Regeling Afsluiting van d(b)bc’s en prestaties generalistische basis-ggz ten behoeve van de overgang naar het Zorgprestatiemodel

Artikel 1 Begripsbepalingen Prestatie: onderdeel c, onder 1° artikel 1 sub j Wmg De levering van zorg door een zorgaanbieder als bedoeld inop het gebied van de generalistische basis-ggz, gespecialiseerde ggz en forensische zorg. Reguliere regelgeving: Regeling gespecialiseerde ggz Regeling DBBC’s ZZP’s en extramurale parameters fz Regeling generalistische basis-ggz de nadere regels ‘(NR/REG-2113a), ‘’ (NR/REG-2119), ‘’ (NR/REG-2114a) en de beleidsregels ‘Beleidsregel prestaties en tarieven gespecialiseerde ggz’ (BR/REG-21134), ‘Beleidsregel prestaties en tarieven forensische zorg’ (BR/REG-21135), ‘Beleidsregel generalistische basis-ggz’ (BR/REG-21143a) met de eventuele voorgangers en opvolgers daarvan. Zorgprestatiemodel: Bekostigingssystematiek zoals die per 1 januari 2022 van toepassing is in de gespecialiseerde ggz, generalistische basis-ggz en forensische zorg. Zorgverzekeraar: artikel 1 lid 1 sub f van de Wmg waar in deze nadere regel gesproken wordt over de zorgverzekeraar worden zowel de zorgverzekeraars als bedoeld inals de Divisie Forensische zorg/Justitiële Jeugdinrichtingen (ForZo/JJI) van de Dienst Justitiële Inrichtingen (DJI), onderdeel van het Ministerie van JenV, bedoeld. In de fz is ForZo/JJI verantwoordelijk voor het inkopen van fz. Daarom wordt op grond artikel 4 Wet forensische zorg, van artikel 1, derde lid, van de Wet Marktordening Gezondheidszorg ForZo/JJI gelijkgesteld aan een ziektekostenverzekeraar. 2021 7956 18-02-2021 09-02-2021 NR/REG-2125 2021 7956 18-02-2021 09-02-2021 NR/REG-2125 19-02-2021

Artikel 2 Doel van de regeling reguliere regelgeving Zorgprestatiemodel Het doel van deze regeling is het toestaan van uitzonderingen op degeneralistische basis-ggz, gespecialiseerde ggz en forensische zorg om de overgang naar hetmogelijk te maken. 2021 7956 18-02-2021 09-02-2021 NR/REG-2125 2021 7956 18-02-2021 09-02-2021 NR/REG-2125 19-02-2021

Artikel 3 Reikwijdte Zorgverzekeringswet Deze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die geestelijke gezondheidszorg (ggz) leveren als omschreven bij of krachtens de(Zvw). artikel 1.1, tweede lid, van de Wet forensische zorg Ook is deze regeling van toepassing op zorgaanbieders die forensische zorg (fz) leveren, als omschreven bij of krachtens. artikel 3 34 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg artikel 1, onderdeel b, onder 2°, van de Wmg artikel 2, aanhef en eerste lid, onderdeel c, van het Besluit uitbreiding en beperking werkingssfeer Wmg Tot slot is deze regeling van toepassing op handelingen of werkzaamheden op het terrein van ggz of fz, uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van personen, ingeschreven in een register als bedoeld inof. Het betreft hier de handelingen als bedoeld inen werkzaamheden zoals bedoeld in. 2021 7956 18-02-2021 09-02-2021 NR/REG-2125 2021 7956 18-02-2021 09-02-2021 NR/REG-2125 19-02-2021

Artikel 4 Administratieve afsluiting prestaties Op 31 december 2021 worden alle d(b)bc’s en generalistische basis-ggzdie nog niet zijn afgesloten administratief afgesloten. 2021 7956 18-02-2021 09-02-2021 NR/REG-2125 2021 7956 18-02-2021 09-02-2021 NR/REG-2125 19-02-2021

Artikel 5 Afsluitreden artikel 4 prestaties artikelen 5.1.5 sub 3 van de ‘Regeling gespecialiseerde ggz artikel 3.1.5 sub 3 van de ‘Regeling DBBC’s ZZP’s en extramurale parameters fz 6.1 sub 5 onder afsluitreden van de ‘Regeling generalistische basis-ggz Voor het afsluiten van de inbedoeldewordt de afsluitreden ‘Overgang naar zorgprestatiemodel’ gebruikt. Dit is een nieuwe afsluitreden die kan worden gebruikt in de plaats van de afsluitredenen als genoemd in de’ respectievelijk’ respectievelijk’ 2021 7956 18-02-2021 09-02-2021 NR/REG-2125 2021 7956 18-02-2021 09-02-2021 NR/REG-2125 19-02-2021

