Regeling verpleging en verzorging

Artikel 1 Begripsbepalingen In deze regeling wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder: verpleging en verzorging: art. 2.10 Besluit Zorgverzekering verpleging en verzorging als bedoeld in(Bzv). zorgaanbieder: artikel 1, eerste lid, onderdeel c, van de Wmg de natuurlijke persoon of rechtspersoon als bedoeld in. tarief: artikel 1, eerste lid, onderdeel k, van de Wmg de prijs voor een prestatie, een deel van een prestatie of geheel van prestaties van een zorgaanbieder (). declaratie: het in rekening brengen van de verrichte prestatie(s) door de zorgaanbieder aan de cliënt of de zorgverzekeraar. Algemeen Gegevens Beheer code (AGB-code): unieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden geïdentificeerd. uur directe zorgverlening: een uur directe zorgverlening is de directe contacttijd in uren tussen zorgaanbieder en cliënt in de thuissituatie/werksituatie, de verplaatste directe contacttijd in uren, alsmede de tijd besteed in het kader van indicatiestelling. verplaatste directe contacttijd: directe contacttijd kan, maar hoeft niet plaats te vinden in de thuissituatie/werksituatie. Indien directe contacttijd om efficiëntieredenen of om te voorkomen dat de zorgaanbieder te laat komt bij de volgende cliënt wordt verplaatst naar kantoor of een andere locatie spreken we over verplaatste directe contacttijd. Regelmatig komt het voor dat deze werkzaamheden als ‘huiswerk’ op de route worden verzameld en (een deel hiervan) na afloop van de route moeten gebeuren. onderlinge dienstverlening: de levering van (onderdelen van) de prestaties op het gebied van verpleging en verzorging door een zorgaanbieder in opdracht van een andere zorgaanbieder. De eerstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de ‘uitvoerende zorgaanbieder’. De laatstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de ‘opdrachtgevende zorgaanbieder’. audit-trail: zodanige vastlegging van gegevens dat het spoor van basisgegeven naar eindgegevens en omgekeerd achteraf door een externe accountant of, afhankelijk van de aard van de gegevens, door de NZa en de zorgverzekeraar kan worden gevolgd en gecontroleerd. 2021 45989 11-11-2021 26-10-2021 NR/REG-2205a 2021 45989 11-11-2021 26-10-2021 NR/REG-2205a 01-01-2022

Artikel 2 Doel Deze regeling beoogt voorschriften te stellen voor verpleging en verzorging over: – registratie; en – declaratiewijze. 2021 45989 11-11-2021 26-10-2021 NR/REG-2205a 2021 45989 11-11-2021 26-10-2021 NR/REG-2205a 01-01-2022

Artikel 3 Reikwijdte artikel 1 Beleidsregel verpleging en verzorging Deze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die verpleging en verzorging leveren als omschreven invan deze regeling en de prestatiebeschrijvingen genoemd in deen de Beleidsregel experiment cliëntprofielen verpleging en verzorging declareren. 2021 45989 11-11-2021 26-10-2021 NR/REG-2205a 2021 45989 11-11-2021 26-10-2021 NR/REG-2205a 01-01-2022

