Regeling geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen

Artikel 1 Begripsbepalingen In deze regeling wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder: audit-trail: zodanige vastlegging van gegevens dat het spoor van basisgegevens naar eindgegevens en omgekeerd achteraf door een externe accountant of, afhankelijk van de aard van de gegevens door de medisch adviseur, kan worden gevolgd en gecontroleerd. dagdeel: een dagdeel is een periode van minimaal 2 aaneengesloten uren aanwezigheid van de patiënt met een maximum van vier aaneengesloten uren. directe tijd: art. 465 van de Wet op de geneeskundige behandelovereenkomst tijd waarin de zorgaanbieder in direct contact staat met de patiënt, of diens vertegenwoordiger zoals omschreven in. geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp): Zorgverzekeringswet generalistische geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen in de eerste lijn bij of krachtens de(Zvw). NZa: Nederlandse Zorgautoriteit. prestatie(s): de prestatie(s) genoemd in artikel 4 van de Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen. uitvoerende zorgaanbieder: artikel 3 een zorgaanbieder die in opdracht van een andere zorgaanbieder een (deel)prestatie of van een geheel van prestaties levert op het gebied van de zorg als bedoeld invan deze regeling. Wmg: Wet marktordening gezondheidszorg . zorgaanbieder: 1°. Wmg artikel 1, aanhef en onder c, van de Wmg natuurlijk persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg in de zin van deverleent als bedoeld in; 2°. natuurlijk persoon of rechtspersoon voor zover deze tarieven in rekening brengt namens, ten behoeve van of in verband met het verlenen van zorg door een zorgaanbieder als bedoeld onder 1°. 2021 36512 27-07-2021 29-06-2021 NR/REG-2218 2021 36512 27-07-2021 29-06-2021 NR/REG-2218 01-01-2022

Artikel 2 Doel van de regeling Deze regeling beoogt voorschriften te stellen die een zorgaanbieder in acht moet nemen bij het leveren van prestaties van geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen. De voorschriften hebben betrekking op: • administratie; • declaratie; • transparantie. 2021 36512 27-07-2021 29-06-2021 NR/REG-2218 2021 36512 27-07-2021 29-06-2021 NR/REG-2218 01-01-2022

Artikel 3 Reikwijdte artikel 1 Deze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen leveren zoals omschreven invan deze regeling. 2021 36512 27-07-2021 29-06-2021 NR/REG-2218 2021 36512 27-07-2021 29-06-2021 NR/REG-2218 01-01-2022

Artikel 4 Administratievoorschriften De administratieve organisatie is zodanig ingericht dat een audit-trail mogelijk is. De NZa en de zorgverzekeraar moeten te allen tijde de mogelijkheid hebben om vastlegging van de uitgevoerde behandeltrajecten op volledigheid, juistheid en actualiteit te controleren. 2021 36512 27-07-2021 29-06-2021 NR/REG-2218 2021 36512 27-07-2021 29-06-2021 NR/REG-2218 01-01-2022

Artikel 5 Declaratievoorschriften 1 De zorgaanbieder neemt op de declaratie aan de patiënt en/of zorgverzekeraar in ieder geval de volgende gegevens op: • de geleverde prestatie; • het aantal geleverde prestaties; • voor zover het gaat om de prestatie ‘Zorg zoals specialisten ouderengeneeskunde en artsen verstandelijk gehandicapten bieden’: of de prestatie betrekking heeft op zorg zoals een so biedt of op zorg zoals een avg biedt; • de datum/data waarop de prestatie(s) is/zijn geleverd; • het gedeclareerde tarief per prestatie en het totaalbedrag; • de naam- adres- en woonplaatsgegevens, burgerservicenummer en geboortedatum van de patiënt; • de AGB-code van de declarerende zorgaanbieder; • de AGB-code van de verwijzer; • de AGB-code van de regiebehandelaar. 2 De verplichting de AGB-code van de verwijzer op te nemen geldt niet voor zover paramedische zorg in het kader van gzsp wordt geleverd. 3 De uitvoerende zorgaanbieder brengt de prestatie ‘onderlinge dienstverlening’ in rekening bij de opdrachtgevende zorgaanbieder die de prestatie bij de uitvoerende zorgaanbieder heeft aangevraagd. De opdrachtgevende zorgaanbieder declareert de prestatie(s) (vermeld onder artikel 4.1-4.3, 4.5-4.9, en 4.11 van de Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen) bij de patiënt of diens zorgverzekeraar. 4 Indien sprake is van zorgverlening gedurende een deel van een uur wordt de in rekening te brengen prestatie naar evenredigheid berekend. De tijd dat zorg is geleverd wordt afgerond op het dichtstbijzijnde veelvoud van vijf minuten, tenzij daar afwijkende afspraken over zijn gemaakt tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar. 5 Indien sprake is van zorgverlenering gedurende een dagdeel dan mag de betreffende prestatie alleen gedeclareerd worden bij tenminste twee uur aanwezigheid van een patiënt met een maximum van vier uur. Op één dag kunnen de prestaties per dagdeel maximaal twee keer in rekening worden gebracht. 2021 36512 27-07-2021 29-06-2021 NR/REG-2218 2021 36512 27-07-2021 29-06-2021 NR/REG-2218 01-01-2022

Artikel 6 Transparantievoorschriften De zorgaanbieder informeert de consument tijdig en zorgvuldig over de tarieven die zij voor de prestaties in rekening brengt. 2021 36512 27-07-2021 29-06-2021 NR/REG-2218 2021 36512 27-07-2021 29-06-2021 NR/REG-2218 01-01-2022

Artikel 7 Verantwoordelijkheid 1 De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor de goede opvolging van de in deze nadere regel genoemde bepalingen. 2 Indien een zorgverlener in loondienst is, draagt de werkgever zorg voor uitvoering van de in deze nadere regel genoemde bepalingen. 3 Indien een zorgverlener in een personenvennootschap werkzaam is en niet zelf de tarieven bepaalt of in rekening brengt, draagt de personenvennootschap zorg voor de uitvoering van de in deze regeling genoemde bepalingen. 4 Bij onderlinge dienstverlening draagt de opdrachtgevende zorgaanbieder zorg voor de uitvoering van de in deze regeling genoemde bepalingen. 2021 36512 27-07-2021 29-06-2021 NR/REG-2218 2021 36512 27-07-2021 29-06-2021 NR/REG-2218 01-01-2022

Artikel 8 Intrekken oude regeling Regeling geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt, met kenmerk NR/REG-2101, ingetrokken. 2021 36512 27-07-2021 29-06-2021 NR/REG-2218 2021 36512 27-07-2021 29-06-2021 NR/REG-2218 01-01-2022

Artikel 9 Toepasselijkheid voorafgaande regeling, bekendmaking, inwerkingtreding en citeertitel Toepasselijkheid voorafgaande regeling Bekendmaking en inwerkingtreding Citeertitel Regeling geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen De, met kenmerk NR/REG-2101, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten) van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn aangevangen – en al dan niet beëindigd – in de periode dat die regeling gold. artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2022. Deze regeling wordt bekendgemaakt door plaatsing in de Staatscourant op grond van. Deze regeling wordt aangehaald als: Regeling geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen. 2021 36512 27-07-2021 29-06-2021 NR/REG-2218 2021 36512 27-07-2021 29-06-2021 NR/REG-2218 01-01-2022