Regeling macrobeheersinstrument huisartsenzorg 2025

Artikel 1 Begripsbepalingen In deze regeling wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder: algemeen gegevensbeheer code (AGB-code): unieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden geïdentificeerd. Budgettair kader zorg: door het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport jaarlijks vastgesteld macrokader dat de beschikbare middelen per jaar omvat voor een bepaald type zorg. doelbedrag: het totaalbedrag dat door de NZa moet worden teruggehaald bij alle aanbieders van huisartsenzorg, indien de minister besluit dat een bedrag moet worden teruggehaald. Dit doelbedrag staat in de realisatiebrief. gerealiseerde omzet: de omzet in 2025 verkregen uit declaratie van de prestaties huisartsenzorg. kaderbrief: de brief die de NZa in 2024 ontvangt van de minister, met daarin voor 2025 de macro-omzetgrens. macrobeheersinstrument: artikel 35, zevende lid artikel 50, tweede lid, van de Wmg instrument waarmee op grond vanen, ontstane overschrijdingen op het Budgettair kader zorg achteraf kunnen worden geredresseerd. macro-omzetgrens: artikel 50, tweede lid, onderdeel c, van de Wmg de bovengrens als bedoeld in. minister: de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. prestaties huisartsenzorg: de prestaties waarvan de totaal gedeclareerde bedragen gezamenlijk als uitgangspunt dienen voor het macrobeheersinstrument. De prestaties als omschreven in segment 1 en voor zover het huisartsenzorg betreft eveneens de prestaties als omschreven in segment 3 van de Beleidsregel huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg. realisatiebrief: de brief die de NZa ontvangt van de minister na afloop van 2025, met daarin het besluit of het kader is overschreden en, zo ja, welk doelbedrag door de NZa moet worden teruggehaald. zorgaanbieder: artikel 1, eerste lid, onderdeel c, van de Wmg de natuurlijke persoon of rechtspersoon als bedoeld inén die houder is van de AGB-code die door de zorgverzekeraar aan de NZa is verstrekt ten behoeve van de uitvoering van het macrobeheersinstrument. zorgverzekeraar: artikel 1, aanhef en onderdeel b, van de Zorgverzekeringswet een verzekeraar als bedoeld in. Zorgverzekeringsfonds: artikel 39 van de Zorgverzekeringswet het fonds bedoeld in. 2024 22101 09-07-2024 25-06-2024 NR/REG-2517 2024 22101 09-07-2024 25-06-2024 NR/REG-2517 01-01-2025

Artikel 2 Doel van de regeling Deze regeling heeft tot doel uitvoering te geven aan het macrobeheersinstrument en daarbij de navolgende voorwaarden, voorschriften en/of beperkingen te stellen: – administratievoorschriften; – voorschriften met betrekking tot regelmatige gegevensverstrekking; – artikel 50, tweede lid, onderdeel c, van de Wmg voorschriften met betrekking tot afdracht in verband met overschrijding van een grens als bedoeld in. 2024 22101 09-07-2024 25-06-2024 NR/REG-2517 2024 22101 09-07-2024 25-06-2024 NR/REG-2517 01-01-2025

Artikel 3 Reikwijdte Zorgverzekeringswet Deze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die in 2025 huisartsgeneeskundige zorg leveren zoals omschreven bij of krachtens de. artikel 1 Deze regeling is voorts van toepassing op zorgverzekeraars als bedoeld invan deze regeling. artikel 24b van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek Deze regeling is daarnaast van toepassing op degene die gegevens verzamelt, bewaart en bewerkt ten behoeve van zorgaanbieders of zorgverzekeraars zoals hierboven bedoeld, alsmede op de groep als bedoeld in, indien zorgaanbieders of zorgverzekeraars daartoe behoren. 2024 22101 09-07-2024 25-06-2024 NR/REG-2517 2024 22101 09-07-2024 25-06-2024 NR/REG-2517 01-01-2025

Artikel 4 Administratievoorschriften De zorgverzekeraar richt haar administratie op een zodanige wijze in dat daaruit kan worden afgeleid: – artikel 1 de gerealiseerde omzet als bedoeld in, van de zorgaanbieder; – de AGB-code van de zorgaanbieder behorend bij de gerealiseerde omzet. 2024 22101 09-07-2024 25-06-2024 NR/REG-2517 2024 22101 09-07-2024 25-06-2024 NR/REG-2517 01-01-2025

