Regeling Macrobeheersinstrument zintuiglijk gehandicaptenzorg

Artikel 1 Reikwijdte artikel 2.5a van het Besluit zorgverzekering Deze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die zintuiglijk gehandicaptenzorg leveren als bedoeld in. artikel 3, onderdeel h Deze regeling is voorts van toepassing op zorgverzekeraars als bedoeld in, van deze regeling. 2016 36870 15-07-2016 28-06-2016 NR/REG-1715 2016 36870 15-07-2016 28-06-2016 NR/REG-1715 01-01-2017

Artikel 2 Doel van de nadere regel artikel 1 Deze regeling heeft tot doel de (macro)kosten van de ingenoemde zorg te beheersen door middel van een integraal macrobeheersmodel, respectievelijk macrobeheersinstrument (MBI). Om dit doel te bereiken is deze regeling vastgesteld. Hierin zijn voorschriften opgenomen op het gebied van: − een ordentelijke en controleerbare administratie; − verstrekking van gegevens over de omzet; − artikel 50, tweede lid, aanhef en onder c, van de Wmg afdracht van geldbedragen in verband met overschrijding van een tariefgrens als bedoeld in. 2016 36870 15-07-2016 28-06-2016 NR/REG-1715 2016 36870 15-07-2016 28-06-2016 NR/REG-1715 01-01-2017

Artikel 3 Begripsbepalingen In deze regeling wordt verstaan onder: a. bovengrens: artikel 50, tweede lid, aanhef en onder c, van de Wmg grens als bedoeld in. b. budgettair kader zorg (BKZ): het door het Ministerie van VWS jaarlijks vastgesteld macrokader dat de beschikbare middelen per jaar omvat voor een bepaald type zorg. c. macrobeheersinstrument (MBI): artikelen 35, zevende lid artikel 50, tweede lid van de Wmg instrument waarmee op grond van deen, ontstane overschrijdingen op het BKZ achteraf kunnen worden geredresseerd. d. omzet: omzet als bedoeld in artikel 7 van de beleidsregel ‘Macrobeheersinstrument Zintuiglijk gehandicaptenzorg’ (met kenmerk: BR/REG-17123). e. prestaties Zintuiglijk gehandicaptenzorg: prestaties als bedoeld in artikel 4 van de beleidsregel ‘Prestaties en tarieven Zintuiglijk gehandicaptenzorg’. f. Zintuiglijk gehandicaptenzorg: artikel 2.5a van het Besluit zorgverzekering Zintuiglijk gehandicaptenzorg als bedoeld in. g. zorgaanbieder: artikel 1, aanhef en onder c, van de Wmg de natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg verleent als bedoeld in. h. zorgverzekeraar: artikel 1, onder b, van de Zorgverzekeringswet een verzekeraar als bedoeld in(hierna: Zvw). i. Zorgverzekeringsfonds: artikel 39 van de Zvw het fonds bedoeld in. 2016 36870 15-07-2016 28-06-2016 NR/REG-1715 2016 36870 15-07-2016 28-06-2016 NR/REG-1715 01-01-2017

Artikel 4 Administratievoorschriften artikel 3, onderdeel d De zorgaanbieder richt haar administratie op een zodanige wijze in dat daaruit de gerealiseerde omzet als bedoeld in, kan worden afgeleid. 2016 36870 15-07-2016 28-06-2016 NR/REG-1715 2016 36870 15-07-2016 28-06-2016 NR/REG-1715 01-01-2017

