Regeling aanleveren wachttijden medisch-specialistische zorg

Artikel 1 Begripsbepalingen In deze regeling wordt verstaan onder: a. Orderdatum behandeling: datum waarop de instelling, op verzoek van een patiënt of arts, een afspraak maakt voor een behandeling. Wanneer reeds op een eerdere datum is vastgesteld dat een behandeling noodzakelijk is, dan geldt die eerdere datum als orderdatum. b. afspraakdatum: datum, vastgelegd in het digitale agendasysteem van de instelling, waarop een behandeling plaatsvindt. c. rekenkundige wachttijd: het aantal kalenderdagen tussen de orderdatum en de afspraakdatum. d. waarnemingen: het aantal waargenomen rekenkundige wachttijden voor een behandeling op de peildatum. e. peildatum: datum waarop een instelling per specialisme of subspecialisme de wachttijden voor behandeling, polikliniekbezoek of diagnostiek op de in deze regeling voorgeschreven wijze bepaalt en aanlevert. f. wachttijd behandeling: mediaan, uitgedrukt in kalenderdagen, van het totaal aantal rekenkundige wachttijden per behandeling op de peildatum. g. wachttijd polikliniek, respectievelijk diagnostiek: het aantal kalenderdagen tussen de peildatum en de datum die de derde mogelijkheid in het digitale agendasysteem van de instelling weergeeft waarop een patiënt voor polikliniekbezoek of diagnostiek terecht kan. h. polikliniekbezoek: contactmoment, fysiek (‘face to face’), digitaal (‘screen to screen’), telefonisch of schriftelijk, tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog waarbij sprake is van 'hulp door of vanwege het ziekenhuis' en waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt. i. diagnostiek: toepassing van een diagnostische methode of techniek ter vaststelling van (de aard en ernst van) een ziekte of aandoening. j. behandeling: medisch-specialistische behandeling van een patiënt. k. medisch-specialistische zorg: artikel 14 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg bij ministeriële regeling aangewezen zorg die door een arts wordt verleend en valt binnen de bijzondere deskundigheid van artsen aan wie de bevoegdheid toekomt tot het voeren van een wettelijk erkende specialistentitel als bedoeld in, met inbegrip van gespecialiseerde mondzorg zoals kaakchirurgen die plegen te bieden. l. instelling: een rechtspersoon die bedrijfsmatig zorg verleent of doet verlenen, organisatorisch verband van natuurlijke personen die bedrijfsmatig zorg verlenen of doen verlenen of natuurlijk persoon die bedrijfsmatig zorg doet verlenen, met uitzondering van een instelling die binnen het kader van de binnen een andere instelling verleende zorg een deel van die zorg verleent. m. locatie: afzonderlijk gebouw of gebouwenbestand, dat tezamen met één of meer andere locaties in juridische zin de instelling vormt. Op een locatie kan polikliniekbezoek, diagnostiek of behandeling in het kader van medisch-specialistische zorg plaatsvinden. n. kenmerkende zorgactiviteiten: zorgactiviteiten die kunnen worden gebruikt bij de bepaling van de wachttijd voor een behandeling. o. treeknorm: beleidsregel ‘Toezichtkader zorgplicht zorgverzekeraars Zvw’ 1 Meer informatie hierover is te vinden in de beleidsregel ‘Toezichtkader zorgplicht zorgverzekeraars ZVW’ (TH/BR-025). de maximaal aanvaardbare termijn waarbinnen een patiënt zorg moet kunnen krijgen, een en ander zoals afgesproken door veldpartijen in het Treekoverleg en door de NZa overgenomen in de(TH/BR-025). Het is de verantwoordelijkheid van de zorgverzekeraar deze tijdigheidsnorm te borgen voor haar verzekerden. p. wachtlijst: een door iedere instelling, die onder de reikwijdte van deze regeling valt, bij te houden lijst met patiënten die bij die instelling wachten op het plannen van een afspraak voor polikliniekbezoek of diagnostiek. 2023 33998 12-12-2023 28-11-2023 NR/REG-2421 2023 33998 12-12-2023 28-11-2023 NR/REG-2421 01-01-2024

