Beleidsregel experiment integrale prestaties verpleging en verzorging

Artikel 1 Begripsbepalingen In deze beleidsregel wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder: dag: een dag betreft een kalenderdag. declaratie: het in rekening brengen van de verrichte prestatie(s) door de zorgaanbieder aan de cliënt of de zorgverzekeraar. kwartaal: een kwartaal betreft de periode januari t/m maart, april t/m juni, juli t/m september of oktober t/m december. maand: een maand betreft een kalendermaand. tarief: artikel 1, eerste lid, onderdeel k, van de Wmg de prijs voor een prestatie, een deel van een prestatie of geheel van prestaties van een zorgaanbieder (). Verpleging en verzorging: artikel 2.10 van het Besluit zorgverzekering Verpleging en verzorging als bedoeld in(Bzv). week: een week betreft de periode van maandag t/m zondag. zorgaanbieder: artikel 1, eerste lid, onderdeel c, van de Wmg de natuurlijke persoon of rechtspersoon als bedoeld in. 2024 25480 02-08-2024 16-07-2024 BR/REG-25120 2024 25480 02-08-2024 16-07-2024 BR/REG-25120 01-01-2025

Artikel 2 Doel van de beleidsregel Het doel van deze beleidsregel is zorgaanbieders en zorgverzekeraars de mogelijkheid te bieden een experiment aan te gaan waarbij kan worden afgeweken van de reguliere bekostiging van verpleging en verzorging. 2024 25480 02-08-2024 16-07-2024 BR/REG-25120 2024 25480 02-08-2024 16-07-2024 BR/REG-25120 01-01-2025

Artikel 3 Reikwijdte artikel 1 Deze beleidsregel is van toepassing op verpleging en verzorging zoals omschreven invan deze beleidsregel. 2024 25480 02-08-2024 16-07-2024 BR/REG-25120 2024 25480 02-08-2024 16-07-2024 BR/REG-25120 01-01-2025

Artikel 4 Prestatiebeschrijvingen experiment Het experiment kent de volgende prestatiebeschrijvingen: a. Verpleging en verzorging, integraal uurtarief; b. Verpleging en verzorging, integraal dagtarief; c. Verpleging en verzorging, integraal weektarief; d. Verpleging en verzorging, integraal maandtarief; e. Verpleging en verzorging, integraal kwartaaltarief; f. Onderlinge dienstverlening. 2024 25480 02-08-2024 16-07-2024 BR/REG-25120 2024 25480 02-08-2024 16-07-2024 BR/REG-25120 01-01-2025

Artikel 5 Algemene bepalingen en voorwaarden experiment 1 Tarief artikel 50, eerste lid, onder a, van de Wmg Voor de prestatiebeschrijvingen geldt een vrij tarief als bedoeld in. 2 Overeenkomst Een prestatiebeschrijving kan alleen in rekening worden gebracht als hiervoor een schriftelijke overeenkomst is gesloten tussen de zorgaanbieder en zorgverzekeraar van de cliënt. 3 Dubbele bekostiging Dubbele bekostiging van dezelfde zorg voor dezelfde cliënt op hetzelfde moment is niet toegestaan. Dat betekent onder meer dat de zorg die gedeclareerd wordt door middel van een prestatiebeschrijving binnen het experiment: – niet nogmaals mag worden gedeclareerd; – niet ook nog mag worden gedeclareerd door middel van een prestatiebeschrijving binnen de reguliere bekostiging (Beleidsregel verpleging en verzorging). 4 Individueel toewijsbare verpleging en verzorging Het experiment mag alleen individueel toewijsbare verpleging en verzorging omvatten. 5 Geen nadeliger positie cliënten Cliënten aan wie zorg wordt verleend in het kader van verpleging en verzorging, komen door dit experiment niet in een nadeliger positie te verkeren, dan wanneer het experiment niet zou plaatsvinden. 2024 25480 02-08-2024 16-07-2024 BR/REG-25120 2024 25480 02-08-2024 16-07-2024 BR/REG-25120 01-01-2025