Artikel 5 Gegevensverstrekking 1 artikel 1 artikel 3, onder a De zorgaanbieders bedoeld inverstrekken de NZa de in artikel 7 van de beleidsregel ‘Macrobeheersinstrument Zintuiglijk gehandicaptenzorg (met kenmerk: BR/REG-17123) bedoelde omzetgegevens uiterlijk twee maanden na dagtekening van de brief waarmee de NZa het veld informeert over de aanleververplichting. Deze brief wordt per omgaande verstuurd na ontvangst van het bericht van de minister van VWS, dat de bovengrens als bedoeld in, is overschreden en die overschrijding door middel van toepassing van het macrobeheersinstrument ongedaan dient te worden gemaakt. Indien geen sprake is van een overschrijding van de bovengrens zal de NZa geen verplichting tot gegevensverstrekking opleggen. 2 De gegevensverstrekking bedoeld in het vorige lid geschiedt door middel van een door de NZa – via haar website – beschikbaar te stellen formulier. 3 De gegevensverstrekking bedoeld in het eerste lid bestaat ten minste uit de volgende onderdelen: − een rechtsgeldig ondertekend voorblad van het formulier; − een Excelversie van het ingediende formulier, waarbij geldt dat het controlegetal op het Excel-voorblad dient overeen te komen met het ondertekende voorblad; − artikel 6 een accountantsverklaring als bedoeld in. 4 Zorgverzekeraars, die met een brief van de NZa zijn geïnformeerd over de aanleververplichting, dienen uiterlijk twee maanden na dagtekening van de brief een opgave te doen aan de NZa van de zorgaanbieders die bij de betreffende zorgverzekeraar voor het overschreden jaar prestaties Zintuiglijk gehandicaptenzorg in rekening hebben gebracht. 5 De opgave bedoeld in het vorige lid geschiedt door middel van een door de NZa – via haar website – beschikbaar te stellen formulier. 2016 36870 15-07-2016 28-06-2016 NR/REG-1715 2016 36870 15-07-2016 28-06-2016 NR/REG-1715 01-01-2017

Artikel 6 Accountantscontrole gegevensverstrekking artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek artikel 5 De zorgaanbieder draagt er zorg voor dat een accountant, als bedoeld in, de juistheid en volledigheid van de op grond vanverstrekte gegevens en inlichtingen vaststelt, overeenkomstig de wijze die in de in artikel 5, tweede lid, genoemde formulier en het daarbij beschikbaar te stellen controleprotocol is aangegeven. 2016 36870 15-07-2016 28-06-2016 NR/REG-1715 2016 36870 15-07-2016 28-06-2016 NR/REG-1715 01-01-2017

Artikel 7 Wijze van gegevensverstrekking artikel 5 De zorgaanbieder, respectievelijk zorgverzekeraar, verzendt de opgave bedoeld innaar het volgende emailadres: [email protected]. 2016 36870 15-07-2016 28-06-2016 NR/REG-1715 2016 36870 15-07-2016 28-06-2016 NR/REG-1715 01-01-2017

Artikel 8 Afdracht overschrijding 1 artikel 76, tweede lid, van de Wmg Op grond van een aanwijzing als bedoeld in, dient de zorgaanbieder haar op grond van de beleidsregel ‘Macrobeheersinstrument Zintuiglijk gehandicaptenzorg (met kenmerk: BR/REG-17123), vastgestelde aandeel in de overschrijding van de bovengrens binnen een in de aanwijzing genoemde termijn af te dragen aan het Zorgverzekeringsfonds. 2 Een afdracht als bedoeld in het eerste lid blijft achterwege, indien de kosten in verband met de afdracht en inning van het af te dragen bedrag hoger zijn dan de baten. Indien naar het oordeel van de NZa sprake is van een situatie als beschreven in de vorige zin, doet zij daarvan mededeling in de in het eerste lid bedoelde beschikking onder vermelding dat de zorgaanbieder het door de NZa vastgestelde bedrag ter zake zijn aandeel in de overschrijding niet hoeft af te dragen aan het Zorgverzekeringsfonds. 2016 36870 15-07-2016 28-06-2016 NR/REG-1715 2016 36870 15-07-2016 28-06-2016 NR/REG-1715 01-01-2017

Artikel 9 Inwerkingtreding en citeerregel Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2017. 2016 36870 15-07-2016 28-06-2016 NR/REG-1715 2016 36870 15-07-2016 28-06-2016 NR/REG-1715 01-01-2017