Artikel 5 Gegevensverstrekking 1 De zorgverzekeraar informeert de NZa per AGB-code over het totaal van de gerealiseerde omzet over het jaar 2025. 2 De informatieverstrekking bedoeld in artikel 5.1 gebeurt uiterlijk twee maanden na dagtekening van de brief waarmee de NZa de zorgverzekeraar informeert over de aanleververplichting. 3 De informatieverstrekking bedoeld in artikel 5.1 gebeurt door middel van een door de NZa beschikbaar te stellen formulier. In dit formulier staan de benodigde gegevens en inlichtingen vermeld. 4 De informatieverstrekking bedoeld in artkel 5.1 bestaat ten minste uit de volgende onderdelen: – naam, adres, woonplaats/vestigingsplaats van de zorgaanbieder; – AGB-code van de zorgaanbieder; – gerealiseerde omzet van de zorgaanbieder; – het ingediende formulier zoals bedoeld in artikel 5.3; – artikel 7 een accountantsverklaring als bedoeld in. 2024 22101 09-07-2024 25-06-2024 NR/REG-2517 2024 22101 09-07-2024 25-06-2024 NR/REG-2517 01-01-2025

Artikel 6 Uitzondering Artikel 5 is niet van toepassing, indien door de NZa in een collectieve beschikking kenbaar is gemaakt dat de bovengrens met betrekking tot de huisartsenzorg niet is overschreden. 2024 22101 09-07-2024 25-06-2024 NR/REG-2517 2024 22101 09-07-2024 25-06-2024 NR/REG-2517 01-01-2025

Artikel 7 Accountantscontrole gegevensverstrekking artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek artikel 5 De zorgverzekeraar draagt er zorg voor dat een accountant als bedoeld inde juistheid van de op grond van hetverstrekte gegevens en inlichtingen vaststelt. Dit is overeenkomstig de wijze die is bepaald in de in artikel 5.3 en 5.4 genoemde formulieren en het daarbij beschikbaar te stellen controleprotocol is aangegeven. 2024 22101 09-07-2024 25-06-2024 NR/REG-2517 2024 22101 09-07-2024 25-06-2024 NR/REG-2517 01-01-2025

Artikel 8 Wijze van gegevensverstrekking 1 artikel 5 De zorgverzekeraar verzendt de opgave als bedoeld innaar de NZa. 2 artikel 5 artikel 7 www.nza.nl Het inbedoelde formulier en het inbedoelde controleprotocol worden beschikbaar gesteld op de website van de NZa (). 2024 22101 09-07-2024 25-06-2024 NR/REG-2517 2024 22101 09-07-2024 25-06-2024 NR/REG-2517 01-01-2025

Artikel 9 Afdracht overschrijding 1 artikel 76, tweede lid, van de Wmg artikel 50, tweede lid, onderdeel c, van de Wmg Op grond van de Beleidsregel macrobeheersinstrument huisartsenzorg 2025, draagt de NZa in een aanwijzing als bedoeld in, de zorgaanbieder op een percentage van de door haar in jaar 2024 behaalde omzet terug te betalen. Het hiervoor genoemde percentage, dat voor iedere zorgaanbieder van huisartsenzorg hetzelfde is, wordt vastgesteld op basis van de (procentuele) verhouding tussen de hoogte van de overschrijding van de bovengrens en de op grond van, vastgestelde macro-omzetgrens. 2 De in artikel 9.1 genoemde terugbetaling geschiedt ten gunste van het Zorgverzekeringsfonds binnen een in de aanwijzing genoemde betalingstermijn. 2024 22101 09-07-2024 25-06-2024 NR/REG-2517 2024 22101 09-07-2024 25-06-2024 NR/REG-2517 01-01-2025

Artikel 10 Intrekken oude regelingen Regeling macrobeheersinstrument huisartsenzorg 2022 Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de, met kenmerk NR/REG-2215, ingetrokken. 2024 22101 09-07-2024 25-06-2024 NR/REG-2517 2024 22101 09-07-2024 25-06-2024 NR/REG-2517 01-01-2025

Artikel 11 Bekendmaking, inwerkingtreding en citeertitel Inwerkingtreding / Bekendmaking Citeertitel Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2025. artikel 5, aanhef en onder d, van de Bekendmakingswet Deze regeling wordt bekendgemaakt door plaatsing in de Staatscourant op grond van. www.nza.nl De regeling ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op. Deze regeling wordt aangehaald als: Regeling macrobeheersinstrument huisartsenzorg 2025. 2024 22101 09-07-2024 25-06-2024 NR/REG-2517 2024 22101 09-07-2024 25-06-2024 NR/REG-2517 01-01-2025