Artikel 6 Uitzonderingen Prestaties reguliere regelgeving zorgprestatiemodel artikel 5 die zijn afgesloten met de afsluitreden ‘Overgang naar zorgprestatiemodel’ als bedoeld inhoeven niet te voldoen aan de onderstaande eisen uit devoorzover dat vanwege de overgang naar hetredelijkerwijs niet mogelijk is: 1. prestatie Debevat 1 minuut directe tijd regiebehandelaar of hoofdbehandelaar artikel 5.3 sub 1 van de ‘Regeling gespecialiseerde ggz artikel 3.1.4, eerste lid, van de ‘Regeling DBBC’s ZZP’s en extramurale parameters fz Deze uitzondering is van toepassing op prestaties die zijn geopend vanaf 1 oktober 2021. Dit is een uitzondering op’ dat verplicht dat de DBC pas gedeclareerd mag worden als de regiebehandelaar direct patiëntgebonden tijd heeft besteed aan de patiënt en een uitzondering op artikel 5.1 van de ‘Beleidsregel generalistische basis-ggz’ en’. 2. Het zorgtype is door regiebehandelaar resp. hoofbehandelaar geregistreerd regiebehandelaar/ hoofdbehandelaar fz artikel 5.1.3 sub 3 van de ‘Regeling gespecialiseerde ggz artikel 3.1.3 van de ‘Regeling DBBC’s ZZP’s en extramurale parameters fz Dit is een uitzondering op de verplichting dat dehet zorgtype registreert. Het zorgtype moet worden ingevuld maar dat mag ook door een ander persoon dan de regiebehandelaar gebeuren. Dit is een uitzondering op’ en’ dat verplicht dat de regiebehandelaar (resp. hoofdbehandelaar in de fz) het zorgtype registreert. 3. De GAF-score bij het sluiten is uniek geregistreerd artikel 5.1.5 sub 1 van de ‘Regeling gespecialiseerde ggz artikel 3.1.5, eerste lid, aanhef en vijfde bolletje, van de ‘Regeling DBBC’s ZZP’s en extramurale parameters fz Bij het sluiten mag de GAF-score op het moment van openen van de dbc worden overgenomen. Dit is een uitzondering op’ dat verplicht dat door de regiebehandelaar of onder verantwoordelijkheid van de regiebehandelaar de DBC wordt afgesloten en dat de GAF-score daarbij is ingevuld. Dit is ook een uitzondering op’. 4. De aard van het delict is geregistreerd artikel 3.1.3 van de ‘Regeling DBBC’s ZZP’s en extramurale parameters fz Dit is een uitzondering op’ dat verplicht dat bij de dbbc het zorgtype wordt vastgelegd. 5. De aard en mate van gevaar is geregistreerd artikel 3.1.3 van de ‘Regeling DBBC’s ZZP’s en extramurale parameters fz De drie velden ‘acuut fysiek gevaar’, ‘vluchtgevaar’ en ‘recidivegevaar’ mogen leeg blijven. Dit is een uitzondering op’ dat verplicht dat bij de dbbc de aard en mate van gevaar wordt vastgelegd. 2021 7956 18-02-2021 09-02-2021 NR/REG-2125 2021 7956 18-02-2021 09-02-2021 NR/REG-2125 19-02-2021

Artikel 7 Generalistische basis-ggz Prestaties binnen de generalistische basis-ggz die zijn afgesloten met de afsluitreden ‘Overgang naar zorgprestatiemodel’ worden niet gebaseerd op een gekozen patiëntprofiel. Dit is een uitzondering op artikel 4.2 van de ‘Beleidsregel generalistische basis-ggz’. artikel 5 Voor prestaties die zijn afgesloten met de afsluitreden ‘Overgang naar zorgprestatiemodel’ als bedoeld in, worden de te declareren prestaties bepaald op basis van de werkelijk geschreven minuten. De werkelijk geschreven minuten op generalistische basis-ggz producten worden afgeleid naar een generalistisch basis-ggz product conform tabel 1. De 120-minutengrens voor de prestatie ‘onvolledig behandeltraject’ vervalt. Het generalistische basis-ggz product ‘chronisch’ kan niet worden gedeclareerd voor prestaties die zijn afgesloten met de afsluitreden ‘Overgang naar zorgprestatiemodel’. Het verbod op parallelliteit in artikel 8.11 van de Beleidsregel Generalistische basis-ggz vervalt voor prestaties die zijn afgesloten met de afsluitreden ‘Overgang naar zorgprestatiemodel’, als één van de twee prestaties oorspronkelijk het generalistische basis-ggz product ‘chronisch’ was. Een zorgaanbieder en zorgverzekeraar mogen gezamenlijk afspreken om af te wijken van tabel 1, in geval er een overeenkomst is over innovatieve producten op basis van de Beleidsregel Innovatie voor kleinschalige experimenten. Tabel 1: Tijdsgrenzen in minuten van generalistische basis-ggz producten Prestatie Tijdsgrenzen in minuten Onvolledig behandeltraject 0-180 Basis ggz kort 181-360 Basis ggz middel 361-600 Basis ggz intensief 601- 2021 7956 18-02-2021 09-02-2021 NR/REG-2125 2021 7956 18-02-2021 09-02-2021 NR/REG-2125 19-02-2021

Artikel 8 Wanneer andere eisen uit NZa-regels in de weg staan aan een goede overgang naar het zorgprestatiemodel, dan mogen een zorgaanbieder en zorgverzekeraar gezamenlijk een voorstel voorleggen aan de NZa om deze eisen achterwege te laten voor prestaties die zijn afgesloten met de afsluitreden ‘Overgang naar zorgprestatiemodel’. Deze mogelijkheid is niet bedoeld als vervanging voor de redelijkheid en billijkheid in individuele gevallen in de 1-op-1-relatie tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar, maar is bedoeld om eventuele generieke omissies in deze overgangsregeling te herstellen. 2021 7956 18-02-2021 09-02-2021 NR/REG-2125 2021 7956 18-02-2021 09-02-2021 NR/REG-2125 19-02-2021

Artikel 9 Overgangsbepaling en inwerkingtreding artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg Deze regeling treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin de regeling ingevolgewordt geplaatst. 2021 7956 18-02-2021 09-02-2021 NR/REG-2125 2021 7956 18-02-2021 09-02-2021 NR/REG-2125 19-02-2021

Artikel 10 Citeertitel Deze regeling wordt aangehaald als: Regeling Afsluiting van d(b)bc’s en prestaties generalistische basis-ggz ten behoeve van de overgang naar het Zorgprestatiemodel. 2021 7956 18-02-2021 09-02-2021 NR/REG-2125 2021 7956 18-02-2021 09-02-2021 NR/REG-2125 19-02-2021