Regeling macrobeheersinstrument verpleging en verzorging 2021

Artikel 1 Begripsbepalingen In deze beleidsregel wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder: Algemeen gegevensbeheer code (AGB-code): Unieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden geïdentificeerd. Minister: De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. Zorgaanbieder: artikel 1, eerste lid, onderdeel c, van de Wmg De natuurlijke persoon of rechtspersoon als bedoeld inén de houder is van de AGB-code die door de zorgverzekeraar aan de NZa is verstrekt ten behoeve van de uitvoering van het macrobeheersinstrument. Zorgverzekeraar: artikel 1, aanhef en onderdeel b, van de Zorgverzekeringswet Een verzekeraar als bedoeld in. Prestaties verpleging en verzorging: De prestaties verpleging en verzorging als omschreven in artikel 4.1 van de Beleidsregel verpleging en verzorging. Alsmede de prestaties op basis van de Beleidsregel experiment bekostiging verpleging en verzorging, de Beleidsregel regiefunctie complexe wondzorg en de Beleidsregel verpleegkundige dagopvang en verblijf bij intensieve kindzorg. Zorgverzekeringsfonds: artikel 39 van de Zorgverzekeringswet Het fonds bedoeld in. Budgettair kader zorg (BKZ): Door het ministerie van VWS jaarlijks vastgesteld macrokader dat de beschikbare middelen per jaar omvat voor een bepaald type zorg. Macrobeheersinstrument: artikel 35, zevende lid artikel 50, tweede lid, van de Wmg Instrument waarmee op grond van, en, ontstane overschrijdingen op het BKZ achteraf kunnen worden geredresseerd. Macro-omzetgrens: artikel 50, tweede lid, onderdeel c, van de Wmg De bovengrens als bedoeld in. Gerealiseerde omzet: De omzet in 2021 verkregen uit declaratie van de prestaties verpleging en verzorging. Kaderbrief: De brief die de NZa in 2020 ontvangt van de minister, met daarin voor 2021 de macro-omzetgrens. Realisatiebrief: De brief die de NZa ontvangt van de minister na afloop van 2021, met daarin het besluit of het kader is overschreden en, zo ja, welk doelbedrag door de NZa moet worden teruggehaald. Doelbedrag: Het totaalbedrag dat door de NZa moet worden teruggehaald bij alle aanbieders van verpleging en verzorging, indien de minister besluit dat een bedrag moet worden teruggehaald. Dit doelbedrag staat in de realisatiebrief. 2020 37506 15-07-2020 NR/REG-2115 2020 37506 15-07-2020 NR/REG-2115 01-01-2021

Artikel 2 Doel Deze regeling heeft tot doel uitvoering te geven aan het macrobeheersinstrument (mbi) en daarbij de navolgende voorwaarden, voorschriften en/of beperkingen te stellen: – administratievoorschriften; – voorschriften met betrekking tot regelmatige gegevensverstrekking; – artikel 50, tweede lid, onderdeel c, van de Wmg voorschriften met betrekking tot afdracht in verband met overschrijding van een tariefgrens als bedoeld in. 2020 37506 15-07-2020 NR/REG-2115 2020 37506 15-07-2020 NR/REG-2115 01-01-2021

Artikel 3 Reikwijdte Zorgverzekeringswet Deze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die in 2021 verpleging en verzorging leveren waarop aanspraak bestaat op grond van de(Zvw). Zvw Deze regeling is ook van toepassing op zorgaanbieders die in 2021 intensieve kindzorg en daarmee gepaard gaand verblijf leveren waarop aanspraak bestaat op grond van de, voor zover deze zorg wordt geleverd door een rechtspersoonlijkheid bezittend organisatorisch verband ten behoeve van verpleegkundige dagopvang of verblijf. artikel 1, aanhef en onderdeel b, van de Zvw Deze regeling is voorts van toepassing op zorgverzekeraars als bedoeld in. artikel 24b van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek Deze regeling is daarnaast van toepassing op degene die gegevens verzamelt, bewaart en bewerkt ten behoeve van zorgaanbieders of zorgverzekeraars zoals hierboven bedoeld, alsmede op de groep als bedoeld in, indien zorgaanbieders of zorgverzekeraars daartoe behoren. 2020 37506 15-07-2020 NR/REG-2115 2020 37506 15-07-2020 NR/REG-2115 01-01-2021

Artikel 4 Administratievoorschriften De zorgverzekeraar richt haar administratie op een zodanige wijze in dat daaruit kan worden afgeleid: – de gerealiseerde omzet van de zorgaanbieder; – de AGB-code van de zorgaanbieder behorend bij de gerealiseerde omzet. 2020 37506 15-07-2020 NR/REG-2115 2020 37506 15-07-2020 NR/REG-2115 01-01-2021

