Regeling van de Raad van Bestuur van Zorginstituut Nederland van 26 mei 2020, referentie 2020002168, houdende regels met betrekking tot de structurele aanlevering van gegevens Zorgverzekeringswet 2020 en gegevens Wet langdurige zorg 2020 (Regeling structurele aanlevering gegevens Zorgverzekeringswet en Wet langdurige zorg 2020)

Artikel 1 Begripsbepalingen In deze regeling wordt verstaan onder: – Accountantsprotocollen NZa: accountantsprotocol Verantwoordingen Zvw accountantsprotocol Gegevensvraag Wlz-gegevens protocol accountantsonderzoek Wlz-uitvoerders Zvw Wlz Het, heten het. Deze documenten van de NZa geven richtlijnen voor het door de accountant van de zorgverzekeraar, de Wlz-uitvoerder en het zorgkantoor uit te voeren onderzoek naar de juistheid van de gegevens in de verantwoordingenendie met accountantsproduct moeten worden aangeleverd. Tevens geven deze protocollen aanwijzingen voor het rapport van feitelijke bevindingen bij het uitvoeringsverslag Zvw; – add-on: een door de NZa beschreven overig zorgproduct op het terrein van de intensive care, dure geneesmiddelen of weesgeneesmiddelen, bestaande uit zorgactiviteiten behorende bij een dbc-zorgproduct; – CAK: Centraal Administratiekantoor; – CBS: Centraal Bureau voor de Statistiek; – CPB: Centraal Planbureau; – DBC: artikel 1, eerste lid, onderdeel m, van de Regeling zorgverzekering diagnose behandeling combinatie als bedoeld in; – declaratiegegevens: alle declaraties die de zorgverzekeraar van verzekerden of zorgaanbieders heeft ontvangen uitgesplitst naar jaar en specialisme; – deelbedrag: artikel 1, onderdeel n, van het Besluit zorgverzekering een deelbedrag als bedoeld in; – DNB: De Nederlandsche Bank; – formats: schematische ordening van de aan te leveren gegevens; – gegevens: Zvw Wlz feitelijke informatie over de aantallen en kosten van declaraties voor deen, en aanvullende informatie over de betreffende verzekerden en de aan hen verleende zorg; – Handboek Wlz: Handboek informatie-uitvraag Wlz 2020, een door het Zorginstituut opgesteld document dat informatie geeft over en een toelichting op de door de Wlz-uitvoerders en zorgkantoren aan te leveren gegevens; – Handboek Zvw: Handboek informatie Zorgverzekeringswet 2020, een door het Zorginstituut opgesteld document dat informatie geeft over en een toelichting op de door de zorgverzekeraars aan te leveren gegevens; – iWlz: iWlz is de iStandaard om cliënten in alle fasen van de Wlz-keten te volgen: van de indicatie via zorgtoewijzing en -levering tot de vaststelling van de eigen bijdrage en declaratie. Elke ketenpartij geeft via iWlz de informatie door die belangrijk is voor de volgende partij. Het informatieverkeer verloopt via elektronische berichten, en op basis van landelijk gemaakte afspraken en vastgestelde regels; – NZa: artikel 3, eerste lid van de Wet marktordening gezondheidszorg de Nederlandse Zorgautoriteit genoemd in; – PGB: artikel 1.1.1 van de Wlz Persoonsgebonden budget, als bedoeld in; – record lay-out: Zvw Wlz schematische voorstelling van de kosten en/of kenmerken per verzekerdeen; – VWS: Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport; – Wlz: Wet langdurige zorg ; – Wlz-uitvoerder: artikel 1.1.1 van de Wlz Wlz-uitvoerder als bedoeld in; – Zorginstituut: artikel 58, eerste lid, van de Zvw Zorginstituut Nederland genoemd in; – Zorgkantoor: artikel 1.1.1 van de Wlz Zorgkantoor als bedoeld in; – Zorgverzekeraar: artikel 1, onderdeel b, van de Zvw zorgverzekeraar als bedoeld in; – Vektis: Uitvoeringsorganisatie van Zorgverzekeraars die onder andere informatie levert over gedeclareerde zorg; – ZN: Zorgverzekeraars Nederland; – Zvw: Zorgverzekeringswet . 2020 32550 22-06-2020 26-05-2020 2020002168 2020 32550 22-06-2020 26-05-2020 2020002168 23-06-2020 01-03-2020

