Beleidsregel prestatiebeschrijving en tarief verkeerde bed Wlz 2022 – BR/REG-22121b, Nederlandse Zorgautoriteit

Artikel 1 Begripsbepalingen In deze beleidsregel wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder: integraal tarief: Tarief waarin alle vergoedingen zijn opgenomen voor kosten die een zorgaanbieder in rekening mag brengen in verband met het leveren van een prestatie. artikel 7 De NZa stelt het tarief in een tariefbeschikking vast op het bedrag zoals vermeld in(beleidsregelwaarde). artikel 50, eerste lid, onder c, van de Wmg Het tarief dat de NZa vaststelt op basis van deze beleidsregel is een maximumtarief. Een maximumtarief is een tarief dat overeenkomstig, ten hoogste in rekening mag worden gebracht. Bij het maken van productieafspraken kunnen veldpartijen lagere tarieven afspreken. instelling: Rechtspersoon die bedrijfsmatig zorg verleent of doet verlenen, organisatorisch verband van natuurlijke personen die bedrijfsmatig zorg verlenen of doen verlenen of natuurlijk persoon die bedrijfsmatig zorg doet verlenen, met uitzondering van een instelling die binnen het kader van de binnen een andere instelling verleende zorg een deel van die zorg verleent. geneeskundige geestelijke gezondheidszorg: Zorgverzekeringswet Geneeskundige geestelijke gezondheidszorg (ggz) als omschreven bij of krachtens de(Zvw). medisch specialistische zorg: artikel 14 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg Bij ministeriële regeling aangewezen zorg die door een arts wordt verleend en valt binnen de bijzondere deskundigheid van artsen aan wie de bevoegdheid toekomt tot het voeren van een wettelijk erkende specialistentitel als bedoeld in. verkeerde bed dag medisch specialistische zorg: Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht bij het zorgkantoor vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. Het dagdeel tussen de beëindiging van de indicatie voor medisch specialistische zorg en de start van het verkeerde bed wordt nog beschouwd als medisch specialistische zorg. verkeerde bed dag ggz: Wet zorg en dwang Een ‘verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Deze prestatie start op de dag dat de Wlz indicatie is vastgesteld en loopt af de dag voorafgaand aan de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. De prestatie kan worden gebruikt als er sprake is van verplichte zorg vanuit de(Wzd). 2022 6172 04-03-2022 BR/REG-22121b 2022 6172 04-03-2022 BR/REG-22121b 05-03-2022 01-01-2022

Artikel 2 Doel van de beleidsregel Het doel van deze beleidsregel is om vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik maakt van haar bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast te stellen voor de prestatie ‘verkeerde bed’. Deze beleidsregel bevat de beschrijving van de prestaties en het tarief die van toepassing zijn op cliënten met een Wlz-indicatie. 2022 6172 04-03-2022 BR/REG-22121b 2022 6172 04-03-2022 BR/REG-22121b 05-03-2022 01-01-2022

Artikel 3 Reikwijdte Wet langdurige zorg Deze beleidsregel is van toepassing op de zorg of dienst als omschreven bij of krachtens de(Wlz), die wordt geleverd door instellingen die medisch specialistische zorg of geneeskundige geestelijke gezondheidszorg (ggz) leveren in combinatie met verblijf als omschreven bij of krachtens de Wlz. 2022 6172 04-03-2022 BR/REG-22121b 2022 6172 04-03-2022 BR/REG-22121b 05-03-2022 01-01-2022

Artikel 4 Prijspeil Het bedrag bevat het definitieve percentage 2021 en het voorlopige voorschotpercentage 2022. 2022 6172 04-03-2022 BR/REG-22121b 2022 6172 04-03-2022 BR/REG-22121b 05-03-2022 01-01-2022