Artikel 5 Gegevensverstrekking 1 De zorgverzekeraar informeert de NZa per AGB-code over het totaal van de gerealiseerde omzet over het jaar 2021. 2 De informatieverstrekking bedoeld in het eerste lid gebeurt uiterlijk twee maanden na dagtekening van de brief waarmee de NZa de zorgverzekeraar informeert over de aanleververplichting. 3 De informatieverstrekking bedoeld in het eerste lid gebeurt door middel van een door de NZa beschikbaar te stellen formulier. In dit formulier staan de benodigde gegevens en inlichtingen vermeld. 4 De informatieverstrekking bedoeld in het eerste lid bestaat ten minste uit de volgende onderdelen: – naam, adres, woonplaats/vestigingsplaats van de zorgaanbieder; – AGB-code van de zorgaanbieder; – gerealiseerde omzet van de zorgaanbieder; – het ingediende formulier zoals bedoeld in artikel 5.3; – artikel 7 een accountantsverklaring als bedoeld in; – ondertekend voorblad van het formulier zoals bedoeld in artikel 5.3. 2020 37506 15-07-2020 NR/REG-2115 2020 37506 15-07-2020 NR/REG-2115 01-01-2021

Artikel 6 Uitzondering Artikel 5 is niet van toepassing, indien door de NZa in een collectieve beschikking kenbaar is gemaakt dat de bovengrens met betrekking tot de verpleging en verzorging niet is overschreden. 2020 37506 15-07-2020 NR/REG-2115 2020 37506 15-07-2020 NR/REG-2115 01-01-2021

Artikel 7 Accountantscontrole gegevensverstrekking artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek artikel 5 De zorgverzekeraar draagt er zorg voor dat een accountant als bedoeld inde juistheid van de op grond van hetverstrekte gegevens en inlichtingen vaststelt. Dit is overeenkomstig de wijze die is bepaald in de in artikel 5.3 en 5.4, genoemde formulieren en het daarbij beschikbaar te stellen controleprotocol is aangegeven. 2020 37506 15-07-2020 NR/REG-2115 2020 37506 15-07-2020 NR/REG-2115 01-01-2021

Artikel 8 Wijze van gegevensverstrekking 1 artikel 5 De zorgverzekeraar verzendt de opgave als bedoeld innaar de NZa. 2 artikel 5 artikel 7 Het inbedoelde formulier en het inbedoelde controleprotocol worden beschikbaar gesteld op de website van de NZa (www.nza.nl). 2020 37506 15-07-2020 NR/REG-2115 2020 37506 15-07-2020 NR/REG-2115 01-01-2021

Artikel 9 Afdracht overschrijding 1 artikel 76, tweede lid, van de Wmg artikel 50, tweede lid, onderdeel c, van de Wmg Op grond van de geldende Beleidsregel macrobeheersinstrument verpleging en verzorging 2021, draagt de NZa in een aanwijzing als bedoeld in, de zorgaanbieder op een percentage van de door haar in jaar 2021 behaalde omzet terug te betalen. Het hiervoor genoemde percentage, dat voor iedere zorgaanbieder van verpleging en verzorging hetzelfde is, wordt vastgesteld op basis van de (procentuele) verhouding tussen de hoogte van de overschrijding van de bovengrens en de op grond van, vastgestelde macro-omzetgrens. 2 De in het vorige lid genoemde terugbetaling geschiedt ten gunste van het Zorgverzekeringsfonds binnen een in de aanwijzing genoemde betalingstermijn. 2020 37506 15-07-2020 NR/REG-2115 2020 37506 15-07-2020 NR/REG-2115 01-01-2021

Artikel 10 Intrekken oude regeling Regeling macrobeheersinstrument verpleging en verzorging 2018 Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de, met kenmerk NR/REG-1802, ingetrokken. 2020 37506 15-07-2020 NR/REG-2115 2020 37506 15-07-2020 NR/REG-2115 01-01-2021

Artikel 11 Bekendmaking, inwerkingtreding en citeertitel Inwerkingtreding / Bekendmaking Citeertitel Deze nadere regel treedt in werking met ingang van 1 januari 2021. artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg Ingevolgezal deze regeling in de Staatscourant worden geplaatst. Deze nadere regel wordt aangehaald als: Regeling macrobeheersinstrument verpleging en verzorging 2021. 2020 37506 15-07-2020 NR/REG-2115 2020 37506 15-07-2020 NR/REG-2115 01-01-2021