Beleidsregel macrobeheersinstrument zintuiglijk gehandicaptenzorg 2025

Artikel 1 Begripsbepalingen In deze beleidsregel wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder: bovengrens: artikel 50, tweede lid, aanhef en onder c, van de Wmg grens als bedoeld in. budgettair kader zorg (BKZ): het door het Ministerie van VWS jaarlijks vastgesteld macrokader dat de beschikbare middelen per jaar omvat voor een bepaald type zorg. macrobeheersinstrument (MBI): artikelen 35, zevende lid artikel 50, tweede lid van de Wmg instrument waarmee op grond van deen, ontstane overschrijdingen op het BKZ achteraf kunnen worden geredresseerd. omzet: artikel 7 omzet als bedoeld invan deze beleidsregel. prestaties zintuiglijk gehandicaptenzorg: prestaties als bedoeld in artikel 4 van de Beleidsregel zintuiglijk gehandicaptenzorg. zintuiglijk gehandicaptenzorg: artikel 2.5a van het Besluit zorgverzekering zintuiglijk gehandicaptenzorg als bedoeld in. zorgaanbieder: artikel 1, aanhef en onder c, van de Wmg de natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg verleent als bedoeld in. zorgverzekeraar: artikel 1, onder b, van de Zorgverzekeringswet een verzekeraar als bedoeld in(hierna: Zvw). Zorgverzekeringsfonds: artikel 39 van de Zvw het fonds bedoeld in. 2025 24206 16-07-2025 08-07-2025 BR/REG-25122a 2025 24206 16-07-2025 08-07-2025 BR/REG-25122a 17-07-2025 01-01-2025

Artikel 2 Doel van de beleidsregel artikel 50, tweede lid, aanhef en onder c, van de Wmg Het doel van deze beleidsregel is om vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik maakt van haar bevoegdheid om uitvoering te geven aan de in de aanwijzing van 14 juli 2014, met kenmerk 642422-123511-MC, neergelegde opdracht van de minister om op basis vaneen instrument te ontwikkelen waarmee met ingang van 2015 het integraal macrobudget voor zintuiglijk gehandicaptenzorg kan worden beheerst. 2025 24206 16-07-2025 08-07-2025 BR/REG-25122a 2025 24206 16-07-2025 08-07-2025 BR/REG-25122a 17-07-2025 01-01-2025

Artikel 3 Reikwijdte Zorgverzekeringswet Deze beleidsregel is van toepassing op zintuiglijk gehandicaptenzorg als omschreven bij of krachtens de(Zvw). 2025 24206 16-07-2025 08-07-2025 BR/REG-25122a 2025 24206 16-07-2025 08-07-2025 BR/REG-25122a 17-07-2025 01-01-2025

Artikel 4 Vaststelling bovengrens 1 Voorafgaand aan een kalenderjaar stelt de NZa voor alle zorgaanbieders die onder de reikwijdte van deze beleidsregel vallen, in een collectief tariefbesluit een (landelijke) bovengrens vast voor de in dat jaar te realiseren omzet. De som van de door afzonderlijke zorgaanbieders gezamenlijk te realiseren omzet mag deze bovengrens niet overschrijden. 2 artikel 50, tweede lid, onder c, Wmg Voorafgaand aan een kalenderjaar stelt de NZa ambtshalve in een beschikking als bedoeld ineen individuele bovengrens per zorgaanbieder vast. 3 De NZa maakt de hiervoor genoemde beschikkingen bekend door publicatie op haar website, toezending aan branche- en koepelorganisaties en door publicatie in de Staatscourant. 2025 24206 16-07-2025 08-07-2025 BR/REG-25122a 2025 24206 16-07-2025 08-07-2025 BR/REG-25122a 17-07-2025 01-01-2025

Artikel 5 Onderschrijding van de bovengrens Indien en nadat de minister aan de NZa heeft meegedeeld dat de in het vorige artikel genoemde landelijke bovengrens niet is overschreden, stelt de NZa voor alle zorgaanbieders in een collectief tariefbesluit de bovengrens per individuele zorgaanbieder vast op het niveau van de door die zorgaanbieder gerealiseerde omzet over het desbetreffende jaar. 2025 24206 16-07-2025 08-07-2025 BR/REG-25122a 2025 24206 16-07-2025 08-07-2025 BR/REG-25122a 17-07-2025 01-01-2025

Artikel 6 Overschrijding van de bovengrens 1 artikel 4 lid 1 Indien en nadat de minister aan de NZa heeft meegedeeld dat en met welk bedrag de ingenoemde bovengrens in jaar t is overschreden, stelt de NZa voor elke zorgaanbieder afzonderlijk in een individuele beschikking vast welk deel van deze overschrijding aan de zorgaanbieder wordt toegerekend. 2 artikel 4 lid 1 De individuele grens van een zorgaanbieder is, indien de ingenoemde bovengrens is overschreden, gelijk aan het procentuele aandeel van de gerealiseerde omzet van die zorgaanbieder in de totale omzet van dat jaar van alle zorgaanbieders gezamenlijk, vermenigvuldigd met de bovengrens. 3 De NZa rekent het bedrag van de overschrijding toe aan een zorgaanbieder, door het bedrag van de individuele bovengrens van die zorgaanbieder af te trekken van de door desbetreffende zorgaanbieder gerealiseerde omzet. 4 artikel 76, tweede lid, van de Wmg De NZa geeft de zorgaanbieder een beschikking als bedoeld instrekkende tot afdracht van het bedrag van de overschrijding aan het Zorgverzekeringsfonds. De aanwijzing vermeldt een betalingstermijn. 5 De NZa kan besluiten om voorafgaand aan de in het vorige lid bedoelde aanwijzing één of meer (voorlopige) beschikkingen af te geven. 2025 24206 16-07-2025 08-07-2025 BR/REG-25122a 2025 24206 16-07-2025 08-07-2025 BR/REG-25122a 17-07-2025 01-01-2025