Artikel 4 Administratieverplichtingen 1 De registratie van de prestaties en tarieven in de administratie van de zorgaanbieder is volledig, juist en actueel. Voor deze verplichting kan worden aangesloten bij de (gecorrigeerde) planning. Tijdregistratie per cliënt tijdens de zorgverlening is in dat geval niet noodzakelijk. In het kader van onderlinge dienstverlening is de opdrachtgevende zorgaanbieder er voor verantwoordelijk dat de uitvoerende zorgaanbieder beschikt over een volledige, juiste en actuele administratie met betrekking tot de zorg die door de uitvoerende zorgaanbieder is geleverd. Dit laat onverlet dat de uitvoerende zorgaanbieder hier ook zelf verantwoordelijk voor is. Op verzoek van de opdrachtgevende zorgaanbieder, de NZa en/of de zorgverzekeraar zal de uitvoerende zorgaanbieder de administratie met betrekking tot de geleverde zorg te allen tijde inzichtelijk kunnen maken. 2 De administratieve organisatie dient zodanig ingericht te zijn dat een audit-trail mogelijk is. In het kader van onderlinge dienstverlening is de opdrachtgevende zorgaanbieder er voor verantwoordelijk dat de administratieve organisatie zodanig ingericht is, dat te allen tijde een audit-trail mogelijk is met betrekking tot de zorg die door de uitvoerende zorgaanbieder is geleverd. Dit laat onverlet dat de uitvoerende zorgaanbieder hier ook zelf verantwoordelijk voor is. De NZa en de zorgverzekeraar moeten te allen tijde de mogelijkheid hebben om vastlegging van de uitgevoerde behandeltrajecten op juistheid te controleren. 3 De zorgaanbieder registreert klachten, zoals bedoeld in de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg, van cliënten en/of diens naasten over het minder of niet ontvangen van zorg, alsmede de afwikkeling van die klachten. 2021 45989 11-11-2021 26-10-2021 NR/REG-2205a 2021 45989 11-11-2021 26-10-2021 NR/REG-2205a 01-01-2022