Artikel 2 Zvw Aanlevering gegevens voor uitvoering 1 Wlz bijlagen 1 tot en met 6 De zorgverzekeraar levert de in het onderstaande Schema Zvw bedoelde gegevens, alsmede de verlangde bestuursverklaringen en accountantsproducten, uiterlijk op de genoemde datum in 2020 aan, met uitzondering van de gegevens die zien op de. Voor de gegevens vierde kwartaalstaat is de aanleverdatum overeenkomstig onderstaand schema in 2021. De zorgverzekeraar dient de gegevens juist en volledig in bij het Zorginstituut, met inachtneming van de formats en record lay-outs, bedoeld invan deze Regeling. 2 De in het onderstaande Schema Zvw bedoelde gegevensaanleveringen in de kwartaalstaten, onderdeel C voor Verpleging en Verzorging, Mondzorg en Geneeskundige Geestelijke Gezondheidszorg kan de zorgverzekeraar vervangen door de aanlevering van de declaratiegegevens via Vektis. 3 bijlage 5 De Wlz-uitvoerder levert het elektronisch bestand Wlz-gegevens 2019 als bedoeld in het onderstaande Schema Zvw, alsmede de verlangde bestuursverklaring en het accountantsproduct, uiterlijk op 1 juni 2020 aan. De Wlz-uitvoerder dient de gegevens juist en volledig in bij het Zorginstituut met inachtneming van de record lay-out, bedoeld invan deze regeling. * De met een sterretje aangeduide gegevens moeten met een accountantsproduct conform de accountantsprotocollen van de NZa en een bestuursverklaring aan het Zorginstituut worden aangeleverd. ** De met twee sterretjes aangeduide gegevens worden met alleen een bestuursverklaring aan het Zorginstituut geleverd. Schema Zvw Wat? Wanneer? Zvw bijlage 2 bijlage 4 Het elektronische bestand jaarstaat2019*, onderdeel A en C, met inachtneming van het format jaarstaat 2019, onderdelen A en C, en de record lay-out contractinformatie, bedoeld in respectievelijkenvan deze Regeling 1 mei 2020 bijlage 5 Het elektronische bestand kosten per verzekerde 2017* met inachtneming van de record lay-outs uitvraag 2020, risicoverevening, kosten per verzekerde 2017 bedoeld invan deze Regeling 1 mei 2020 bijlage 5 Het elektronische bestand kosten per verzekerde 2018** met inachtneming van de record lay-outs uitvraag 2020, risicoverevening, kosten per verzekerde 2018 bedoeld invan deze Regeling en bestuursverklaring 1 mei 2020 bijlage 5 Het elektronische bestand farmaciegegevens 2019* met inachtneming van de record lay-outs uitvraag 2020, risicoverevening, farmaciegegevens 2019 bedoeld invan deze Regeling 1 juni 2020 bijlage 5 Het elektronische bestand hulpmiddelengegevens 2019* met inachtneming van de record lay-outs uitvraag 2020, risicoverevening, hulpmiddelen 2019 bedoeld invan deze Regeling 1 juni 2020 bijlage 5 Het elektronische bestand DBC-gegevens 2018* met inachtneming van de record lay-outs uitvraag 2020, risicoverevening, DBC’s somatisch 2018 bedoeld invan deze Regeling 1 juni 2020 bijlage 5 bijlage 6 De elektronische bestanden verzekerde periode en persoonskenmerken 2019* met inachtneming van de record lay-outs uitvraag 2020, risicoverevening, Verzekerde periode en persoonskenmerken 2019 bedoeld inen het format invan deze Regeling 1 juni 2020 bijlage 5 Het elektronische bestand persoonskenmerken 1 mei 2020* met inachtneming van de record lay-outs uitvraag 2020, risicoverevening, Persoonskenmerken 2020 bedoeld invan deze Regeling 1 juni 2020 bijlage 5 Het elektronische bestand gegevens GGZ 2018* met inachtneming van de record lay-outs uitvraag 2020, risicoverevening, gegevens GGZ 2018 bedoeld invan deze Regeling en bestuursverklaring 1 juni 2020 bijlage 5 Het elektronische bestand add-on geneesmiddelen 2018* met inachtneming van de record lay-outs uitvraag 2020, risicoverevening, add-ons geneesmiddelen 2018 bedoeld invan deze Regeling 1 juni 2020 bijlage 5 Het elektronische bestand fysio- en oefentherapiegegevens 2019* met inachtneming van de record lay-outs uitvraag 2020, risicoverevening, fysio- en oefentherapiegegevens 2019 bedoeld invan deze Regeling 1 juni 2020 bijlage 5 Het elektronisch bestand Wlz-gegevens 2019* met inachtneming van de record lay-outs uitvraag 2020, risicoverevening, Wlz-gegevens 2019 bedoeld invan deze Regeling 1 juni 2020 bijlage 4 Het elektronische bestand Contractinformatie medisch specialistische zorg 2018 met inachtneming van de record lay-out contractinformatie, bedoeld invan deze regeling 30 november 2020 bijlage 4 Het elektronische bestand Contractinformatie medisch specialistische zorg 2019 met inachtneming van de record lay-out contractinformatie, bedoeld invan deze regeling 30 november 2020 Zvw e e e e e e e bijlage 1 bijlage 3 Het elektronische bestand kwartaalstaat, onderdeel A en C, 1, 2,3en 4kwartaal 2020 met inachtneming van het format kwartaalstaat 2020 (4kwartaal contractinformatie met inachtneming van het format kwartaalstaat 2021), onderdelen A en C, en de record lay-out contractinformatie, in 2kwartaal over 2020, in 4kwartaal over 2021, bedoeld in respectievelijkenvan deze Regeling Respectievelijk 28 april 2020, 28 juli 2020, 28 oktober 2020 en 28 januari 2021 Zvw e bijlage 1 Het elektronische bestand kwartaalstaat1kwartaal verzekerdenstanden 2020** met inachtneming van het format kwartaalstaat 2020, onderdeel A ‘Verzekerdenstanden naar leeftijd en geslacht’ bedoeld invan deze Regeling en bestuursverklaring bij de maartstand 7 maart 2020 2020 32550 22-06-2020 26-05-2020 2020002168 2020 32550 22-06-2020 26-05-2020 2020002168 23-06-2020 01-03-2020

