Regeling macrobeheersinstrument zintuiglijk gehandicaptenzorg

1 Begripsbepalingen In deze regeling wordt verstaan onder: a. bovengrens: artikel 50, tweede lid, aanhef en onder c, van de Wmg grens als bedoeld in. b. budgettair kader zorg (BKZ): het door het Ministerie van VWS jaarlijks vastgesteld macrokader dat de beschikbare middelen per jaar omvat voor een bepaald type zorg. c. macrobeheersinstrument (MBI): artikelen 35, zevende lid artikel 50, tweede lid van de Wmg instrument waarmee op grond van deen, ontstane overschrijdingen op het BKZ achteraf kunnen worden geredresseerd. d. omzet: omzet als bedoeld in artikel 7 van de beleidsregel macrobeheersinstrument Zintuiglijk gehandicaptenzorg 2018 (met kenmerk: BR/REG-18115). e. prestaties Zintuiglijk gehandicaptenzorg: artikel 4 van de Regeling Zintuiglijk gehandicaptenzorg prestaties als bedoeld in. f. Zintuiglijk gehandicaptenzorg: artikel 2.5a van het Besluit zorgverzekering Zintuiglijk gehandicaptenzorg als bedoeld in. g. zorgaanbieder: artikel 1, aanhef en onder c, van de Wmg de natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg verleent als bedoeld in. h. zorgverzekeraar: artikel 1, onder b, van de Zorgverzekeringswet een verzekeraar als bedoeld in(hierna: Zvw). i. Zorgverzekeringsfonds: artikel 39 van de Zvw het fonds bedoeld in. 2017 36479 30-06-2017 20-06-2017 NR/REG-1809 2017 36479 30-06-2017 20-06-2017 NR/REG-1809 01-01-2018

2 Doel van de nadere regel artikel 1 Deze regeling heeft tot doel de (macro)kosten van de ingenoemde zorg te beheersen door middel van een integraal macrobeheersmodel, respectievelijk macrobeheersinstrument (MBI). Om dit doel te bereiken is deze regeling vastgesteld. Hierin zijn voorschriften opgenomen op het gebied van: – een ordentelijke en controleerbare administratie; – verstrekking van gegevens over de omzet; – artikel 50, tweede lid, aanhef en onder c, van de Wmg afdracht van geldbedragen in verband met overschrijding van een tariefgrens als bedoeld in. 2017 36479 30-06-2017 20-06-2017 NR/REG-1809 2017 36479 30-06-2017 20-06-2017 NR/REG-1809 01-01-2018

3 Reikwijdte artikel 2.5a van het Besluit zorgverzekering Deze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die zintuiglijk gehandicaptenzorg leveren als bedoeld in. artikel 1, onderdeel h Deze regeling is voorts van toepassing op zorgverzekeraars als bedoeld in, van deze regeling. 2017 36479 30-06-2017 20-06-2017 NR/REG-1809 2017 36479 30-06-2017 20-06-2017 NR/REG-1809 01-01-2018

4 Administratievoorschriften artikel 1, onderdeel d De zorgaanbieder richt haar administratie op een zodanige wijze in dat daaruit de gerealiseerde omzet als bedoeld in, kan worden afgeleid. 2017 36479 30-06-2017 20-06-2017 NR/REG-1809 2017 36479 30-06-2017 20-06-2017 NR/REG-1809 01-01-2018