Artikel 7 Opbouw individuele omzet artikel 6, derde lid De individuele omzet van een zorgaanbieder, die onder meer noodzakelijk is voor de in, bedoelde toerekening bestaat uit de omzet van de prestaties zoals omschreven in de Beleidsregel zintuiglijk gehandicaptenzorg, te weten: Bij de omzetbepaling wordt rekening gehouden met een eventuele bijstelling van de omzet om aansluiting te vinden bij de verrekening tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. – Zorg in verband met een visuele beperking; V11 K/J Behandeling V12 K/J Diagnostiek V13 K/J Verdiepende diagnostiek V14 K/J Uitgebreide behandeling V21 Volwassenen Behandeling V22 Volwassenen Diagnostiek V23 Volwassenen Verdiepende diagnostiek V24 Volwassenen Uitgebreide behandeling V31 Verblijf Observatie met verblijf V32 Verblijf Intensieve behandeling met verblijf V33 Verblijf in verband met behandeling voor kinderen, jeugdigen en jongvolwassenen t/m 25 jaar als medisch noodzakelijk onderdeel van de intensieve revalidatie V41 IVB Intermitterende visuele behandeling V51 VEC Visuele expert consultatie V52 VEC Uitgebreide visuele expert consultatie – Zorg in verband met een auditieve beperking en zorg in verband met een communicatieve beperking als gevolg van een taalontwikkelingsstoornis; AC10 Intake en zorgtoewijzing (voor prestaties AC21 t/n AC42) AC21 0–<5 jaar D/SH Behandeling individueel excl. groep AC22 0–<5 jaar D/SH Behandeling individueel incl. groep AC31 0–<5 jaar TOS Behandeling individueel excl. groep AC32 0–<5 jaar TOS Behandeling individueel incl. groep AC33 0–<5 jaar TOS Behandeling individueel zonder groep AC41 >5 jaar Diagnostiek en behandelcoördinatie AC42 >5 jaar Behandeling – Reistoeslag zorgverlener. 2025 24206 16-07-2025 08-07-2025 BR/REG-25122a 2025 24206 16-07-2025 08-07-2025 BR/REG-25122a 17-07-2025 01-01-2025

Artikel 8 Informatieverplichting 1 De NZa legt in de Regeling macrobeheersinstrument zintuiglijk gehandicaptenzorg 2025 vast op welke wijze en op welk moment zorgaanbieders haar over de gerealiseerde omzet dienen te informeren. 2 artikel 4 De NZa stelt aanlevering van de omzetgegevens door zorgaanbieders verplicht, indien de minister per brief kenbaar heeft gemaakt dat het beschikbare kader voor zintuiglijk gehandicaptenzorg, c.q. de landelijke bovengrens als bedoeld in, is overschreden. 3 De NZa legt in de regeling, zoals bedoeld in artikel 8 lid 1, de verplichting aan zorgverzekeraars vast om een opgave te doen van de zorgaanbieders die bij haar in het betreffende jaar prestaties Zintuiglijk gehandicaptenzorg hebben gedeclareerd. 4 In de in het eerste lid genoemde regeling bepaalt de NZa dat indien de kosten in verband met de afdracht en inning van het af te dragen bedrag hoger zijn dan de baten, inning niet hoeft te plaatsvinden. 2025 24206 16-07-2025 08-07-2025 BR/REG-25122a 2025 24206 16-07-2025 08-07-2025 BR/REG-25122a 17-07-2025 01-01-2025

Artikel 9 Intrekken oude beleidsregel Beleidsregel macrobeheersinstrument zintuiglijk gehandicaptenzorg 2024 Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de, met kenmerk BR/REG-24125, ingetrokken. Beleidsregel macrobeheersinstrument zintuiglijk gehandicaptenzorg 2025 Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de, met kenmerk BR/REG-25122, ingetrokken. 2025 24206 16-07-2025 08-07-2025 BR/REG-25122a 2025 24206 16-07-2025 08-07-2025 BR/REG-25122a 17-07-2025 01-01-2025

Artikel 10 Toepasselijkheid voorafgaande beleidsregel, bekendmaking, inwerkingtreding, terugwerkende kracht en citeertitel Toepasselijkheid voorafgaande beleidsregel Inwerkingtreding/Bekendmaking Citeertitel Beleidsregel macrobeheersinstrument zintuiglijk gehandicaptenzorg 2024 Demet kenmerk BR/REG-24125, blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden die hun grondslag vinden in die beleidsregel en die betrekking hebben op de periode waarvoor die beleidsregel gold. artikel 5, aanhef en onder e, van de Bekendmakingswet Deze beleidsregel treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin de beleidsregel ingevolge, wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 januari 2025. www.nza.nl De beleidsregel ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op. Deze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel macrobeheersinstrument zintuiglijk gehandicaptenzorg 2025. 2025 24206 16-07-2025 08-07-2025 BR/REG-25122a 2025 24206 16-07-2025 08-07-2025 BR/REG-25122a 17-07-2025 01-01-2025