Artikel 2a 1. artikel 2 Bijlage 1a 3a In aanvulling op de verplichtingen opgenomen inleveren de verzekeraars de inenbedoelde gegevens aan op de gebruikelijke werkwijze. 2. De zorgverzekeraar levert deze aanvullingen voor de 2e, 3e en 4e kwartaalstaat uiterlijk aan op respectievelijk 28 juli 2020, 28 oktober 2020 en 28 januari 2021. 2020 39292 23-07-2020 14-07-2020 2020030031 2020 39292 23-07-2020 14-07-2020 2020030031 24-07-2020

Artikel 3 Wlz Aanlevering gegevens voor uitvoering 1 Het zorgkantoor levert de in het onderstaande Schema Wlz bedoelde gegevens alsmede de verlangde bestuursverklaringen, uiterlijk op de genoemde datum in 2020 aan. Voor de gegevens vierde kwartaalstaat is de aanleverdatum overeenkomstig onderstaand schema in 2021. 2 De in het onderstaande Schema Wlz bedoelde aanlevering van de specificaties van kosten en productie van Wlz-zorg via de kwartaalstaten kan het zorgkantoor vervangen door aanlevering van de declaratiegegevens via Vektis. 3 bijlage 8 De Wlz-uitvoerder met een of meer zorgkantoren levert de in het onderstaande Schema Wlz bedoelde gegevens alsmede de verlangde bestuursverklaring, uiterlijk op 12 augustus 2020 aan. De Wlz-uitvoerder dient de gegevens juist en volledig in bij het Zorginstituut, met inachtneming van het format, bedoeld invan deze Regeling. 4 e De Wlz-uitvoerder met een of meer zorgkantoren levert maandelijks (na de 7dag van de maand) met behulp van het iWlz-bericht AW317 uitvoeringsgegevens uit de iWlz aan het Zorginstituut. De AW317 is een xml-bericht en maakt integraal deel uit van het iWlz berichtenverkeer en het onderliggende informatiemodel. 5 bijlage 7 Indien een zorgkantoor van één of meerdere zorgaanbieders, met een jaaromzet groter dan € 1 miljoen (per zorgaanbieder) geen declaraties heeft ontvangen, dient het zorgkantoor het Zorginstituut te informeren over die tekortkoming met daarbij een Excel-bestand met een zo goed mogelijke schatting van de ontbrekende declaratie-informatie op prestatieniveau, met inachtneming van het format, bedoeld invan deze Regeling. * De met een sterretje aangeduide gegevens worden met een bestuursverklaring aan het Zorginstituut geleverd. Schema Wlz Wat? Door wie? Wanneer? e e e e De declaratiegegevens 1, 2, 3en 4kwartaal 2020 betreffende alle Wlz-prestaties die door de Wlz-zorgaanbieders worden gedeclareerd bij de zorgkantoren door middel van de EI standaard AW319, conform de geldende Wlz-regelgeving en het Declaratieprotocol Wlz. Zorgkantoor Respectievelijk 13 mei 2020, 12 augustus 2020, 12 november 2020 en 12 februari 2021 Wlz e bijlage 8 Het elektronische bestand kwartaalstaat2kwartaal aantal PGB-houders op 30 juni 2020* met inachtneming van het format kwartaalstaat 2020 ‘PGB’ bedoeld invan deze Regeling Zorgkantoor 12 augustus 2020 Wlz e bijlage 8 Het elektronische bestand kwartaalstaat2kwartaal aantal PGB-houders met huisbezoeken in 2019* met inachtneming van het format kwartaalstaat 2020 ‘PGB’ bedoeld invan deze Regeling Zorgkantoor 12 augustus 2020 Wlz e bijlage 8 Het elektronische bestand kwartaalstaat4kwartaal aantal PGB-houders met bewust-keuze gesprekken in 2020* met inachtneming van het format kwartaalstaat 2020 ‘PGB’ bedoeld invan deze Regeling Zorgkantoor 12 februari 2021 Wlz bijlage 8 Het elektronische bestand kwartaalstaatBeheerskosten, met inachtneming van het format kwartaalstaat 2020 bedoeld invan deze Regeling Zorgkantoor Respectievelijk 13 mei 2020, 12 augustus 2020, 12 november 2020 en 12 februari 2021 Wlz e bijlage 8 Het elektronische bestand kwartaalstaat2kwartaal verzekerdenstanden 2020* met inachtneming van het format kwartaalstaat 2020 ‘Specificatie van het totaal aantal Wlz verzekerden’ bedoeld invan deze Regeling Wlz-uitvoerder met een of meer zorgkantoren 12 augustus 2020 Uitvoeringsgegevens uit de iWlz, met behulp van het iWlz-bericht AW317 Wlz-uitvoerder met een of meer zorgkantoren Maandelijks, na dag 7 2020 32550 22-06-2020 26-05-2020 2020002168 2020 32550 22-06-2020 26-05-2020 2020002168 23-06-2020 01-03-2020

