Regeling ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas

Artikel 1 Begripsbepalingen Consument: Een zorgvrager, patiënt, een potentiële patiënt of degene die namens een patiënt informeert. Centrale zorgverlener (CZV): De CZV begeleidt en coördineert de juiste ondersteuning en zorg op het juiste moment door de juiste professional voor het kind en gezin. De CZV zorgt voor de samenhang in de aanpak, maar behandelt zelf niet. De CZV werkt vanuit een brede blik, domein overstijgend en als spin in het web. Zeker bij multi-problematiek is dat een belangrijke voorwaarde voor succes omdat de patiënt/cliënt met vele verschillende hulp-/zorgverleners te maken kan krijgen. De CZV zet in op het versterken van het zelfmanagement van het gezin c.q. de patiënt/cliënt zodat zij steeds meer zelfstandig in staat zijn om duurzame gedragsverandering te bereiken. Gecombineerde leefstijlinterventie kinderen (GLI): Interventies gericht op het verminderen van de energie-inname, het verhogen van de lichamelijke activiteit en eventuele toevoeging op maat van psychologische interventies ter ondersteuning van de gedragsverandering. Prestatie(s): De prestatie(s) genoemd in artikel 4 van de Beleidsregel ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas. Wmg: Wet marktordening gezondheidszorg . Zorgaanbieder: Wmg artikel 1, lid 1 onder c, van de Wmg Natuurlijk persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg in de zin van deverleent als bedoeld in. Zorgprogramma: Een gecombineerde leefstijlinterventie kinderen wordt in de vorm van een zorgprogramma aangeboden (hetzij individueel, hetzij in een groep). Het zorgprogramma bestaat uit een behandelfase en een onderhoudsfase. De totale doorlooptijd van het zorgprogramma is 24 aaneengesloten maanden. De startdatum van het zorgprogramma is de datum waarop het eerste contact na de intake tussen het kind en de zorgverlener plaatsvindt. Dit kan fysiek face-to-face contact zijn maar ook contact via een beeldverbinding indien de zorgverlening zowel zorginhoudelijk als qua tijdsbesteding vergelijkbaar is met het fysiek face-to-face contact. 2023 15306 02-06-2023 23-05-2023 NR/REG-2401 2023 15306 02-06-2023 23-05-2023 NR/REG-2401 01-01-2024

Artikel 2 Doel van de regeling artikel 3 Het doel van deze nadere regel is om administratie-, declaratie,- en transparantievoorschriften te stellen die een zorgaanbieder in acht moet nemen bij het leveren van prestaties van de ondervan deze regeling genoemde zorg. 2023 15306 02-06-2023 23-05-2023 NR/REG-2401 2023 15306 02-06-2023 23-05-2023 NR/REG-2401 01-01-2024

Artikel 3 Reikwijdte Zorgverzekeringswet Zvw Deze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die de ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas leveren als omschreven bij of krachtens de(Zvw). Hierbij gaat het om de volgende bij of krachtens deomschreven soorten zorg: • artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering zorg zoals huisartsen die plegen te bieden als omschreven bij of krachtensvoor zover het gecombineerde leefstijlinterventie kinderen betreft; • artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering artikel 2.10 van het Besluit zorgverzekering zorg zoals huisartsen en verpleegkundigen die plegen te bieden als omschreven bij of krachtensenvoor zover het de werkzaamheden van de centrale zorgverlener betreft. 2023 15306 02-06-2023 23-05-2023 NR/REG-2401 2023 15306 02-06-2023 23-05-2023 NR/REG-2401 01-01-2024

Artikel 4 Administratievoorschriften 1 De zorgaanbieder voert een administratie en registreert in ieder geval per patiënt: • de geleverde prestatie; • het gedeclareerde tarief; • de startdatum van het zorgprogramma; • de startdatum van de prestatie; • de einddatum van de prestatie; • de geboortedatum van de patiënt; • de AGB-code van de declarerende zorgaanbieder; • de AGB-code van de uitvoerende zorgaanbieder(s) 2 Registratie contactmomenten De zorgaanbieder registreert alle contactmomenten tussen de zorgaanbieder en patiënt waarbij de contactmomenten worden onderverdeeld in: • Groepsbijeenkomst; – Fysiek face-to-face; – Via beeldverbinding; • Individueel consult; – Fysiek face-to-face; – Via beeldverbinding; • Telefonisch contact; • Overige vormen van contact. 3 De zorgaanbieder registreert per groepsbijeenkomst het aantal deelnemers dat aan de groepsbijeenkomst heeft deelgenomen. 4 Verwijzing De zorgaanbieder neemt, indien aanwezig, de verwijzing door de huisarts of andere verwijzer in de administratie op. 2023 15306 02-06-2023 23-05-2023 NR/REG-2401 2023 15306 02-06-2023 23-05-2023 NR/REG-2401 01-01-2024