Artikel 2 Doel van de regeling Deze regeling beoogt wachttijden voor electieve medisch-specialistische zorg, onderverdeeld in wachttijden voor behandeling, polikliniekbezoek en diagnostiek, per (sub)specialisme op een eenduidige en toegankelijke manier inzichtelijk te maken voor zowel patiënten als zorgverzekeraars. Het periodiek aanleveren van wachttijden door instellingen die onder de reikwijdte van deze regeling vallen is niet vrijblijvend, maar heeft een verplicht karakter. In de regeling wordt nader uitgewerkt aan welke verplichtingen instellingen moeten voldoen en welke methodiek zij moeten hanteren om de wachttijden te berekenen. 2023 33998 12-12-2023 28-11-2023 NR/REG-2421 2023 33998 12-12-2023 28-11-2023 NR/REG-2421 01-01-2024

Artikel 3 Reikwijdte 1 Deze regeling is van toepassing op instellingen die: a artikel 2.4, eerste lid, van het Besluit zorgverzekering geneeskundige zorg als bedoeld in(Bzv) leveren, voor zover deze omvat zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden; b artikel 2.7 van het Bzv mondzorg als bedoeld inleveren, voor zo ver deze omvat gespecialiseerde mondzorg zoals kaakchirurgen die plegen te bieden. 2 artikel 1 van de Wet afbreking zwangerschap Deze regeling is niet van toepassing op abortusklinieken als bedoeld in. 2023 33998 12-12-2023 28-11-2023 NR/REG-2421 2023 33998 12-12-2023 28-11-2023 NR/REG-2421 01-01-2024

Artikel 4 Aanleveren wachttijden: verplichtingen 1 2 https://zorgbeeld.nza.nl Een instelling levert eens in de twee weken op de peildatum, uiterlijk om 23.59 uur, voor elke locatie een overzicht met de wachttijden voor behandeling, polikliniekbezoek en diagnostiek aan via het Zorgbeeldportaal. 2 De aanleververplichting genoemd in het vorige lid geldt niet voor: a spoedafspraken voor behandeling, polikliniekbezoek of diagnostiek; b herhaalconsulten voor polikliniekbezoeken. 3 bijlage 1 Aanlevering van wachttijden voor behandeling blijft achterwege, indien er op de peildatum voor een behandeling op basis van de weergaven in, behorend bij deze regeling, minder dan 5 waarnemingen (van de rekenkundige wachttijd) zijn. 4 De instelling verstrekt op eerste verzoek de wachttijden bedoeld in het eerste lid mondeling of schriftelijk aan eenieder die daarom verzoekt. 5 behandeling bijlage 1 Het aanleveren van de wachttijd voorgeschiedt voor de behandelingen, weergegeven in, behorend bij deze regeling. In deze bijlage 2 is per behandeling aangegeven welke (kenmerkende) zorgactiviteiten gebruikt kunnen worden bij de vaststelling van de wachttijd voor een behandeling. 6 polikliniekbezoek bijlage 1 Het aanleveren van de wachttijd voorgeschiedt op het niveau van de specialismen, weergegeven met een cijfer inbij deze regeling, voor zo ver deze specialismen binnen de polikliniek operationeel zijn. Instellingen die poliklinieken hebben georganiseerd op basis van sub-specialismen of specifieke zorgvragen, weergegeven met een letter in bijlage 1 bij deze regeling, leveren daarnaast de wachttijden op het niveau van deze onderdelen aan. 7 diagnostiek bijlage 1 Het aanleveren van de wachttijd voorgeschiedt voor de diagnostische methoden of technieken, weergegeven inbehorend bij deze regeling. Behandeling Polikliniekbezoek Diagnostiek 2023 33998 12-12-2023 28-11-2023 NR/REG-2421 2023 33998 12-12-2023 28-11-2023 NR/REG-2421 01-01-2024

