Beleidsregel experiment cliëntprofielen verpleging en verzorging

Artikel 1 Begripsbepalingen In deze beleidsregel wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder: Verpleging en verzorging: artikel 2.10 van het Besluit zorgverzekering Verpleging en verzorging als bedoeld in(Bzv). Cliëntprofiel: Het profiel waarin een cliënt wordt ingedeeld door middel van een vragenlijst met cliëntkenmerken en de beslisboom. Vragenlijst: De vragenlijst waarin verschillende cliëntkenmerken (items) zijn opgenomen (verwachte verloop (in de komende maand), continentie, kleden, wassen/douchen en medicatiegebruik). Per item gelden vier tot vijf antwoordopties. Op basis van de antwoorden wordt de cliënt ingedeeld in een cliëntprofiel. Deze cliëntprofielen volgen uit een beslisboom. Beslisboom: De beslisboom beschrijft hoe op basis van cliëntkenmerken een cliëntprofiel wordt afgeleid. 2021 47431 25-11-2021 29-06-2021 BR/REG-22103 2021 47431 25-11-2021 29-06-2021 BR/REG-22103 01-01-2022

Artikel 2 Doel van de beleidsregel Het doel van deze beleidsregel is zorgaanbieders en zorgverzekeraars de mogelijkheid te bieden een experiment aan te gaan waarbij kan worden afgeweken van de reguliere bekostiging van verpleging en verzorging. 2021 47431 25-11-2021 29-06-2021 BR/REG-22103 2021 47431 25-11-2021 29-06-2021 BR/REG-22103 01-01-2022

Artikel 3 Reikwijdte artikel 1 Deze beleidsregel is van toepassing op verpleging en verzorging zoals omschreven invan deze beleidsregel. 2021 47431 25-11-2021 29-06-2021 BR/REG-22103 2021 47431 25-11-2021 29-06-2021 BR/REG-22103 01-01-2022

Artikel 4 Prestatiebeschrijvingen experiment Het experiment kent de volgende prestatiebeschrijvingen. 1. Het experiment kent de volgende tijdelijke (jaren 2022 en 2023) prestatiebeschrijvingen: a. Verpleging en verzorging, integraal uurtarief; b. Verpleging en verzorging, integraal dagtarief; c. Verpleging en verzorging, integraal weektarief; d. Verpleging en verzorging, integraal maandtarief; e. Verpleging en verzorging, integraal kwartaaltarief. 2. Het experiment kent daarnaast de volgende prestatiebeschrijvingen in combinatie met een cliëntprofiel: f. Verpleging en verzorging in combinatie met een cliëntprofiel, tarief per uur; g. Verpleging en verzorging in combinatie met een cliëntprofiel, tarief per dag; h. Verpleging en verzorging in combinatie meteen cliëntprofiel, tarief per week; i. Verpleging en verzorging in combinatie met een cliëntprofiel, tarief per maand; j. Verpleging en verzorging in combinatie met een cliëntprofiel, tarief per kwartaal. 2021 47431 25-11-2021 29-06-2021 BR/REG-22103 2021 47431 25-11-2021 29-06-2021 BR/REG-22103 01-01-2022

Artikel 5 Specifieke bepalingen bij de prestatiebeschrijvingen Tijdelijke prestatiebeschrijvingen (2022 en 2023) zonder cliëntprofiel, integraal tarief (prestatiebeschrijvingen a tot en met e) Verpleging en verzorging aan een cliënt niet in combinatie met een cliëntprofiel. Verpleging en verzorging in combinatie met een cliëntprofiel, tarief per uur, dag, week, maand of kwartaal (prestatiebeschrijvingen f tot en met j) Verpleging en verzorging aan een cliënt waarbij er een cliëntprofiel is vastgesteld. 2021 47431 25-11-2021 29-06-2021 BR/REG-22103 2021 47431 25-11-2021 29-06-2021 BR/REG-22103 01-01-2022

