Regeling van de Raad van Bestuur van Zorginstituut Nederland van 11 maart 2025, referentie 2024021690, houdende regels met betrekking tot de structurele aanlevering van gegevens Zorgverzekeringswet 2025 en gegevens Wet langdurige zorg 2025 (Regeling structurele aanlevering gegevens Zorgverzekeringswet en Wet langdurige zorg 2025)

Artikel 1 Begripsbepalingen In deze regeling wordt verstaan onder: aanleverkalender Wlz: overzicht van de verplichtingen van Wlz-uitvoerders en zorgkantoren om gegevens aan te leveren aan het Zorginstituut op de genoemde data; aanleverkalender Zvw: overzicht van de verplichtingen van zorgverzekeraars en Wlz-uitvoerders om gegevens aan te leveren aan het Zorginstituut op de genoemde data; accountantsprotocollen NZa: het accountantsprotocol Verantwoordingen Zvw met accountantsproduct vanaf oplevering 2020, het accountantsprotocol Verantwoordingen Zvw met accountantsproduct vanaf oplevering 2020 i.v.m. COVID-19-kosten, het accountantsprotocol Gegevensvraag Wlz-gegevens, vanaf oplevering 2025 en het protocol accountantsonderzoek Wlz-uitvoerders; add-on: een door de NZa beschreven overig zorgproduct op het terrein van de intensive care, dure geneesmiddelen of weesgeneesmiddelen, bestaande uit zorgactiviteiten behorende bij een DBC-zorgproduct; BRP: basisregistratie Personen beleidsregels catastrofebijdrage coronapandemie 2020 en 2021: beleidsregels catastrofebijdrage coronapandemie 2020 en 2021 met inachtneming van de laatste herijking d.d. 27 september 2022; CAK: Centraal Administratiekantoor; catastrofebijdrage: artikel 33, tweede lid, van de Zvw bijdrage als bedoeld in; CBS: Centraal Bureau voor de Statistiek; coronapandemie: artikel 33, eerste lid, van de Zvw pandemie ten gevolge van het SARS-CoV-2 virus die een catastrofe is als bedoeld in; COVID-19: de ziekte die door het virus SARS-CoV-2 veroorzaakt wordt; COVID-19-kosten: kosten voor de op grond van de zorgverzekeringen verzekerde zorg of andere diensten ten gevolge van de coronapandemie; CPB: Centraal Planbureau; DBC: artikel 1, eerste lid, onderdeel m, van de Regeling zorgverzekering diagnose behandeling combinatie als bedoeld in; declaratiegegevens: alle declaraties die de zorgverzekeraar van verzekerden of zorgaanbieders heeft ontvangen; deelbedrag: artikel 1, onderdeel n, van het Besluit zorgverzekering een deelbedrag als bedoeld in; declaratieprotocol Wlz; Wlz document met richtlijnen voor het declareren van zorg ten laste van de; DNB: De Nederlandsche Bank; formats: schematische ordening van de aan te leveren gegevens; formats jaar-, kwartaalstaat: artikel 3 3a 4 5 www.zorginstituutnederland.nl formats jaar- en kwartaalstaten als bedoeld in,,enen gepubliceerd op de website; gegevens: feitelijke informatie over de aantallen en kosten van de op grond van de zorgverzekeringen verzekerde zorg of andere diensten en/of (aanvullende) informatie over de betreffende verzekerden; Gegevensuitvraag: www.zorginstituutnederland.nl Gegevensuitvraag 2025 is een door het Zorginstituut opgestelde instructie behorende bij deze regeling, die informatie geeft over en een toelichting op de door de zorgverzekeraar aan te leveren gegevens, gepubliceerd op de website. De gegevensuitvraag heette in eerdere jaren ‘Handboek informatie Zorgverzekeringswet’; Handboek Wlz: www.zorginstituutnederland.nl