Beleidsregel verpleegkundige dagopvang en verblijf bij intensieve kindzorg

Artikel 1 Begripsbepalingen Intensieve kindzorg Dagopvang Verblijfsdag Zorgaanbieder Intensieve kindzorg is zorg aan kinderen tot achttien jaar waarbij sprake is van behoefte aan zorg zoals verpleegkundigen plegen te bieden in verband met geneeskundige zorg of een hoog risico daarop. Tevens is bij deze kinderen sprake van een behoefte aan permanent toezicht of 24-uurs zorg in de nabijheid in combinatie met verpleegkundig technische handelingen. Van dagopvang in de zin van deze beleidsregel is sprake bij tenminste zes uur aanwezigheid van een patiënt op één dag op een locatie, ingericht voor verpleegkundige dagopvang voor intensieve kindzorg. Een verblijfsdag is een kalenderdag, die deel uitmaakt van een periode van opname voor verblijf bij intensieve kindzorg. Een opname omvat minimaal één overnachting. De verblijfsdag mag alleen gedeclareerd worden als de patiënt voor 20:00 uur is opgenomen en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. De dag van ontslag – waarop de patiënt dus niet ‘s nachts verblijft – geldt niet als een te declareren verblijfsdag. artikel 1 aanhef en onder c van de Wmg De natuurlijke persoon of rechtspersoon als bedoeld in. 2021 45954 11-11-2021 26-10-2021 BR/REG-22155 2021 45954 11-11-2021 26-10-2021 BR/REG-22155 01-01-2022

Artikel 2 Doel van de beleidsregel Het doel van deze beleidsregel is vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik maakt van haar bevoegdheid om de tarieven en prestatiebeschrijvingen vast te stellen voor intensieve kindzorg die wordt geleverd: − in een verpleegkundige dagopvang; − met verblijf. 2021 45954 11-11-2021 26-10-2021 BR/REG-22155 2021 45954 11-11-2021 26-10-2021 BR/REG-22155 01-01-2022

Artikel 3 Reikwijdte Zorgverzekeringswet Deze beleidsregel is van toepassing op intensieve kindzorg en daarmee gepaard gaand verblijf waarop aanspraak bestaat op grond van de(Zvw), voor zover deze wordt geleverd door een rechtspersoonlijkheid bezittend organisatorisch verband ten behoeve van verpleegkundige dagopvang of verblijf. 2021 45954 11-11-2021 26-10-2021 BR/REG-22155 2021 45954 11-11-2021 26-10-2021 BR/REG-22155 01-01-2022

Artikel 4 Prestatieomschrijvingen In deze beleidsregel worden de volgende prestaties onderscheiden: artikel 2.10 Besluit zorgverzekering De verpleging en verzorging is ‘zorg zoals verpleegkundigen plegen te bieden in verband met een behoefte aan geneeskundige zorg of een hoog risico daarop’, conform(Bzv). Deze zorg wordt vanuit zorginhoudelijke overwegingen en/of doelmatigheidsoverwegingen in groepsverband op eenzelfde locatie georganiseerd. De prestatie omvat dagopvang met zorg in de nabijheid en indien nodig permanent toezicht op een locatie die hiervoor is ingericht. Het betreft een integrale prestatie en omvat in ieder geval de volgende elementen: De prestatie kan alleen gedeclareerd worden bij tenminste zes uur aanwezigheid van een patiënt op één dag op een locatie ingericht voor verpleegkundige dagopvang voor intensieve kindzorg. artikel 2.12 Bzv Er is sprake van verblijf conformdat medisch noodzakelijk is in verband met geneeskundige zorg, gepaard gaande met verpleging en verzorging. De verpleging en verzorging is ‘zorg zoals verpleegkundigen plegen te bieden in verband met een behoefte aan geneeskundige zorg of een hoog risico daarop’. De prestatie omvat 24-uurs zorg in de nabijheid en indien nodig permanent toezicht op een locatie die hiervoor is ingericht. Het betreft een integrale prestatie en omvat in ieder geval de volgende elementen: De prestatie kan alleen gedeclareerd worden indien de patiënt ’s nachts in de instelling verblijft en op de dag van opname voor 20:00 aanwezig is op een locatie ingericht voor verblijf voor intensieve kindzorg. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. In deze beleidsregel is sprake van onderlinge dienstverlening als de zorg die door een zorgaanbieder wordt verleend onderdeel uitmaakt van de beschrijving van een door een andere zorgaanbieder uit te voeren prestatie op het gebied van intensieve kindzorg. De eerstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als ‘uitvoerende zorgaanbieder’. De laatstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de ‘opdrachtgevende zorgaanbieder’. De uitvoerende zorgaanbieder brengt de prestatie onderlinge dienstverlening in rekening bij de opdrachtgevende zorgaanbieder die de prestatie bij de uitvoerende zorgaanbieder heeft aangevraagd. − verpleegkundige dagopvang intensieve kindzorg; − verblijf intensieve kindzorg; − onderlinge dienstverlening. − Dagopvang. Hierbij is inbegrepen de huisvestingskosten, inventaris, spelmateriaal, eten en drinken, schoonmaak, linnengoed, outillagemiddelen (zoals hulpmiddelen voor algemeen gebruik), etc.; − Verpleging en verzorging; − Niet-patiëntgebonden materialen, zoals verbandmiddelen en incontinentiemateriaal. − Verblijf. Hierbij is inbegrepen de huisvestingskosten, inventaris, spelmateriaal, eten en drinken, schoonmaak, linnengoed, outillagemiddelen (zoals hulpmiddelen voor algemeen gebruik), etc.; − Verpleging en verzorging; − Niet-patiëntgebonden materialen, zoals verbandmiddelen en incontinentiemateriaal. 1. Verpleegkundige dagopvang intensieve kindzorg 2. Verblijf intensieve kindzorg 3. Onderlinge dienstverlening 2021 45954 11-11-2021 26-10-2021 BR/REG-22155 2021 45954 11-11-2021 26-10-2021 BR/REG-22155 01-01-2022