5 Gegevensverstrekking 1 artikel 1 De zorgaanbieders bedoeld inverstrekken de NZa de in artikel 7 van de beleidsregel macrobeheersinstrument zintuiglijk gehandicaptenzorg 2018 (met kenmerk: BR/REG-18115) bedoelde omzetgegevens uiterlijk twee maanden na dagtekening van de brief waarmee de NZa het veld informeert over de aanleververplichting. Deze brief wordt per omgaande verstuurd na ontvangst van het bericht van deMinister van VWS, dat de bovengrens als bedoeld in artikel 1, onder a, is overschreden en die overschrijding door middel van toepassing van het macrobeheersinstrument ongedaan dient te worden gemaakt. Indien geen sprake is van een overschrijding van de bovengrens zal de NZa geen verplichting tot gegevensverstrekking opleggen. 2 De gegevensverstrekking bedoeld in het vorige lid geschiedt door middel van een door de NZa – via haar website – beschikbaar te stellen formulier. 3 De gegevensverstrekking bedoeld in het eerste lid bestaat ten minste uit de volgende onderdelen: – een rechtsgeldig ondertekend voorblad van het formulier; – een Excelversie van het ingediende formulier, waarbij geldt dat het controlegetal op het Excel-voorblad dient overeen te komen met het ondertekende voorblad; – artikel 6 een accountantsverklaring als bedoeld in. 4 Zorgverzekeraars, die met een brief van de NZa zijn geïnformeerd over de aanleververplichting, dienen uiterlijk twee maanden na dagtekening van de brief een opgave te doen aan de NZa van de zorgaanbieders die bij de betreffende zorgverzekeraar voor het overschreden jaar prestaties zintuiglijk gehandicaptenzorg in rekening hebben gebracht. 5 De opgave bedoeld in het vorige lid geschiedt door middel van een door de NZa – via haar website – beschikbaar te stellen formulier. 2017 36479 30-06-2017 20-06-2017 NR/REG-1809 2017 36479 30-06-2017 20-06-2017 NR/REG-1809 01-01-2018

6 Accountantscontrole gegevensverstrekking artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek artikel 5 De zorgaanbieder draagt er zorg voor dat een accountant, als bedoeld in, de juistheid en volledigheid van de op grond vanverstrekte gegevens en inlichtingen vaststelt, overeenkomstig de wijze die in de in artikel 5, tweede lid, genoemde formulier en het daarbij beschikbaar te stellen controleprotocol is aangegeven. 2017 36479 30-06-2017 20-06-2017 NR/REG-1809 2017 36479 30-06-2017 20-06-2017 NR/REG-1809 01-01-2018

7 Wijze van gegevensverstrekking artikel 5 De zorgaanbieder, respectievelijk zorgverzekeraar, verzendt de opgave bedoeld innaar de NZa. 2017 36479 30-06-2017 20-06-2017 NR/REG-1809 2017 36479 30-06-2017 20-06-2017 NR/REG-1809 01-01-2018

8 Afdracht overschrijding 1 artikel 76, tweede lid, van de Wmg Op grond van een aanwijzing als bedoeld in, dient de zorgaanbieder haar op grond van de Beleidsregel macrobeheersinstrument zintuiglijk gehandicaptenzorg 2018 (met kenmerk: BR/REG-18115), vastgestelde aandeel in de overschrijding van de bovengrens binnen een in de aanwijzing genoemde termijn af te dragen aan het Zorgverzekeringsfonds. 2 Een afdracht als bedoeld in het eerste lid blijft achterwege, indien de kosten in verband met de afdracht en inning van het af te dragen bedrag hoger zijn dan de baten. Indien naar het oordeel van de NZa sprake is van een situatie als beschreven in de vorige zin, doet zij daarvan mededeling in de in het eerste lid bedoelde beschikking onder vermelding dat de zorgaanbieder het door de NZa vastgestelde bedrag ter zake zijn aandeel in de overschrijding niet hoeft af te dragen aan het Zorgverzekeringsfonds. 2017 36479 30-06-2017 20-06-2017 NR/REG-1809 2017 36479 30-06-2017 20-06-2017 NR/REG-1809 01-01-2018

9 Inwerkingtreding en citeerregel Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2018. 2017 36479 30-06-2017 20-06-2017 NR/REG-1809 2017 36479 30-06-2017 20-06-2017 NR/REG-1809 01-01-2018