Artikel 5 Registratieverplichtingen experiment cliëntprofielen verpleging en verzorging 1. Reikwijdte 2. De vragenlijst en de beslisboom a. De vragenlijst b. De beslisboom 3. Administratieverplichting 4. Registratieverplichting 5. Informatieverplichting bij declaratie 6. Uitzondering in geval van privacy bezwaren Dit artikel is van toepassing op zorgaanbieders die de volgende prestatiebeschrijvingen declareren: Deze prestatiebeschrijvingen zijn opgenomen in artikel 4.2 van de Beleidsregel experiment cliëntprofielen verpleging en verzorging. Wanneer de prestatiebeschrijvingen zoals vermeld in artikel 5.1 worden gedeclareerd dient gebruik te worden gemaakt van onderstaande vragenlijst waarin verschillende items zijn opgenomen (verwachte verloop (in de komende maand), continentie, kleden, wassen/douchen en medicatiegebruik). Per item zijn een aantal antwoordopties mogelijk. Op basis van de antwoorden wordt de cliënt ingedeeld in een cliëntprofiel. Deze cliëntprofielen volgen uit onderstaande beslisboom. Item 1) Hoe is het verwachte verloop? Item 2) Is de cliënt (in)continent? Item 3) Kan de cliënt zich kleden? Item 4) Kan de cliënt zich wassen/douchen? Item 5) Kan de cliënt zelfstandig medicatie nemen? In de administratie van de zorgaanbieder worden per cliënt opgenomen: Bovengenoemde onderdelen worden geadministreerd bij indicatie en bij herindicatie. Dat betekent dat wanneer er voor de betreffende cliënt wijzigingen optreden die aanleiding zijn voor een herindicatie, dit ook een aanleiding is om de gekozen antwoordopties bij de vragenlijst en een mogelijk gewijzigd cliëntprofiel te administreren. De zorgaanbieder registreert op grond van deze regeling per cliënt het uit de beslisboom naar voren gekomen cliëntprofiel van de cliënt. Wanneer er voor de betreffende cliënt wijzigingen optreden die aanleiding zijn voor een herindicatie, is dit ook een aanleiding om een mogelijk gewijzigd cliëntprofiel te registreren. Bij de declaratie van de prestatiebeschrijvingen onder 5.1 van deze Regeling wordt het cliëntprofiel dat op grond van artikel 5.4 is geregistreerd, vermeld. bijlage 1 De informatieverplichting als genoemd in artikel 5.5 is niet van toepassing wanneer op initiatief van de cliënt en de zorgaanbieder gezamenlijk een privacyverklaring is ondertekend (bij deze regeling). De zorgaanbieder houdt de privacyverklaring in zijn administratie en stelt die op verzoek van de zorgverzekeraar beschikbaar. − Verpleging en verzorging in combinatie met een cliëntprofiel, tarief per uur; − Verpleging en verzorging in combinatie met een cliëntprofiel, tarief per dag; − Verpleging en verzorging in combinatie met een cliëntprofiel, tarief per week; − Verpleging en verzorging in combinatie met een cliëntprofiel, tarief per maand; − Verpleging en verzorging in combinatie met een cliëntprofiel, tarief per kwartaal. − de gekozen antwoordopties bij de items van de vragenlijst; − het uit de beslisboom naar voren gekomen cliëntprofiel. Antwoordoptie 1) De toestand en/of zelfstandigheid van de cliënt zal naar verwachting verbeteren de komende maand. Antwoordoptie 2) De toestand en/of zelfstandigheid van de cliënt blijft naar verwachting (relatief) stabiel de komende maand. Antwoordoptie 3) De toestand en/of zelfstandigheid van de cliënt zal naar verwachting verslechteren de komende maand Antwoordoptie 4) De cliënt ontvangt palliatief terminale zorg en heeft een levensverwachting van minder dan 3 maanden. Antwoordoptie 1) De cliënt is volledig continent, zowel voor urine als voor ontlasting. Antwoordoptie 2) De cliënt is incontinent voor urine. Antwoordoptie 3) De cliënt is incontinent voor ontlasting. Antwoordoptie 4) De cliënt is incontinent voor urine én ontlasting. Antwoordoptie 1) De cliënt kan zich zelfstandig aan- en uitkleden. Antwoordoptie 2) De cliënt heeft gedeeltelijke hulp van derden nodig (bijv. aansporing, toezicht of fysieke ondersteuning) om zich aan- en/of uit te kleden. Antwoordoptie 3) De cliënt moet volledig geholpen worden door derden om zich aan- en uit te kleden. Antwoordoptie 1) De cliënt wast/doucht zich zelfstandig. Antwoordoptie 2) De cliënt heeft gedeeltelijke hulp van derden nodig (bijv. aansporing, toezicht of fysieke ondersteuning) om zich te wassen/douchen. Antwoordoptie 3) De cliënt moet volledig geholpen worden door derden om zich te wassen/douchen. Antwoordoptie 1) De cliënt heeft geen medicatie of neemt zijn/haar medicatie zelfstandig. Antwoordoptie 2) De cliënt heeft gedeeltelijke hulp van derden nodig (bijv. medicatie aanreiken of klaarzetten, Medido vullen, medicatie deels toedienen, aansporing of toezicht) bij het nemen van (een deel van de) medicatie. Antwoordoptie 3) Het toedienen van medicatie moet volledig worden overgenomen door derden. 2021 45989 11-11-2021 26-10-2021 NR/REG-2205a 2021 45989 11-11-2021 26-10-2021 NR/REG-2205a 01-01-2022

