te bepalen of de uitgaven hiervan passen binnen de door VWS gestelde ruimte. Deze regels hebben betrekking op de inhoud van de informatie zelf, de wijze waarop deze moet worden aangeleverd en de termijnen waarbinnen dat moet. 2015 48492 30-12-2015 15-12-2015 CA-NR-1653a 2015 48492 30-12-2015 15-12-2015 CA-NR-1653a 01-01-2016

Artikel 3 Begripsbepalingen In deze regeling wordt verstaan onder: Voor overige begrippen wordt verwezen naar de Beleidsregel Definities Wlz. a. PGB: artikel 3.3.3 titel 4.2 van de Algemene wet bestuursrecht een subsidie waarmee de cliënt onder de bij of krachtensengestelde voorwaarden aan hem te verlenen zorg kan inkopen. b. Individueel aangepaste hulpmiddelen: artikel 3.1.2 van het Besluit langdurige zorg rolstoelen voor individueel gebruik en persoonsgebonden hulpmiddelen als bedoeld in. c. Zorgkantoor: artikel 4.2.4, tweede lid, van de Wlz een ingevolgevoor een bepaalde regio aangewezen Wlz-uitvoerder. Het zorgkantoor is voor alle cliënten die wonen in de regio waarvoor hij is aangewezen, belast met de verstrekking van het PGB. 2015 48492 30-12-2015 15-12-2015 CA-NR-1653a 2015 48492 30-12-2015 15-12-2015 CA-NR-1653a 01-01-2016

Artikel 4 Te verstrekken informatie PGB 1 artikel 3 Zorgkantoren als bedoeld inzijn voor het budgetjaar 2016 verplicht om in dat jaar maandelijks een opgave te verstrekken van het totaalbedrag van aan budgethouders toegekende budgetten (toegekende trekkingsrechten) PGB voor het lopende jaar, de reserveringen PGB tot einde lopende jaar en de reserveringen voor het volgende jaar. 2 artikel 3 Zorgkantoren als bedoeld inzijn voor het budgetjaar 2016 eveneens verplicht om in dat jaar maandelijks een opgave te verstrekken op budgethouderniveau van de indicatiegegevens, toegekende bedragen en de looptijd van de subsidieperiode. 3 Zorgkantoren zijn verplicht de NZa uiterlijk 1 juli 2016 een definitieve (werkelijke) opgave te verstrekken van de feitelijke uitgaven van het PGB in het jaar 2015. De opgave moet voorzien zijn van een controleverklaring verstrekt door een accountant. 2015 48492 30-12-2015 15-12-2015 CA-NR-1653a 2015 48492 30-12-2015 15-12-2015 CA-NR-1653a 01-01-2016

Artikel 5 Indieningstermijnen en compleetheid van de te verstrekken informatie PGB 1 artikel 4 Voor de opgaven zoals bedoeld inmoet gebruik worden gemaakt van de hiertoe bestemde formulieren die de NZa beschikbaar stelt. 2 artikel 4 De opgave zoals bedoeld in het eerste lid vanmoet ingediend worden bij de NZa voor de 15e van de opvolgende maand en heeft als peildatum de laatste dag van de maand. De opgave is compleet indien deze het volledig ingevulde digitale formulier bevat met de volgende gegevens: – aantal budgethouders PGB; – toegekende budgetten (afgegeven trekkingsrechten) voor PGB- houders voor het jaar 2016; – gereserveerd bedrag PGB vanaf het moment van opgave tot einde jaar 2016; – gereserveerd bedrag PGB voor het jaar 2017; – aantal cliënten op wachtlijst voor toekenning van een PGB; – onderbouwing van afwijkingen ten opzichte van de cijfers van voorgaande periodes. 3 artikel 4 De opgave zoals bedoeld in het tweede lid vanmoet ingediend worden bij de NZa voor de 15e van de opvolgende maand en heeft als peildatum de laatste dag van de maand. Het totaal bedrag moet aansluiten met het totaal bedrag in de opgave bedoeld in het eerste lid van artikel 4. De opgave is compleet indien deze het volledig ingevulde formulier bevat met de volgende gegevens: – het ZZP waarvoor de budgethouder is geïndiceerd; – het bedrag van een eventuele meerzorgtoeslag; – het totaal toegekende bedrag Wlz-PGB; – ingangsdatum van de subsidieperiode Wlz-PGB; – einddatum van de subsidieperiode Wlz-PGB. 4 artikel 4 De opgave bedoeld in het derde lid vanis compleet indien deze de volgende onderdelen bevat: – totaal aantal budgethouders PGB, met een peildatum op 31 december 2015; – toegekende budgetten (afgegeven trekkingsrechten) voor het jaar 2015. Deze opgave sluit aan bij de gegevens uit de maandopgaven. Een afwijking hierin moet worden toegelicht; – totaal feitelijke uitgaven PGB, peildatum 31 december jaar 2015.’ 2015 48492 30-12-2015 15-12-2015 CA-NR-1653a 2015 48492 30-12-2015 15-12-2015 CA-NR-1653a 01-01-2016