Handboek Informatie Wet langdurige zorg 2025 is een door het Zorginstituut opgesteld document dat informatie geeft over en een toelichting op de door de Wlz-uitvoerders en zorgkantoren aan te leveren gegevens, gepubliceerd op de website; het Zorginstituut: artikel 58, eerste lid van de Zvw Zorginstituut Nederland genoemd in; iWlz: iWlz is de iStandaard om cliënten in alle fasen van de Wlz-keten te volgen: van de indicatie via zorgtoewijzing en -levering tot de vaststelling van de eigen bijdrage en declaratie. Elke ketenpartij geeft via iWlz de informatie door die belangrijk is voor de volgende partij. Het informatieverkeer verloopt via elektronische berichten, en op basis van landelijk gemaakte afspraken en vastgestelde regels; IZA: Integraal Zorgakkoord; MDZ: multidisciplinaire zorg; niet-ingezetene (oude definitie): Regeling structurele aanlevering gegevens Zorgverzekeringswet en Wet langdurige zorg 2023 een verzekerde die conform de uitvraag via de(en eerder) een niet-ingezetene is; niet-ingezetene (nieuwe definitie): een verzekerde die niet als ingezetene is ingeschreven in de Basisregistratie Personen. Dit wordt geoperationaliseerd via het BRP-adres op een peilmoment. Het peilmoment waarop het adres wordt vastgesteld is voor het PER-bestand 1 mei en voor het VPPER-bestand 31 december, tenzij de verzekerde op dat moment niet meer is ingeschreven bij de zorgverzekeraar. In dat laatste geval is het peilmoment het laatste moment van uitschrijving van de verzekerde bij de zorgverzekeraar; NZa: artikel 3, eerste lid, van de Wmg de Nederlandse Zorgautoriteit genoemd in; overloopkosten: kosten gemaakt t.b.v. schadejaar t waarvan de declaraties zijn ontvangen na 31-12 t+2; PGB: artikel 1.1.1 van de Wlz persoonsgebonden budget, als bedoeld in; prestatie meerkosten: kosten die voldoen aan de voorwaarden, voorschriften en beperkingen voor de meerkosten als gesteld in de Prestatiebeschrijvingbeschikking van de NZa; record lay-out: Zvw Wlz schematische voorstelling van de kosten en/of kenmerken per verzekerdeen; schadejaar: artikel 23, eerste lid, van de Zvw het jaar waar de kosten betrekking op hebben, overeenkomstig; transformatiemiddelen: middelen beschikbaar gesteld door het Ministerie van VWS om impactvolle transformaties in de zin van het Integraal Zorgakkoord 2022 mogelijk te maken; verzekerdenstanden: bestand met het aantal verzekerden per leeftijds- en geslachtklasse en het aantal verzekerden met en zonder nominale premieplichtigheid op de 1e van de maand voor de maanden januari tot en met december. volmacht: de bevoegdheid die een persoon verleent aan een ander om in zijn naam rechtshandelingen te verrichten; VWS: Volksgezondheid, Welzijn en Sport; Wlz: Wet langdurige zorg ; Wlz-uitvoerder: artikel 1.1.1 van de Wlz Wlz-uitvoerder als bedoeld in; Wmg: Wet marktordening gezondheidszorg ; zorgkantoor: artikel 1.1.1 van de Wlz zorgkantoor als bedoeld in; zorgverzekeraar: artikel 1, onderdeel b, van de Zvw zorgverzekeraar als bedoeld in; Vektis: uitvoeringsorganisatie van zorgverzekeraars die onder andere informatie levert over gedeclareerde zorg; ZPM: Zorgprestatiemodel; ZN: Zorgverzekeraars Nederland; Zvw: Zorgverzekeringswet . 2025 11412 02-05-2025 11-03-2025 2024021690 2025 11412 02-05-2025 11-03-2025 2024021690 03-05-2025 01-03-2025