Artikel 4 Pseudonimisering 1 De zorgverzekeraar, het zorgkantoor en de Wlz-uitvoerder leveren persoonsidentificerende gegevens uitsluitend gepseudonimiseerd aan. 2 De zorgverzekeraar, het zorgkantoor en de Wlz-uitvoerder treffen technische en organisatorische voorzieningen op een passend niveau ter waarborging van de veiligheid en betrouwbaarheid van het informatieverkeer en ter bescherming van de persoonsgegevens die zij onder zich hebben. 2020 32550 22-06-2020 26-05-2020 2020002168 2020 32550 22-06-2020 26-05-2020 2020002168 23-06-2020 01-03-2020

Artikel 5 Verstrekken gegevens aan derden 1 artikel 2 artikel 3 Zvw Wlz Het Zorginstituut verstrekt de gegevens bedoeld inenop verzoek aan de NZa, voor zover de NZa onderbouwt dat die gegevens noodzakelijk zijn voor de uitvoering van deof dedoor de NZa. 2 artikel 2 artikel 3 Het Zorginstituut verstrekt de kwartaal- en jaarstaten als bedoeld inenop verzoek aan het CAK, CBS, het CPB, DNB, VWS en ZN voor zover de betreffende verzoeker onderbouwt dat die informatie noodzakelijk is voor de wettelijke taak van die verzoeker. 2020 32550 22-06-2020 26-05-2020 2020002168 2020 32550 22-06-2020 26-05-2020 2020002168 23-06-2020 01-03-2020

Artikel 6 Inwerkingtreding 1 Deze regeling heeft betrekking op de gegevensaanlevering in de periode van 1 maart 2020 tot 1 maart 2021 en vervalt met ingang van 1 maart 2021, met dien verstande dat deze regeling van toepassing blijft voor de periode waarvoor zij gelding had. 2 Deze regeling treedt in werking met ingang van de dag na de datum van publicatie van de Staatscourant waarin zij wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 maart 2020. 2020 32550 22-06-2020 26-05-2020 2020002168 2020 32550 22-06-2020 26-05-2020 2020002168 23-06-2020 01-03-2020

Artikel 7 Citeertitel Deze regeling wordt aangehaald als: Regeling structurele aanlevering gegevens Zorgverzekeringswet en Wet langdurige zorg 2020. 2020 32550 22-06-2020 26-05-2020 2020002168 2020 32550 22-06-2020 26-05-2020 2020002168 23-06-2020 01-03-2020