Artikel 6 Te verstrekken informatie individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen 1 artikel 3 Zorgkantoren, als bedoeld in, zijn voor het budgetjaar 2016 verplicht om in dat jaar maandelijks een opgave te verstrekken van de uitgaven Wlz-hulpmiddelen van de voorgaande kalendermaand. Onderdeel van deze uitvraag is tevens een opgave van de uitgaven aan hulpmiddelen voor de groep cliënten waarvan de geriatrische revalidatiezorg reeds in 2014 is begonnen en het gebruik van de individueel aangepaste hulpmiddelen doorloopt in 2016. De opgave moet ingediend worden bij de NZa voor de 15e van de opvolgende maand en heeft als peildatum de laatste dag van de maand. 2 Zorgkantoren zijn verplicht de NZa uiterlijk 15 maart 2016 een definitieve (werkelijke) opgave te verstrekken van de uitgaven hulpmiddelen in het jaar t-1. 3 Voor de opgaven bedoeld in het eerste en tweede lid van dit artikel moet gebruik worden gemaakt van het hiertoe bestemde formulier dat de NZa beschikbaar stelt. 4 De opgave bedoeld in het eerste lid van dit artikel is compleet, indien deze het volgende onderdeel bevat: – Het volledig ingevulde digitale formulier met het totaalbedrag uitgaven aan individueel aangepaste hulpmiddelen met als peildatum de laatste dag van een maand. 5 De opgave bedoeld in het tweede lid van dit artikel is compleet indien deze ten minste de volgende onderdelen bevat: het totaal bedrag uitgaven individueel aangepaste hulpmiddelen jaar 2015, peildatum 31 december jaar 2015. Deze opgave moet aansluiten bij de gegevens uit de maandopgaven. 2015 48492 30-12-2015 15-12-2015 CA-NR-1653a 2015 48492 30-12-2015 15-12-2015 CA-NR-1653a 01-01-2016

Artikel 7 Wijze van verstrekking artikel 4 5 artikel 6 De genoemde formulieren zijn beschikbaar gesteld op de website van de NZa (www.nza.nl). Zorgkantoren/Wlz-uitvoerders dienen de in,enbedoelde informatie in te dienen per e-mail aan [email protected]. 2015 48492 30-12-2015 15-12-2015 CA-NR-1653a 2015 48492 30-12-2015 15-12-2015 CA-NR-1653a 01-01-2016