Artikel 6 Start en einde van het experiment 1 artikel 10 Het experiment is gestart op 1 januari 2024, en is, na een gewijzigde aanwijzing (zie), gewijzigd. De looptijd van het experiment blijft ongewijzigd. 2 artikel 58, vijfde lid, van de Wmg In ieder geval eindigt het experiment vijf jaar na de start daarvan, overeenkomstig. Als partijen bij het experiment een eerdere datum overeenkomen, eindigt hun experiment op de overeengekomen datum. 3 De NZa kan besluiten de gevolgen van het experiment geheel of gedeeltelijk in stand te laten tot het einde van het boekjaar volgend op het boekjaar waarin het experiment is geëindigd. In de Beleidsregel tijdelijke instandlating gevolgen experimenten staat vermeld aan welke voorwaarden experimenten moeten voldoen om in aanmerking te komen voor instandlating van de gevolgen. 2024 25480 02-08-2024 16-07-2024 BR/REG-25120 2024 25480 02-08-2024 16-07-2024 BR/REG-25120 01-01-2025

Artikel 7 Evaluatie van het experiment 1 artikel 58 van de Wmg De NZa evalueert het experiment conform. 2 Naast het evalueren van het experiment zal de NZa expliciet de risico's op administratieve lasten, onderbehandeling, risicoselectie en upcoding monitoren alsmede de uitgaven van verpleging en verzorging. Hiervan zal ook monitoring van het hanteren van vrije tarieven in combinatie met een contractvereiste onderdeel uitmaken. 3 De NZa werkt samen met het veld uit hoe de evaluatie en monitoring van het gewijzigde experiment vormgegeven zal worden. Onderdeel daarvan is in ieder geval de voortgang van het onderzoek naar de mogelijkheden om het experiment om te zetten in reguliere bekostiging. 2024 25480 02-08-2024 16-07-2024 BR/REG-25120 2024 25480 02-08-2024 16-07-2024 BR/REG-25120 01-01-2025

Artikel 8 Intrekken oude beleidsregel Beleidsregel experiment bekostiging verpleging en verzorging, met kenmerk BR/REG-24111 Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de, ingetrokken. 2024 25480 02-08-2024 16-07-2024 BR/REG-25120 2024 25480 02-08-2024 16-07-2024 BR/REG-25120 01-01-2025

Artikel 9 Toepasselijkheid voorafgaande beleidsregel, bekendmaking, inwerkingtreding, terugwerkende kracht en citeertitel Toepasselijkheid voorafgaande beleidsregel Inwerkingtreding / Bekendmaking Citeertitel Beleidsregel experiment bekostiging verpleging en verzorging met BR/REG-24111 De, blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden die hun grondslag vinden in die beleidsregel en die betrekking hebben op de periode waarvoor die beleidsregel gold. Deze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1 januari 2025. artikel 5, aanhef en onder e, van de Bekendmakingswet Ingevolge, zal deze beleidsregel in de Staatscourant worden geplaatst. www.nza.nl De beleidsregel ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op. Deze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel experiment integrale prestaties verpleging en verzorging. 2024 25480 02-08-2024 16-07-2024 BR/REG-25120 2024 25480 02-08-2024 16-07-2024 BR/REG-25120 01-01-2025

Artikel 10 Voorbehoud artikel 8 van de Wmg Deze beleidsregel wordt door de NZa vastgesteld onder voorbehoud van het ontvangen van een gewijzigde aanwijzing van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (of diens rechtsopvolger) inzake het experiment integrale prestaties verpleging en verzorging. Overeenkomstig de voorhangbrief van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport aan de Eerste en Tweede Kamer betreffende ‘Voorhangbrief wijziging experiment bekostiging’ van 1 juli 2024 met kenmerk 3875196-1068358-PZo en op grond vanzal tot het geven van een aanwijzing niet eerder worden overgegaan dan nadat dertig dagen zijn verstreken na verzending van deze brief. Indien de aanwijzing afwijkt van hetgeen in deze beleidsregel is vastgelegd, zal de NZa een gewijzigde beleidsregel vaststellen die de onderhavige beleidsregel zal vervangen. Indien de NZa geen gewijzigde beleidsregel heeft vastgesteld die de onderhavige beleidsregel vervangt, dan treedt de onderhavige beleidsregel in werking met ingang van 1 januari 2025. 2024 25480 02-08-2024 16-07-2024 BR/REG-25120 2024 25480 02-08-2024 16-07-2024 BR/REG-25120 01-01-2025