Artikel 2 Algemeen 1 De zorgverzekeraar, de Wlz-uitvoerder en het zorgkantoor dienen de gevraagde gegevens tijdig, juist en volledig in bij het Zorginstituut. 2 bijlagen www.zorginstituutnederland.nl. De zorgverzekeraar, de Wlz-uitvoerder en het zorgkantoor leveren alle gegevens in een elektronisch bestand aan, met gebruikmaking van de formats voor de jaar- en kwartaalstaten en de record lay-outs uit debij de regeling, zoals gepubliceerd op de website 3 De zorgverzekeraar, de Wlz-uitvoerder en het zorgkantoor gebruiken bij de aanlevering van de gegevens de invulinstructie uit de toelichting bij de regeling. 4 De zorgverzekeraar, de Wlz-uitvoerder en het zorgkantoor leveren persoonsidentificerende gegevens uitsluitend gepseudonimiseerd aan. 5 De zorgverzekeraar, de Wlz-uitvoerder en het zorgkantoor treffen technische en organisatorische voorzieningen op een passend niveau ter waarborging van de veiligheid en betrouwbaarheid van het informatieverkeer en ter bescherming van de persoonsgegevens die zij onder zich hebben. 2025 11412 02-05-2025 11-03-2025 2024021690 2025 11412 02-05-2025 11-03-2025 2024021690 03-05-2025 01-03-2025