Artikel 5 Omschrijving van de prestaties 1 Verkeerde bed medisch specialistische zorg 1.1. Verkeerde bed Het noodgedwongen verblijf in een instelling die medisch specialistische zorg levert na een opname in deze instelling, dat tot stand komt doordat er nog geen plek bij een Wlz-zorgaanbieder beschikbaar is, of de cliënt de Wlz-zorg nog niet thuis kan ontvangen. 1.2. Nadere voorwaarden Ten aanzien van het ‘verkeerde bed’ gelden de navolgende voorwaarden: a. artikel 3.2.3. van de Wet langdurige zorg De vergoeding kan in rekening worden gebracht vanaf de dag dat de indicatie voor medisch specialistische zorg met verblijf in een instelling is beëindigd, het CIZ een Wlz-indicatie (als bedoeld in) heeft vastgesteld en de cliënt noodgedwongen in een instelling die medisch specialistische zorg levert opgenomen moet blijven. Het noodgedwongen verblijf ontstaat doordat er nog geen plek bij een Wlz-zorgaanbieder beschikbaar is of de Wlz-zorg nog niet in de thuissituatie geleverd kan worden. b. De vergoeding voor het verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in een instelling die medisch specialistische zorg levert, zorg met verblijf ontvingen in een Wlz-instelling op grond van de Wlz. Deze cliënten kunnen immers terugkeren naar hun Wlz-verblijfsaanbieder. Er kan zich een situatie voordoen waarin een cliënt vanwege een nieuwe, zwaardere Wlz herindicatie niet kan terugkeren naar zijn Wlz-verblijfsaanbieder, omdat die Wlz verblijfsaanbieder de desbetreffende zorg niet levert. Voor elke dag dat er – in het uiterste geval – nog geen plek bij een andere Wlz-verblijfsaanbieder (dat wil zeggen: andere rechtspersoon) beschikbaar is en de cliënt noodgedwongen in een instelling die medisch specialistische zorg levert moet blijven, mag een verkeerde beddag worden gedeclareerd. c. De vergoeding kan wel in rekening worden gebracht wanneer een cliënt, die voor de opname een volledig pakket thuis (vpt) of het modulair pakket thuis (mpt) ontving, na beëindiging van de indicatie voor medisch specialistische zorg gedwongen in een instelling die medisch specialistische zorg levert dient te blijven doordat het verlenen van zorg thuis niet meer als verantwoord wordt gezien. d. Het tarief is een integraal tarief. e. Tariefbeschikking verkeerde bed Wlz Deis niet van toepassing op zorgprestaties die in het kader van onderlinge dienstverlening door de ene zorgaanbieder aan de andere in rekening worden gebracht. 2 Verkeerde bed ggz, Wlz indicatie 2.1. Het noodgedwongen verblijf in een instelling die geneeskundige geestelijke gezondheidszorg levert na een opname in deze instelling, dat tot stand komt doordat er nog geen plek bij een Wlz-zorgaanbieder beschikbaar is, of de cliënt de Wlz-zorg nog niet thuis kan ontvangen. 2.2. Nadere voorwaarden Ten aanzien van het ‘verkeerde bed ggz’ gelden de navolgende voorwaarden: a. Zorgverzekeringswet De vergoeding kan in rekening worden gebracht voor cliënten waarbij geen sprake is (geweest) van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg als omschreven bij of krachtens de(Zvw). b. artikel 3.2.3. van de Wlz De vergoeding kan in rekening worden gebracht vanaf de dag dat het CIZ een Wlz-indicatie (als bedoeld in), niet zijnde een ggz-b of ggz wonen indicatie, heeft vastgesteld en de cliënt noodgedwongen in een instelling die geneeskundige geestelijke gezondheidszorg levert, opgenomen moet blijven. Het noodgedwongen verblijf ontstaat doordat er nog geen plek bij een Wlz-zorgaanbieder beschikbaar is of de Wlz-zorg nog niet in de thuissituatie geleverd kan worden. c. De vergoeding kan wel in rekening worden gebracht wanneer een cliënt, die voor de opname een volledig pakket thuis (vpt) of het modulair pakket thuis (mpt) ontving gedwongen in een instelling die geneeskundige geestelijke gezondheidszorg levert dient te blijven doordat het verlenen van zorg thuis niet meer als verantwoord wordt gezien. d. Het tarief is een integraal tarief. e. Tariefbeschikking verkeerde bed Wlz Deis niet van toepassing op zorgprestaties die in het kader van onderlinge dienstverlening door de ene zorgaanbieder aan de andere in rekening worden gebracht. 2022 6172 04-03-2022 BR/REG-22121b 2022 6172 04-03-2022 BR/REG-22121b 05-03-2022 01-01-2022

Artikel 6 Maximumtarief artikel 50, eerste lid, onder c, van de Wmg De NZa stelt in een tariefbeschikking het maximumtarief voor de prestatie ‘verkeerde bed medisch specialistische zorg’ vast op € 416,95 per dag en voor de prestatie ‘verkeerde bed ggz, Wlz indicatie’ vast op € 350,59 per dag. Een maximumtarief is een bedrag als bedoeld in, dat ten hoogste als tarief voor een prestatie in rekening mag worden gebracht. Bij het maken van productieafspraken kunnen veldpartijen lagere tarieven afspreken. 2022 6172 04-03-2022 BR/REG-22121b 2022 6172 04-03-2022 BR/REG-22121b 05-03-2022 01-01-2022

Artikel 7 Declaratiecode Prestatie Declaratiecode Maximumtarief Verkeerde bed medisch specialistische zorg 190092 € 416,95 Verkeerd bed ggz Z1005 € 350,59 2022 6172 04-03-2022 BR/REG-22121b 2022 6172 04-03-2022 BR/REG-22121b 05-03-2022 01-01-2022

Artikel 8 Vervallen oude beleidsregel De Beleidsregel prestatiebeschrijving en tarief verkeerde bed Wlz, met kenmerk BR/REG-21114a, die een geldigheidsduur had tot en met 31 december 2021, is op laatstgenoemde datum van rechtswege komen te vervallen. Beleidsregel prestatiebeschrijving en tarief verkeerde bed Wlz 2022 Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel, wordt de, met kenmerk BR/REG-22121a, ingetrokken. 2022 6172 04-03-2022 BR/REG-22121b 2022 6172 04-03-2022 BR/REG-22121b 05-03-2022 01-01-2022

Artikel 9 Toepasselijkheid voorafgaande beleidsregelbekendmaking, inwerkingtreding, terugwerkende kracht en citeertitel Toepasselijkheid voorafgaande beleidsregel Inwerkingtreding / Bekendmaking Citeertitel De Beleidsregel prestatiebeschrijving en tarief verkeerde bed Wlz 2021, met kenmerk BR/REG-21114a, blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden die hun grondslag vinden in die beleidsregel en die betrekking hebben op de periode waarvoor die beleidsregel gold. artikel 5, aanhef en onder e, van de Bekendmakingswet Deze beleidsregel treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin de beleidsregel ingevolge, wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 januari 2022 en vervalt met ingang van 1 januari 2023. www.nza.nl De beleidsregel ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op. Deze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel prestatie-beschrijving en tarief verkeerde bed Wlz 2022. 2022 6172 04-03-2022 BR/REG-22121b 2022 6172 04-03-2022 BR/REG-22121b 05-03-2022 01-01-2022