Artikel 6 Declaratiebepalingen 1. Beleidsregel verpleging en verzorging De prestaties verpleging en verzorging als bedoeld in deen de prestaties in de Beleidsregel experiment cliëntprofielen verpleging en verzorging worden niet eerder in rekening gebracht dan nadat de zorg geleverd is. 2. Bij iedere declaratie moet een AGB-code vermeld worden. 3. Beleidsregel verpleging en verzorging De declaratie van de prestaties verpleging en verzorging, als bedoeld in devindt plaats op cliëntniveau. Dat houdt in dat de declaratie bestaat uit een overzicht van het per cliënt geleverde aantal eenheden, het daarbij gehanteerde tarief en het totaalbedrag per prestatie per declaratieperiode. Het aantal te declareren eenheden bestaat uit het aantal uren directe zorgverlening. 4. In afwijking van artikel 6.3 vindt de declaratie van de prestaties: − Organisatie en beschikbaarheid van onplanbare avond-, nacht- en weekendzorg; en − Ketenzorg dementie, plaats op prestatieniveau. Dit houdt in dat de declaratie bestaat uit een overzicht van het aantal eenheden, het daarbij gehanteerde tarief en het totaalbedrag per prestatie per declaratieperiode. Zowel de eenheid als het gehanteerde tarief is vrij. 5. De declaratie van de prestatie Beloning op maat vindt plaats op cliëntniveau. De declaratie bestaat uit een overzicht van het aantal eenheden, het daarbij gehanteerde tarief en het totaalbedrag per prestatie per declaratieperiode. Zowel de eenheid als het gehanteerde tarief is vrij. 6. De declaratie van de prestaties in de Beleidsregel experiment cliëntprofielen verpleging en verzorging vindt plaats op cliëntniveau. De declaratie bestaat uit een overzicht van het aantal eenheden, het daarbij gehanteerde tarief en het totaalbedrag per prestatie per declaratieperiode. Het gehanteerde tarief is vrij. 7. Afronding tijdseenheid 8. Afronding tijdseenheid advies, instructie en voorlichting in groepsverband Voor prestaties met een (maximum)tarief per uur geldt het volgende. Als er sprake is van prestaties gedurende een deel van een uur wordt het in rekening te brengen tarief naar evenredigheid berekend. De afronding vindt plaats per declaratieperiode. Als er voorafgaand aan de declaratie geen schriftelijke overeenkomst tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar aanwezig is over de werkwijze rondom de afronding van de geleverde zorg, wordt afgerond naar het dichtstbijzijnde veelvoud van vijf minuten. Het maakt daarbij geen verschil of de zorgaanbieder voor de registratie en administratie via de methodiek van ‘zorgplan = planning = realisatie, tenzij’ werkt. Dit betekent bijvoorbeeld dat voor dertien minuten geleverde zorg vijftien minuten worden gedeclareerd. Voor zes uur en twaalf minuten geleverde zorg wordt zes uur en tien minuten gedeclareerd. Wanneer de zorgverlener werkt volgens het principe ‘zorgplan = planning = realisatie, tenzij’, kunnen de (gecorrigeerde planningen) worden gebruikt ter verantwoording van de gedeclareerde zorg. Voor zover de prestatie advies, instructie en voorlichting (AIV) niet individueel aan een cliënt wordt geleverd, maar aan een groep, wordt de werkelijke behandeltijd naar evenredigheid toegerekend aan de cliënten die deel uitmaken van de groep. 2021 45989 11-11-2021 26-10-2021 NR/REG-2205a 2021 45989 11-11-2021 26-10-2021 NR/REG-2205a 01-01-2022

Artikel 7 Intrekking oude regeling Regeling verpleging en verzorging, met kenmerk NR/REG-2205 Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de gepubliceerde maar nog niet in werking getreden, ingetrokken. Regeling verpleging en verzorging, met kenmerk NR/REG-2002 Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de, ingetrokken. 2021 45989 11-11-2021 26-10-2021 NR/REG-2205a 2021 45989 11-11-2021 26-10-2021 NR/REG-2205a 01-01-2022

Artikel 8 Toepasselijkheid voorafgaande regeling, bekendmaking, inwerkingtreding en citeertitel Toepasselijkheid voorafgaande regeling Inwerkingtreding / Bekendmaking Citeertitel Regeling verpleging en verzorging, met kenmerk NR/REG-2002 De, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten) van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn aangevangen – en al dan niet beëindigd – in de periode dat die regeling gold. Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2022. artikel 5, aanhef en onder d, van de Bekendmakingswet Deze regeling wordt bekendgemaakt door plaatsing in de Staatscourant op grond van. www.nza.nl De regeling ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op. Deze regeling wordt aangehaald als: Regeling verpleging en verzorging. 2021 45989 11-11-2021 26-10-2021 NR/REG-2205a 2021 45989 11-11-2021 26-10-2021 NR/REG-2205a 01-01-2022