Artikel 3 Zvw Aanlevering gegevens en bestanden door zorgverzekeraars voor uitvoering 1 Wlz artikel 3a De zorgverzekeraar levert de gegevens en bestanden uit de aanleverkalender Zvw (zie Tabel 1) op de genoemde datum aan inclusief de verlangde bestuursverklaringen en accountantsproducten, met uitzondering van de gegevens die betrekking hebben op de(zie). 2 De zorgverzekeraar dient één opgave/bestand in, waarin de opgaven van eventuele volmachten zijn opgenomen. De zorgverzekeraar draagt er zorg voor dat de opgenomen opgaven van de volmachten voldoen aan de voorschriften zoals in de formats en record lay-outs opgenomen. 3 De zorgverzekeraar levert via Vektis declaratiegegevens aan over de zorg die is verleend binnen de Huisartsenzorg en MDZ, Verpleging en Verzorging, Mondzorg, Verloskundige zorg, Medisch-specialistische zorg, Paramedische zorg, Geneeskundige Geestelijke Gezondheidszorg, Geriatrische Revalidatiezorg- Eerstelijnsverblijf-Geneeskundige Zorg Specifieke Patiëntengroepen, Ziekenvervoer en Kraamzorg. 2025 11412 02-05-2025 11-03-2025 2024021690 2025 11412 02-05-2025 11-03-2025 2024021690 03-05-2025 01-03-2025

Artikel 3a Zvw Aanlevering gegevens en bestanden voor uitvoering De Wlz-uitvoerder levert de Wlz-gegevens 2024 uit de aanleverkalender Zvw (zie Tabel 1) tegelijk met het verlangde rapport van feitelijke bevindingen én bestuursverklaring op 1 juni 2025 aan. 1 De afkorting wordt gebruikt als onderdeel van de bestandsnaam waaronder de gegevens worden aangeleverd. Tabel 1 Aanleverkalender Zvw (Artikel 3 lid 1 en Artikel 3a) Wat 1 Afkorting Verslagperiode Aanleverdatum Aanleveren met Verzekerdenstanden VZSTD januari, februari en maart 2025 7 maart 2025 Bestuursverklaring Kwartaalstaat 1e kwartaal KS1 1e kwartaal 2025 en eerder 28 april 2025 n.v.t. Jaarstaat Zvw: kostenverzamelstaat en gewaarmerkte specifieke informatie A JS 2024, 2023, 2022, en eerder 1 mei 2025 Controleverklaring en bestuursverklaring Jaarstaat Zvw: informatie C JS 2024, 2023, 2022, en eerder 1 mei 2025 n.v.t. Verzekerde periode en persoonskenmerken – deelbestand verzekerden met geverifieerd BSN VPPER 2024 1 juni 2025 Assurancerapport en bestuursverklaring Verzekerde periode en persoonskenmerken – deelbestand verzekerden zonder BSN en verzekerden zonder geverifieerd BSN 0BSN 2024 1 juni 2025 Assurancerapport en bestuursverklaring Persoonskenmerken PER 2025, peildatum 1 mei 1 juni 2025 Assurancerapport en bestuursverklaring Kosten per verzekerde KPV 2022 1 mei 2025 Assurancerapport en bestuursverklaring Kosten per verzekerde KPV 2023 1 mei 2025 Bestuursverklaring Farmaciegegevens FAR 2024 1 juni 2025 Assurancerapport en bestuursverklaring Add-on geneesmiddelen ADDON 2023 1 juni 2025 Assurancerapport en bestuursverklaring DBC’s somatisch DBC 2023 1 juni 2025 Assurancerapport en bestuursverklaring GGZ-gegevens GGZ 2023 1 juni 2025 Assurancerapport en bestuursverklaring Fysiotherapie- en oefentherapiegegevens FOT 2024 1 juni 2025 Assurancerapport en bestuursverklaring Wlz-gegevens WLZ 2024 1 juni 2025 Rapport van feitelijke bevindingen en bestuursverklaring Kwartaalstaat 2e kwartaal KS2 1e tot en met 2e kwartaal 2025 en eerder 28 juli 2025 n.v.t. Kwartaalstaat 3e kwartaal KS3 1e tot en met 3e kwartaal 2025 en eerder 28 oktober 2025 n.v.t. Kwartaalstaat 4e kwartaal KS4 1e tot en met 4e kwartaal 2025 en eerder 28 januari 2026 n.v.t. 2025 11412 02-05-2025 11-03-2025 2024021690 2025 11412 02-05-2025 11-03-2025 2024021690 03-05-2025 01-03-2025