Artikel 5 Aanleveren wachttijden: methodiek 1 De wachttijden die op grond van deze regeling worden aangeleverd, worden uitgedrukt in kalenderdagen. 2 De peildatum voor de aanlevering is iedere dinsdag van de even weeknummers. Aanlevering geschiedt dus één keer per twee weken. 3 De methodiek om de wachttijden voor behandeling vast te stellen, luidt als volgt: a bijlage 1 in het digitale agendasysteem van de instelling wordt op de peildatum uiterlijk om 23:59 uur, op basis van de weergaven invan iedere geplande afspraak voor een behandeling de rekenkundige wachttijd vastgesteld. b bij het vaststellen van de rekenkundige wachttijd van iedere uitstaande afspraak bedoeld onder a gaat het om afspraken in de toekomst tot een maximum van twee maanden, gerekend vanaf de peildatum. c bijlage 1 vervolgens wordt, op basis van de weergaven in, de mediaan van het totaal aantal waarnemingen voor een behandeling bepaald. d artikel 4 de uitkomst bij c is de wachttijd voor een behandeling, uitgedrukt in kalenderdagen, die op grond vanmoet worden aangeleverd. 4 De methodiek om de wachttijden voor polikliniekbezoek of diagnostiek vast te stellen, luidt als volgt: a op de peildatum, uiterlijk om 23.59 uur, stelt de instelling ten behoeve van een denkbeeldige patiënt het aantal kalenderdagen vast tussen de peildatum en de datum die de derde mogelijkheid in haar digitale agendasysteem weergeeft waarop die patiënt voor polikliniekbezoek of diagnostiek terecht zou kunnen. Het bepalen van de derde mogelijkheid in de agenda gebeurt, voor zo ver sprake is van een wachtlijst, met inachtneming van (de patiënten op) die wachtlijst. b bijlage 1 de vaststelling onder a geschiedt op basis van de weergaven inbij deze regeling. c artikel 4 de uitkomst van de vaststelling bij a is de wachttijd voor polikliniekbezoek, respectievelijk diagnostiek, uitgedrukt in kalenderdagen, die op grond vanmoet worden aangeleverd. Methodiek behandeling Methodiek polikliniekbezoek, respectievelijk diagnostiek 2023 33998 12-12-2023 28-11-2023 NR/REG-2421 2023 33998 12-12-2023 28-11-2023 NR/REG-2421 01-01-2024

Artikel 6 Informatieplicht wachtlijstbemiddeling 1 Een instelling publiceert voor elke locatie de volgende tekst op haar website: ‘Wanneer u de wachttijd te lang vindt, kunt u altijd contact met ons opnemen, of uw zorgverzekeraar vragen om wachtlijstbemiddeling. Uw zorgverzekeraar kan u hierin ondersteunen, zodat u mogelijk sneller geholpen kunt worden. De maximaal aanvaardbare wachttijd die door zorgaanbieders en zorgverzekeraars gezamenlijk is overeengekomen (de Treeknorm) bedraagt voor de toegang tot de polikliniek en diagnostiek 4 weken. Voor behandeling is de maximaal aanvaardbare wachttijd 7 weken.’ 3 Zie ook de NZa-beleidsregel ‘Toezichtkader zorgplicht zorgverzekeraars Zvw’ (TH/BR-025). 2 In aanvulling op het eerste lid geldt, dat een instelling de patiënt mondeling of schriftelijk informeert over de mogelijkheid van wachtlijstbemiddeling door diens zorgverzekeraar, indien haar wachttijden voor behandeling, polikliniekbezoek of diagnostiek de Treeknorm overschrijden. 2023 33998 12-12-2023 28-11-2023 NR/REG-2421 2023 33998 12-12-2023 28-11-2023 NR/REG-2421 01-01-2024

Artikel 7 Intrekking oude regeling regeling ‘Aanleveren wachttijden medisch-specialistische zorg’ De, met kenmerk NR/REG-2315, wordt ingetrokken. 2023 33998 12-12-2023 28-11-2023 NR/REG-2421 2023 33998 12-12-2023 28-11-2023 NR/REG-2421 01-01-2024

Artikel 8 Overgangsbepaling regeling ‘Aanleveren wachttijden medisch-specialistische zorg’ NR/REG-2315 Tenzij in de voorliggende regeling (NR/REG-2421) anders is bepaald, blijft de, met kenmerk NR/REG-2127 en, van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten) van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn aangevangen – en al dan niet beëindigd – in de periode dat die regeling gold. 2023 33998 12-12-2023 28-11-2023 NR/REG-2421 2023 33998 12-12-2023 28-11-2023 NR/REG-2421 01-01-2024

Artikel 9 Inwerkingtreding, publicatie en citeerregel Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2024. artikel 5, aanhef en onder d, van de Bekendmakingswet Ingevolge, zal deze regeling met toelichting in de Staatscourant worden geplaatst. bijlage www.nza.nl De regeling, inclusief toelichting en, ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op. Deze regeling wordt aangehaald als: ‘Regeling aanleveren wachttijden medisch-specialistische zorg’. 2023 33998 12-12-2023 28-11-2023 NR/REG-2421 2023 33998 12-12-2023 28-11-2023 NR/REG-2421 01-01-2024