Artikel 6 Bepalingen en voorwaarden experiment 1 Tarief artikel 50, eerste lid, onder a, van de Wmg Voor de prestatiebeschrijvingen geldt een vrij tarief als bedoeld in. 2 Overeenkomst Een prestatiebeschrijving kan alleen in rekening worden gebracht als hiervoor een schriftelijke overeenkomst is gesloten tussen de zorgaanbieder en zorgverzekeraar van de cliënt. 3 Dubbele bekostiging Beleidsregel verpleging en verzorging Dubbele bekostiging van dezelfde zorg voor dezelfde cliënt is niet toegestaan. Dat betekent dat de zorg die gedeclareerd wordt door middel van een prestatiebeschrijving binnen het experiment niet ook nog mag worden gedeclareerd door middel van een prestatiebeschrijving binnen de reguliere bekostiging (). Daarnaast mag er binnen het experiment voor een cliënt maar één prestatiebeschrijving voor dezelfde periode in rekening worden gebracht. 4 Individueel toewijsbare verpleging en verzorging Het experiment mag alleen individueel toewijsbare verpleging en verzorging omvatten. 5 Geen nadeliger positie cliënten Cliënten aan wie zorg wordt verleend in het kader van verpleging en verzorging, komen door dit experiment niet in een nadeliger positie te verkeren, dan wanneer het experiment niet zou plaatsvinden. 2021 47431 25-11-2021 29-06-2021 BR/REG-22103 2021 47431 25-11-2021 29-06-2021 BR/REG-22103 01-01-2022

Artikel 7 Start en einde van het experiment 1 De start van het experiment is niet eerder dan 1 januari 2022. 2 artikel 58, vijfde lid, van de Wmg In ieder geval eindigt het experiment vijf jaar na de start daarvan, overeenkomstig. Als partijen bij het experiment een eerdere datum overeenkomen, eindigt hun experiment op de overeengekomen datum. 3 De NZa kan besluiten de gevolgen van het experiment geheel of gedeeltelijk in stand te laten tot het einde van het boekjaar volgend op het boekjaar waarin het experiment is geëindigd. In de Beleidsregel tijdelijke instandlating gevolgen experimenten staat vermeld aan welke voorwaarden experimenten moeten voldoen om in aanmerking te komen voor instandlating van de gevolgen. 2021 47431 25-11-2021 29-06-2021 BR/REG-22103 2021 47431 25-11-2021 29-06-2021 BR/REG-22103 01-01-2022

Artikel 8 Evaluatie van het experiment 1 artikel 58 van de Wmg De NZa evalueert het experiment conform. In het kader hiervan zal de NZa bij zorgverzekeraars en/of zorgaanbieders informatie uitvragen over het experiment. 2 Naast het evalueren van het experiment zal de NZa expliciet de risico's op onderbehandeling, risicoselectie en upcoding monitoren, alsmede de uitgaven van verpleging en verzorging. Gedurende het experiment monitort de NZa daarnaast ook of het experiment bijdraagt aan de beoogde beleidsdoelen. 2021 47431 25-11-2021 29-06-2021 BR/REG-22103 2021 47431 25-11-2021 29-06-2021 BR/REG-22103 01-01-2022

Artikel 9 Intrekken oude beleidsregel Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de Beleidsregel experiment bekostiging verpleging en verzorging, met kenmerk BR/REG-21120, ingetrokken. 2021 47431 25-11-2021 29-06-2021 BR/REG-22103 2021 47431 25-11-2021 29-06-2021 BR/REG-22103 01-01-2022

Artikel 10 Toepasselijkheid voorafgaande beleidsregel, bekendmaking, inwerkingtreding, terugwerkende kracht en citeertitel Toepasselijkheid voorafgaande beleidsregel Inwerkingtreding / Bekendmaking Citeertitel De Beleidsregel experiment bekostiging verpleging en verzorging met kenmerk BR/REG-21120, blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden die hun grondslag vinden in die beleidsregel en die betrekking hebben op de periode waarvoor die beleidsregel gold. Deze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1 januari 2022. artikel 20, tweede lid, onderdeel b, van de Wmg Ingevolge, zal van de vaststelling van deze beleidsregel mededeling worden gedaan in de Staatscourant. Deze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel experiment cliëntprofielen verpleging en verzorging. 2021 47431 25-11-2021 29-06-2021 BR/REG-22103 2021 47431 25-11-2021 29-06-2021 BR/REG-22103 01-01-2022