Artikel 8 Gebrekkige aanlevering 1 artikel 4 5 6 Van een gebrekkige aanlevering is sprake indien de in,enbedoelde informatie onjuist, onvolledig, niet, of niet tijdig wordt aangeleverd. 2 artikelen 4 5 6 Van een onjuiste of onvolledige aanlevering is sprake, indien de in de,enbedoelde informatie weliswaar binnen de geldende indieningstermijnen is verstrekt, maar niet heeft plaatsgevonden overeenkomstig de eisen die hieraan in deze regeling zijn gesteld. Bij een onjuiste of onvolledige aanlevering stelt de NZa het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder ten minste eenmaal in de gelegenheid – kosteloos en zonder verdere gevolgen – alsnog binnen een nader te stellen termijn over te gaan tot aanlevering van de juiste en volledige informatie. artikel 4 5 6 hoofdstuk 6 van de Wmg Indien de in,enbedoelde informatie na herhaaldelijk verzoek onjuist of onvolledig is aangeleverd, kan de NZa gebruik maken van de haar toekomende handhavende bevoegdheden zoals genoemd in. Voor deze gevallen wordt dan een separaat en nader in te vullen handhavingstraject vastgesteld. Daarbij wordt ook bepaald in welk geval welk handhavingsinstrument (zoals aanwijzing, boete, last onder dwangsom) wordt ingezet. 3 artikelen 4 5 6 Van een niet tijdige aanlevering is sprake wanneer na het verstrijken van de geldende indieningstermijnen alsnog een aanlevering van de in de,engenoemde informatie is ontvangen. Bij de beoordeling of sprake is van een niet tijdige aanlevering, is niet relevant of de informatie onjuist, onvolledig of compleet is. artikel 4 5 6 hoofdstuk 6 van de Wmg Indien de in,enbedoelde informatie niet of niet tijdig is ontvangen, kan de NZa gebruik maken van de haar toekomende handhavende bevoegdheden zoals genoemd in. 2015 48492 30-12-2015 15-12-2015 CA-NR-1653a 2015 48492 30-12-2015 15-12-2015 CA-NR-1653a 01-01-2016

Artikel 9 Overschrijding PGB-kader Indien een zorgkantoor verwacht het regionale PGB-kader te overschrijden, moet dit tijdig kenbaar worden gemaakt bij de NZa. Hierbij moet niet worden gewacht tot de maandelijkse informatieverstrekking zoals beschreven in deze regeling. Een zorgkantoor mag het beschikbaar gestelde PGB subsidieplafond niet overschrijden. Om een overschrijding van een regionaal plafond te voorkomen kan een zorgkantoor: – middelen overhevelen vanuit de contracteerruimte voor zorg in natura uit de eigen regio; – andere zorgkantoren verzoeken om middelen over te hevelen vanuit het PGB-kader of contracteerruimte voor zorg in natura; – een PGB stop afkondigen en zorg in natura aanbieden; – indien bovenstaande niet mogelijk is, een knelpuntenprocedure starten. 2015 48492 30-12-2015 15-12-2015 CA-NR-1653a 2015 48492 30-12-2015 15-12-2015 CA-NR-1653a 01-01-2016

Artikel 10 Intrekking oude regeling Regeling monitoring uitgaven Persoonsgebonden budget en individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt demet kenmerk (CA-NR-1653) per 1 januari 2016, ingetrokken. 2015 48492 30-12-2015 15-12-2015 CA-NR-1653a 2015 48492 30-12-2015 15-12-2015 CA-NR-1653a 01-01-2016

Artikel 11 Overgangsbepaling Regeling monitoring uitgaven Persoonsgebonden budget en individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen De, met kenmerk CA-NR-1653, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten) van zorgkantoren die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn aangevangen – en al dan niet beëindigd – in de periode dat die regeling gold. 2015 48492 30-12-2015 15-12-2015 CA-NR-1653a 2015 48492 30-12-2015 15-12-2015 CA-NR-1653a 01-01-2016

Artikel 12 Inwerkingtreding en citeerregel artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2016, tenzij de Staatscourant waarin de regeling ingevolge, wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 31 december 2015, in welk geval de regeling in werking treedt met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin de regeling wordt geplaatst, en terugwerkt tot en met 1 januari 2016. Deze regeling kan worden aangehaald als: ‘Regeling Monitoring Persoonsgebonden budget en individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen.’ 2015 48492 30-12-2015 15-12-2015 CA-NR-1653a 2015 48492 30-12-2015 15-12-2015 CA-NR-1653a 01-01-2016