Artikel 5 Declaratievoorschriften 1 De zorgaanbieder neemt in de declaratie aan de patiënt en/of zorgverzekeraar in ieder geval de volgende gegevens op: • de geleverde prestatie onder vermelding van de bijbehorende prestatiebeschrijving; • het gedeclareerde tarief; • de startdatum van het zorgprogramma; • de startdatum van de prestatie; • de naam- adres- en woonplaatsgegevens van de patiënt; • de geboortedatum van de patiënt; • de AGB-code van de declarerende zorgaanbieder; • de AGB-code van de uitvoerende zorgaanbieder(s). 2 Het tarief wordt gedeclareerd bij de patiënt of zorgverzekeraar. Als de patiënt gedurende de looptijd van de prestatie is veranderd van zorgverzekeraar, moet het tarief worden gedeclareerd bij de zorgverzekeraar bij wie de patiënt verzekerd was bij de start van de prestatie. 3 Het tarief dat wordt gedeclareerd, mag niet hoger zijn dan het maximumtarief dat van toepassing was op de startdatum van de prestatie. 4 Per prestatie heeft minimaal één contact tussen de zorgaanbieder en de patiënt plaatsgevonden. Dit kan fysiek face-to-face contact zijn maar ook contact via een beeldverbinding indien de zorgverlening zowel zorginhoudelijk als qua tijdsbesteding vergelijkbaar is met het fysiek face-to-face contact. De zorgaanbieder brengt de prestatie pas in rekening nadat de prestatie is afgerond. 5 De prestaties dienen in de juiste volgorde in rekening te worden gebracht. a. Centrale zorgverlener Voorafgaand aan de start van de behandeling vindt een brede anamnese plaats. Na een optionele tussenfase start vervolgens de behandelfase en de onderhoudsfase. De prestatie coördinatie centrale zorgverlener behandelfase per kwartaal kan maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen, in rekening worden gebracht per zorgprogramma per kind. De prestatie coördinatie centrale zorgverlener onderhoudsfase per kwartaal kan eveneens maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen, in rekening worden gebracht per zorgprogramma per kind. Tot slot start de begeleidingsfase. Voor zowel de prestatie coördinatie centrale zorgverlener tussenfase per kwartaal als de prestatie coördinatie centrale zorgverlener begeleidingsfase per kwartaal geldt geen maximaal aantal keer in rekening te brengen. b. Gecombineerde leefstijlinterventie kinderen Voorafgaand aan de start van het zorgprogramma vindt een intake plaats. Vervolgens start achtereenvolgens de behandelfase en de onderhoudsfase. De prestatie behandelfase gecombineerde leefstijlinterventie kinderen per kwartaal kan maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen, in rekening worden gebracht per zorgprogramma per kind. De prestatie onderhoudsfase gecombineerde leefstijlinterventie kinderen per kwartaal kan eveneens maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen, in rekening worden gebracht per zorgprogramma per kind. 6 Onderlinge dienstverlening a. Opdrachtgevende zorgaanbieder artikel 3 Indien sprake is van onderlinge dienstverlening kan alleen de opdrachtgevende zorgaanbieder de prestatie in rekening brengen bij de patiënt of zorgverzekeraar. De opdrachtgevende zorgaanbieder verdeelt het tarief onder de uitvoerende zorgaanbieders die bij de ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas, zoals omschreven invan deze regeling omschreven,betrokken zijn, volgens de (contract)afspraken die hij met hen heeft gemaakt. b. Uitvoerende zorgaanbieder Indien sprake is van onderlinge dienstverlening dient de uitvoerende zorgaanbieder die de (deel)prestatie levert deze uitsluitend in rekening te brengen bij de opdrachtgevende zorgaanbieder die de prestatie(s) op het gebied van de ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas declareert bij de zorgverzekeraar of patiënt. 2023 15306 02-06-2023 23-05-2023 NR/REG-2401 2023 15306 02-06-2023 23-05-2023 NR/REG-2401 01-01-2024

Artikel 6 Transparantievoorschriften De zorgaanbieder informeert de consument tijdig en zorgvuldig over de tarieven die zij voor de prestaties in rekening brengt. 2023 15306 02-06-2023 23-05-2023 NR/REG-2401 2023 15306 02-06-2023 23-05-2023 NR/REG-2401 01-01-2024

Artikel 7 Verantwoordelijkheid 1 De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor de goede opvolging van de in deze nadere regel genoemde bepalingen. 2 Indien een zorgaanbieder in loondienst is, draagt de werkgever zorg voor uitvoering van de in deze nadere regel genoemde bepalingen. 2023 15306 02-06-2023 23-05-2023 NR/REG-2401 2023 15306 02-06-2023 23-05-2023 NR/REG-2401 01-01-2024

Artikel 8 Bekendmaking, inwerkingtreding en citeertitel Bekendmaking en inwerking Citeertitel Ondertekening artikel 5, aanhef en onder d, van de Bekendmakingswet www.nza.nl Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2024. Deze regeling wordt bekendgemaakt door plaatsing in de Staatscourant op grond van. De regeling ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op. Deze regeling wordt aangehaald als: Regeling ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas. 2023 15306 02-06-2023 23-05-2023 NR/REG-2401 2023 15306 02-06-2023 23-05-2023 NR/REG-2401 01-01-2024