Artikel 4 COVID-19-kosten 1 www.zorginstituutnederland.nl De zorgverzekeraar levert de COVID-19-kosten conform de formats, zoals beschikbaar op de website, en de toelichting bij de regeling. 2 artikel 6.6.5, tweede lid, van de Regeling zorgverzekering Zvw In overeenstemming metbestaat de aanlevering van COVID-19-kosten voor deuit: a. de toeslagen op reguliere tarieven in verband met verhoogde kosten als gevolg van de coronapandemie; b. de indirecte meerkosten op grond van de prestatie meerkosten indien aan de volgende vereisten is voldaan: • de zorgverzekeraar en de zorgaanbieder hebben voor die kosten een schriftelijke afspraak gemaakt, de kosten hebben alleen betrekking op de basisverzekering en de zorgverzekeraar heeft de kosten werkelijk betaald overeenkomstig die schriftelijke afspraak; en • de NZa heeft een bestuurlijk oordeel over de opgave afgegeven. 2025 11412 02-05-2025 11-03-2025 2024021690 2025 11412 02-05-2025 11-03-2025 2024021690 03-05-2025 01-03-2025

Artikel 5 Wlz Aanlevering gegevens en bestanden door WLZ uitvoerders en zorgkantoren voor uitvoering 1 De Wlz-uitvoerder en het zorgkantoor leveren de in de aanleverkalender Wlz (zie Tabel 2) genoemde gegevens, inclusief de verlangde bestuursverklaringen, op de genoemde datum aan. 2 Het zorgkantoor vervangt de in de aanleverkalender Wlz bedoelde aanlevering van de specificaties van kosten en productie van Wlz-zorg via de kwartaalstaten door aanlevering van de declaratiegegevens als bedoeld in de aanleverkalender Wlz, via Vektis. 3 De Wlz-uitvoerder met één of meer zorgkantoren levert de in de aanleverkalender Wlz bedoelde gegevens met de verlangde bestuursverklaring op 14 augustus 2025 aan. 4 De Wlz-uitvoerder met één of meer zorgkantoren levert maandelijks (na de 7e dag van de maand) met behulp van het iWlz-bericht AW317 uitvoeringsgegevens uit de iWlz aan het Zorginstituut. De AW317 is een xml-bericht en maakt integraal deel uit van het iWlz berichtenverkeer en het onderliggende informatiemodel. 5 Indien een zorgkantoor van één of meerdere zorgaanbieders, met een jaaromzet groter dan € 1 miljoen (per zorgaanbieder) geen declaraties heeft ontvangen, informeert het zorgkantoor het Zorginstituut over die tekortkoming en levert een Excel-bestand met een zo goed mogelijke schatting van de ontbrekende informatie van declaratiegegevens op prestatieniveau. Tabel 2 Aanleverkalender Wlz Wat Wie Aanleverdatum Aanleveren met De declaratiegegevens 1e, 2e, 3e en 4e kwartaal 2025 betreffende alle Wlz-prestaties die door de Wlz-zorgaanbieders worden gedeclareerd bij de zorgkantoren door middel van de EI-standaard AW319, conform de geldende Wlz-regelgeving en het Declaratieprotocol Wlz. Zorgkantoor Respectievelijk 23 mei 2025, 22 augustus 2025, 24 november 2025 en 23 februari 2026 Kwartaalstaat Wlz 2e kwartaal aantal PGB-houders met huisbezoeken in 2024 Zorgkantoor 14 augustus 2025 – Kwartaalstaat Wlz 4e kwartaal aantal PGB-houders met bewuste-keuze gesprekken Zorgkantoor 12 februari 2026 – Kwartaalstaat Wlz Beheerskosten Zorgkantoor Respectievelijk 13 mei 2025, 14 augustus 2025, 13 november 2025 en 12 februari 2026 – Kwartaalstaat Wlz 2e kwartaal verzekerdenstanden 2025 Wlz-uitvoerder met een of meer zorgkantoren 14 augustus 2025 Bestuursverklaring Uitvoeringsgegevens uit de iWlz, met behulp van het iWlz-bericht AW317 Wlz-uitvoerder met een of meer zorgkantoren Maandelijks, na dag 7 – 2025 11412 02-05-2025 11-03-2025 2024021690 2025 11412 02-05-2025 11-03-2025 2024021690 03-05-2025 01-03-2025

Artikel 6 Verstrekken gegevens aan derden 1 artikel 3 3a 4 5 Zvw Wlz Het Zorginstituut verstrekt de gegevens bedoeld in,,enop verzoek aan de NZa, voor zover de NZa onderbouwt dat die gegevens noodzakelijk zijn voor de uitvoering van deof dedoor de NZa. 2 artikel 3 3a artikel 4 Het Zorginstituut verstrekt de kwartaal- en jaarstaten als bedoeld in,en, alsmede de vereveningsbijdrage per zorgverzekeraar, op verzoek aan het CAK, CBS, het CPB, DNB en VWS voor zover de betreffende verzoeker onderbouwt dat die informatie noodzakelijk is voor de wettelijke taak van die verzoeker. 2025 11412 02-05-2025 11-03-2025 2024021690 2025 11412 02-05-2025 11-03-2025 2024021690 03-05-2025 01-03-2025

Artikel 7 Inwerkingtreding 1 Deze regeling heeft betrekking op de gegevensaanlevering in de periode van 1 maart 2025 tot 1 maart 2026 en vervalt met ingang van 1 maart 2026 met dien verstande dat deze regeling van toepassing blijft voor de periode waarvoor zij gelding had. 2 Deze regeling treedt in werking met ingang van de dag na de datum van publicatie van de Staatscourant waarin zij wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 maart 2025. 2025 11412 02-05-2025 11-03-2025 2024021690 2025 11412 02-05-2025 11-03-2025 2024021690 03-05-2025 01-03-2025

Artikel 8 Citeertitel Deze regeling wordt aangehaald als: Regeling structurele aanlevering gegevens Zorgverzekeringswet en Wet langdurige zorg 2025. bijlagen 1a tot en met 5 www.zorginstituutnederland.nl. Deze regeling wordt in de Staatscourant geplaatst, met uitzondering van de. Deze bijlagen worden gepubliceerd op de website 2025 11412 02-05-2025 11-03-2025 2024021690 2025 11412 02-05-2025 11-03-2025 2024021690 03-05-2025 01-03-2025

artikel 3

artikel 4

artikel 3

artikel 4

artikel 3

artikel 4

artikel 3

artikel 4

artikel 3

artikel 4

artikel 3

3a

artikel 4

artikel 3

artikel 4

artikel 5

artikel 5