Artikel 5 Tarieven 1. Tariefsoort 2. Totstandkoming tarieven 3. Verhoogde maximumtarieven Voor de volgende prestaties gelden maximumtarieven: Voor de volgende prestatie geldt een vrij tarief: Het maximumtarief voor verpleegkundige dagopvang is gebaseerd op een kostenonderzoek naar de werkelijke kosten uit het meest recente beschikbare boekjaar (2014) onder aanbieders van verpleegkundige dagopvang intensieve kindzorg. Het maximumtarief voor verblijf is gebaseerd op twee onderzoeken: (1) een kostenonderzoek naar de werkelijke kosten uit het meest recente beschikbare boekjaar (2014) onder aanbieders van verblijf bij intensieve kindzorg en (2) een onderzoek naar de onderbouwing van een normatief huisvestingscomponent (NHC). Voor de prestaties – andere dan onderlinge dienstverlening – geldt een verhoogd maximumtarief. De maximumtarieven berekend op basis van artikel 5.2 kunnen ten hoogste met 10% worden verhoogd indien hieraan een schriftelijke overeenkomst tussen de betreffende zorgaanbieder en ziektekostenverzekeraar ten grondslag ligt. Een tarief dat niet hoger is dan berekend op basis van artikel 5.2 kan aan eenieder in rekening worden gebracht. Een tarief dat tot stand komt met toepassing van artikel 5.2 en 5.3 kan uitsluitend in rekening worden gebracht aan (a) de ziektekostenverzekeraar met wie het verhoogde maximumtarief schriftelijk is overeengekomen of (b) de verzekerde ten behoeve van wie een ziektekostenverzekering met betrekking tot intensieve kindzorg is gesloten bij een ziektekostenverzekeraar met wie een zodanig verhoogd maximumtarief schriftelijk is overeengekomen. − verpleegkundige dagopvang intensieve kindzorg; − verblijf intensieve kindzorg. − onderlinge dienstverlening. 2021 45954 11-11-2021 26-10-2021 BR/REG-22155 2021 45954 11-11-2021 26-10-2021 BR/REG-22155 01-01-2022

Artikel 6 Indexering De tarieven worden jaarlijks trendmatig aangepast met een index voor loonkosten, materiële kosten en/of kapitaallasten. Op basis van het uitgevoerde kostenonderzoek is per prestatie inzichtelijk welk aandeel van de totale kosten loonkosten, materiële kosten, dan wel kapitaallasten betreft. De loonkosten worden geïndexeerd op basis van de door het Ministerie van VWS aangegeven Overheidsbijdrage in de Arbeidskostenontwikkeling. Voor de materiële kosten wordt aangesloten bij het prijsindexcijfer particuliere consumptie uit het Centraal Economisch Plan van het Centraal Planbureau. Voor de voorlopige indexaties 2022 sluit de NZa incidenteel aan op de ramingen uit de Macro Economische Verkenning van het Centraal Planbureau. Dit geldt zowel voor de personele index als de materiële index. De kapitaalslasten worden jaarlijks met 2,5% geïndexeerd, zoals op dit moment gebruikelijk is in de sectoren waar de kapitaallasten genormeerd zijn middels een NHC. Dit geldt alleen voor het tarief voor de prestatie verblijf intensieve kindzorg. De gehanteerde prijsindex per prestatie wordt berekend als het gewogen gemiddelde van de loon-, materiële en/of kapitaal indices. Voor het tarief bij de prestatie verpleegkundige dagopvang intensieve kindzorg wordt uitgegaan van 74% loonkosten en 26% materiele kosten. Voor het tarief bij de prestatie verblijf intensieve kindzorg wordt uitgegaan van 84% loonkosten, 10% materiele kosten en 6% kapitaallasten. 2021 45954 11-11-2021 26-10-2021 BR/REG-22155 2021 45954 11-11-2021 26-10-2021 BR/REG-22155 01-01-2022

Artikel 7 Intrekking oude beleidsregel Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de Beleidsregel verpleegkundige dagopvang en verblijf bij intensieve kindzorg, met kenmerk BR/REG-20111, ingetrokken. 2021 45954 11-11-2021 26-10-2021 BR/REG-22155 2021 45954 11-11-2021 26-10-2021 BR/REG-22155 01-01-2022

Artikel 8 Toepasselijkheid voorafgaande beleidsregel, bekendmaking, inwerkingtreding en citeertitel Toepasselijkheid voorafgaande beleidsregel Inwerkingtreding / Bekendmaking Citeertitel De Beleidsregel verpleegkundige dagopvang en verblijf bij intensieve kindzorg, met kenmerk BR/REG-20111, blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden die hun grondslag vinden in die beleidsregel en die betrekking hebben op de periode waarvoor die beleidsregel gold. Deze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1 januari 2022. artikel 5, aanhef en onder e, van de Bekendmakingswet Ingevolge, zal deze beleidsregel in de Staatscourant worden geplaatst. www.nza.nl De beleidsregel ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op. Deze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel verpleegkundige dagopvang en verblijf bij intensieve kindzorg. 2021 45954 11-11-2021 26-10-2021 BR/REG-22155 2021 45954 11-11-2021 26-10-2021 BR/REG-22155 01-01-2022